иценко-кушинга у ребенка

[ychris]

Здравствуйте
Дочери 8 лет. Врач подозревает заболевание иценко-кушинга на основании: немного опухшая нижняя часть лица, ожирение в районе молочных желез, выпирающий живот, выпадение волос на голове (очаговая алопеция), плаксивость, нервность.
Скажите, пожалуйста, какие анализы сдать ребенку чтобы подтвердить-опровергнуть диагноз.
Детского эндокринолога в городе нет

[ELENA_VLAD]

Проще сдать и забыть о потраченных денежных средствах и беспокойстве на пустом месте.
При этом заболевании детки перестают расти. Внешний вид и жалобы тоже абсолютно другие. Исследуйте кортизол слюны в Ин витро - этот анализ ребенку сдать проще всего.

[ghrh44]

Не очень похоже на синдром Кушинга.
Но если уж кому-то пришла в голову такая мысль, то обсудить надо.

Первым делом: есть ли остановка /замедление роста? Соберите исторические данные о росте и отметьте их на кривой роста для девочек. Если растёт в том же персентиле, то диагноз маловероятен.
Есть ли красные растяжки на животе и по бокам? Есть ли подкожные синяки? Утончилась ли кожа?
Если всего этого нет, то вероятность Кушинга приближается к нулю.

Нет хороших данных о биохимическом диагнозе. Самый простой, это подавление кортизола дексаметазоном: дать таблетку в 11 вечера и в 8-8:30 утра взять кровь на кортизол.
Проблема: доза дексаметазона: 0.3 мг на кв. метр поверхности тела или просто 1 мг?
Сбор 24-часовой мочи и интерпретация результатов у детей трудны.

Попробуйте собрать слюну на кортизол в 11:30-12 вечера. Наверное с этого и нужно начать. Для этого есть специальные наборы пробирок.