Смена гормона роста при проведения заместительной терапии

[immelstorm]

Добрый день!

Девочка 9 лет с диагнозом изолированная соматотропная недостаточность (гипофизарный нанизм). На заместительной терапии гормоном роста 3 года. Прирост за этот период – 28 см. Последние 2 года терапии принимает гормон роста в виде препарата «Соматин» (он же «Растан» украинского производства). Никаких претензий к препарату нет, всем довольны. В этом году в Украине по гос. программе начали выдавать бесплатный гормон роста в виде «Генотропина» (производство «Пфайзер»), а затем «Омнитропа» (производство «Сандоз»).

Приобретение дешевого «Соматина» для нас пока финансово доступно. И мы очень боимся, что после дорогих препаратов, которые выданы бесплатно на несколько месяцев, «Соматин» перестанет работать, а покупать за свой счет «Генотропин» возможности нет, т.к. о-о-очень дорого. Уверенности, что по гос. программе будут продолжать давать дорогие препараты тоже нет никакой (в 2016 году вообще ничего не давали и приходилось все покупать за свой счет).

Вопрос к эндокринологам с опытом работы в этой сфере:
1) Имеет ли смысл переходить на более дорогие препараты, если на дешевом «Соматине» идет нормальный прирост или остаться на «Соматине»?
2) Существует ли риск, что потом (после терапии «Генотропином») дешевый «Соматин» перестанет работать?
3) Существует ли какой-нибудь риск (например, начнут вырабатываться антитела и т.п.) если в течении года будут приниматься по очереди гормон роста 3-х разных производителей?
4) Как правильнее поступить в этой ситуации, чтобы не нанести вред здоровью ребенка не сорвать успешную гормональную терапию?

Возможности задать эти вопросы своим украинским эндокринологам – нет, т.к. все врачи, имеющие опыт работы по этой проблеме так или иначе связаны с процедурой выдачи препарата по гос. программе и их ответы явно заангажированы.

Помогите, пожалуйста, разобраться.

Заранее спасибо!

[ghrh44]

От добра добра не ищут. Если бесплатный Соматин работает хорошо, то о чем волноваться и зачем придумывать фантастические осложнения? Скорость роста максимальна в первый год, потом уменьшается. Так происходит со всеми препаратами СТГ. На каком-то этапе половое созревание закроет эпифизы и рост прекратятся. Тогда и СТГ можно будет отменить. Пока все идёт прекрасно.
Лучше дайте персентильную кривую роста.

[immelstorm]

Так, дело то в том, что Соматин как раз не бесплатный, а за деньги. А дорогие препараты (Генотропин и Омнитроп) пока бесплатно, но на короткий срок с непонятной перспективой. Вроде хорошо, что бесплатно, но боязно переходить на них при работающем Соматине.

Поэтому пока все осложнения заключаются в вопросе куда девать выдаваемый Генотропин и Омнитроп? ))))

В отношении роста. На момент начала терапии в 6 лет 4 мес - 98 см (-3,5 сигмы), сейчас 9 лет 4 мес. - 126 см (-1,29 сигмы). Первый год прирост 1 см/мес. Сейчас в среднем 0,5 см/мес (может чуть больше).

И если можно, не могли бы Вы дать конкретный ответ из Вашей практики: существует ли риск выработки антител (или еще чего-нибудь) при частой смене гормона разных производителей?

[immelstorm]

Уважаемые эндокринологи, с опытом наблюдения детей на заместительной терапии гормона роста, подскажите, рискованно ли прыгать с гормона на гормон разных производителей или я выдумаю проблему на ровном месте?

Заранее спасибо!