Преждевременное половое развитие в 3 года + кто и где специализируется в Москве

[Velenag]

Добрый вечер, уважаемые врачи и родители!
Очень прошу посоветовать в Москве квалифицированного врача УЗИ для обследования малого таза и надпочечников девочке 3-х лет.
Поставили ППР, нужно исключить кисты и опухоли малого таза и надпочечников.
Не знаю куда податься, т.к. знаю таких врачей, но для взрослых, детей не берут((

Спасибо!!!

[Dr.Vad]

Тема переехала в эндокринологию, кроме аббревиатур неплохо бы чтоб описали основание/находки врачей для исключения ППР, а то иные врачи принимают за ППР обычные физиол. явления:

Some girls, usually beginning between the ages of 6 months and 3 years, may show breast development that later disappears or may last without other physical changes of puberty.

Premature thelarche is early breast development at a young age. It often appears in girls who are just a few years old. While troubling for parents, it resolves on its own and is not true early puberty.

[Velenag]

ППР - преждевременное половое развитие. Поставлен по гормональному фону. Рентген кистей соответствует возрасту. Надо проверить на опухоли/кисты надпочечники и малый таз, в связи с чем ищу квалифицированного врача УЗИ в Москве

[Dr.Vad]

выложите цифры результатов: изменения в анализах без клин. признаков - не ППР, наблюдения за девочками с ППР показали, что все случаи только в возрасте старше 5 лет

[Velenag]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Проконсультируйте, пожалуйста, онлайн, а так же подскажите, кто или где (в каком учреждении) специализируется в Москве на преждевременном половом развитии?
Хотела бы сходить на консультацию и желательно через полгода госпитализироваться на обследование.

Анамнез: девочка 3 г 3 мес. В конце июня пошла кровь вагинально. Цвет ближе к бордовому (не алый). Кровь шла 1 раз, разово. Травмы и инородные предметы исключили.
1) Молочные железы увеличены с рождения, до 1г2мес на гв. По узи молочных желез: справа и слева в позадисосковой области участок железистой ткани справа 2,7*0,5 см слева 3,1*0,4 см. Заключение: эхо признаки телархе.
2) узи малого таза: матка обычная грушевидная, контуры четкие, размеры соотв возрасту, угол между телом матки и шейкой сглажен. Размеры матки с шейкой продольный 34 мм, передне-задний 9 мм, поперечный 8 мм. Правый яичник толщина 9 мм, ширина 9 мм, длина 16 мм, объем 0,66 мл. 6 фолликулов до 3,5 мм в диаметре. Левый яичник толщина 9 мм, ширина 9 мм, длина 18 мм, объем 0,74 мл.5 фолликулов до 3,5 мм в диаметре.
Второе узи: толщина эндометрия 1 мм, матка длина тела 19 мм, ширина 16 мм, толщина 7 мм, длина шейки 15 мм. Яичники 14*6, 14*8.
Визуальный осмотр: половые органы сформированы по женскому типу, правильно.
3) костный возраст на 3 г.
4) лучевая диагностика. Суставные поверхности ровные, четкие. Высота суставных щелей не изменена. Эпифизы бедренной кости, костей голени типичной формы. Костная структура без особенностей. Участки деструкции, дополнительные образования костной ткани не определяются. Целостность костей и их взаимоотношение в суставах не нарушены.
5) проба с диферелином 0,1 мг:
0ч ЛГ 0,10 МЕ/л ФСГ 3,71 МЕ/л
1ч ЛГ 2,47 МЕ/л ФСГ 13,78 МЕ/л
4ч ЛГ 5,28 МЕ/л ФСГ 45,75 МЕ/л
24ч ЛГ 2,0 МЕ/л ФСГ 15,99 МЕ/л
6) гормоны:
Т4 св 14,3 пмоль/л,
Тиреотропный гормон 2,0 мкМЕ/мл,
Антитела к тиреопероксидазе 0,6 МЕ/мл,
Кортизол 296,66 нМоль/л,
Пролактин 13,99 нг/мл,
Экстрадиол 60,0 пмоль/л,
Прогестерон 1,03 нМоль/л,
Общий тестостерон 0 нг/мл,
17-ОН прогестерон 1,76 нМоль/л,
7) дополнительно делала узи почек и надпочечников - патологии не выявлены.

Вопросы:
1) все ли составляющие обследования сделаны? Мрт делать нам отказались, сославшись на нормальный уровень гормонов
2) ваше профессиональное мнение по диагнозу. Как и что мониторить, в какие сроки.
3) как исключить истинное ппр. Есть ли какой-то генетический тест?
4) кто (врач) или где (заведение) специализируется на ппр в Москве? Или может в Питере или близ лежащих городах?
Мы делали обследование в Морозовской (привезли на скорой в гинекологию с кровью, потом перевели планово в эндокринологию). Но они больше на диабете специализируются.

[DrTatyana]

Алиса Витебская в первом ПГМУ или ЭНЦ детские эндокринологии

[Velenag]

Сообщение от DrTatyana

Алиса Витебская в первом ПГМУ или ЭНЦ детские эндокринологии

Подскажите, она?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И РДКБ не специализируется на ппр?

[Dr.Vad]

Темы объединены; нормальный костный возраст косвенно указывает на отсутствие ППР; измерение Глобулинa, связывающий половые гормоны (ГСПГ) sex-hormone binding globulin (SHBG) позволяет отличить телархе от ППР (более или менее 102 нМ/л)

[Velenag]

Сообщение от Dr.Vad

Темы объединены; нормальный костный возраст косвенно указывает на отсутствие ППР; измерение Глобулинa, связывающий половые гормоны (ГСПГ) sex-hormone binding globulin (SHBG) позволяет отличить телархе от ППР (более или менее 102 нМ/л)

Я нашла такой анализ в инвитро, указаны референсные значения от 1 года до 8 лет от 41 до 188 нмоль/л.
Поясните, что Вы имели ввиду под результатом более или менее 102?
И вопрос про костный возраст. Сейчас он в норме, но через 2-3 года может уже опережать? Или не так?

[Dr.Vad]

в наблюдении за детьми из Дании, у которых ППР дифференциировали с телархе, у 12 детей с ППР цифра ГСП/(SHBG) была в среднем 80 и никогда не превышала 102, тогда как при телархе у 37 детей было в среднем 115 и всегда более 102

[Velenag]

Сообщение от Dr.Vad

в наблюдении за детьми из Дании, у которых ППР дифференциировали с телархе, у 12 детей с ППР цифра ГСП/(SHBG) была в среднем 80 и никогда не превышала 102, тогда как при терлархе у 37 детей было в среднем 115 и всегда более 102

Спасибо

[Velenag]

Я еще вот такой тест нашла. Можете прокомментировать?

[DrTatyana]

можем - обратитесь к специалисту, невозможно поставить диагноз используя гуугл

[Velenag]

Сообщение от DrTatyana

можем - обратитесь к специалисту, невозможно поставить диагноз используя гуугл

Я и собираюсь. Не знаете, РДКБ специализируется на ППР?