#16
|
|||
|
|||
Каковы нормальные уровни свТ4 в Ваших лабораториях?
Тиротропинома может быть и при нормальном ТТГ, но фишка не в нём, а в повышенном уровне свТ4 и Т3 при не-неизмеряемом ТТГ. Иначе Ваши цифры не могут быть интерпретированы. Регулярные месячные говорят о нормальных овуляциях: какой бы пролактин не меряли, он читается Вашим гипофизом как вполне приемлемый. Пока ничего принимать я бы не советовал: не вижу самых важных данных.
__________________
Dr.B |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#18
|
|||
|
|||
Измерить ТТГ, св Т4 и обший Т3.
__________________
Dr.B |
#19
|
||||
|
||||
Но ведь ответы я давала, Вы предпочли другие - зачем я буду мешать, что нам до международных и даже отечественных рекомендаций?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
Просто вы писали, что аденомы не растут, а пролактиномы? Да и насчет беременности я задумалась, тк опять же прочла у вас, что при Таком анамнезе, вы писали, "год лечимся достинексом, а потом беременность". |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
Просто вы писали, что аденомы не растут, а пролактиномы? Да и насчет беременности я задумалась, тк опять же прочла у вас, что при Таком анамнезе, вы писали, "год лечимся достинексом, а потом беременность". |
#22
|
||||
|
||||
А у Вас пролактинома ? Не доказан даже этот факт.
Тем не менее - микроаденомы не растут. Беслодие лечат. Ключевая проблема в том, что мы не можем понять, что Вы хотите и ради чего обслелуетесь и лечиться хотите
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Диагноз не я сама себе ставлю, а 2 эндокринолога подряд, один из которых д.м.н. в клинике репродуктологии. Или все вокруг необразованные неучи? Чего я хочу: Не заиметь проблем в будущем из-за забивания на данное образование/повышенный пролактин и тд Не получить замерших беременность, выкидышей и тому подобного в результате "Не ясно что это, ничего не доказано, буду пробовать беременеть, а там в процессе разберусь" имхо, это не подход к созданию новой жизни. Также "Существует точка зрения, что при отсутствии жалоб у больных с гиперпролактинемией постоянная терапия агонистами дофамина не является обязательной. Однако, поскольку состояние хронической некорригированной гиперпролактинемии предрасполагает к развитию остеопороза, а показатели костной плотности у больных, получающих лечение агонистами дофамина, существенно выше, чем у тех, кто лечения не получает, эта точка зрения подвергается сомнению[14]." - это ссылка на книгу, в которой вы числитесь автором. Соответственно волнует и этот вопрос. |
#24
|
|||
|
|||
Голубушка,
А повежливее можно? Вам пытаются помочь, причём без денег и с тратой времени своих выходных. И самое главное,- давая Вам абсолютно правильные советы, которые, как не-эндокринолог, Вы мисинтерпретируете. Все, что Др. М. написала в книге, которую Вы цитируете,- чистая правда, но относящаяся к другой ситуации. Так что если хотите получить помощь, то ведите себя в рамках элементарной вежливости.
__________________
Dr.B |
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
Никого обижать не собиралась. |
#26
|
||||
|
||||
Обучение эндокринологов - моя задача, и, увы, здесь есть проблемы.
Если бы все эндокринологи, как и все йогурты, были одинаковы, проблем было бы меньше. Проблема " болезней высоких технологий " - серьезное испытание сегодняшнего дня для больных и для врачей. Врвч лечит человека, у которого есть те или иные проблемы - при этом, заметьте, и вице - президент американской ассоциации по изучению аденм гипофиза, и Ваша покорная слуга, директор института клинической эндокринологии, говорят Вам с обеих сторон окаена одно и то же... А врнмени действительно жалко.. Я очень благодарна проф Баркану за помощь. Та ситуация, которую описываете Вы , предельно банальна для нашей сегодняшней ситуации - Верхняя Вольта с ракетами , вот что такое сегодняшняя медицина в нашей стране. Абсолютная доступность имиджевых исследований и лабораторных данных при наличии больше всего боящихся жалоб плохо обученных врачей и потребительского экстремизма требующих гарантийного талона на абсолютное здоровье сдавших когда - то ЕГЕ граждан...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
Ну, это лирика.
Теперь по делу. Микроаденомы гипофиза есть у каждого 5- го человека не Земле. Бесспорно, микропролактинома есть у людей, чей пролактин существенно повышен ( 3 и более тыс мед/мл ) Лабораторные тесты не имеют норм - на бланках указаны референсы, то есть 90-95 % цифири идеально здоровых людей. Микроаденомы не растут, асимптоматичные микропролактномы не надо лечить
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
Если мы сдаем 20 параметров для анализа, то , при референсе с ограничением 95% один из анализов будет отклоняться от референса ( " плохой !!!!! В понимании обывателя ) и жизнь обывателя превратится в ад. А если еще сдать анализ на фоне витаминов, БАДов и тд.. жизнь кончится - потому что никто и никогда ни в сем не убедит и начнутся поиски болезни. На врачебном языке это называется ятрогения - болезнь, индуцированная врачом. Первый шаг сделала гинеколог. Дальше оказалось крошечное, копеечное увеличение пролактина, в весьма значительной фракцией макропролактина - и покатилась серия анализов, разные лаборатории ( с наивной убежденностью, что дело в стенах здания - хотя вполне возможно, что закупаются одни и те же наборы )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Я прекрасно понимаю вашу мысль относительно копания, самокопания, врачей, которым надо что-то лечить и тп.
Пролактин увеличен 3 раза из 3х, вот сейчас ожидается 4-ый. Верно ли я поняла, что только после стойких значений выше 3000 стоит что либо думать? Ведь вопрос "как определить выделяет ли какие-то гормоны эта самая банальнейшая аденома", для меня, как человека несведущего, остался открытым (( |
#30
|
||||
|
||||
Ну и что ? Там 50 % макропролактина и Вам найденная цифирь не мешает жить никак,
Предположим для простоты, что микроаденома и вправду вырабатывает на 3 копейки пролактина - пока нет бесплодия ( и не факт, что оно будет) , что лечим? Но есть еще одна вещь: когла только начинали вводить МРТ, одни и те же изображения давали для трактовки с двумя разными заключениями - в одном писали, что пролактин нормален, в другом - что увеличен, и выявления " микроаденом" увеличились на 15%. Впрочем, мне ужасно неловко мешать Вам и гинекологу и дальше искать проблемы. Но раз уж сдуру нашли микроаденому, исследуем сут мочу на кортизол и ИФР1, через год - еще раз МРТ. Словом, всем теперь весело. Но даже и в этом случае мы только узнаем, что есть избыток АКТГ или СТГ ( при этом. заметьте, сами по себе эти гормоны не смотрим), но микроаденома может секретировать- но не выделять эти гормоны, и этот факт не помешает Вам жожить до мафусаиловых лет) Забавно, что Вы будете искать несуществующую пррблему,тратить время, деньги ...и пропустите какую - нибудь реальную, не имеющую ни малейшего отношения к искомой аденоме. Вы просто жертва неграмотного менеджмента
__________________
Г.А. Мельниченко |