Повышение АД у молодой женщины.

[Lulinna]

Здравствуйте, дорогие врачи-эндокринологи!
У моей соседки, женщины 34лет в течение последних трёх лет повышается АД до 180 и 90 мм рт.ст. Обследовалась в поликлинике по месту жительства, делали УЗИ брюшной полости, ЭКГ, Холтер, СМАД, ЭХО-КГ - никаких причин высокого АД не нашли, назначили пить амлодипин 5мг утром и под язык Капоте при повышении АД. Она принимает его нерегулярно, тк обычно у неё АД 120-110 на 70 мм рт.с.
Работает учительницей немецкого и английского на кафедре в МГУ (неполная занятость) и принимает учеников частным образом. Не замужем. Детей нет.
Так же она много лет посещает психотерапевта, по поводу депрессивных состояний, последний год стали мучать приступы страха смерти (по ночам, обычно в 4-5 утра), живёт она одна дома. При этих приступах АД повышается до 200. Она умирая от страха звонит в скорую, к ней не едут, говорят надо успокоиться. Если ночует с кем-то, у родственников или друзей, чувствует себя спокойнее, таких приступов не наблюдалось.

Обратилась она к знакомой - врачу-кардиологу в 600-коечную клинику. Кардиолог назначила анализы, которые были сданы в ближайшей лаборатории ИНВИТРО (утром, в горизонтальном положении).
Вот результаты.

Кортизол 509 нмоль/л (норма до 10ч утра - 101,2-535,7нмоль/л)
Альдостерон 156 пг/мл (норма - вертикальное положение 25,2-392 пг/мл, горизонтальное положение 17,6 - 230,2пг/мл)
Ренин плазмы крови 36,4 мкМЕд/мл (норма - вертикальное положение: 4.4-46.1; горизонтальное положение:2,8-39,9)


Понимаю, что лечить надо человека, а не анализы. Мы прочитали, что определение назального уровня кортизола имеет низкое диагностическое значение. Позвольте спросить совета.

Кардиолог пугает соседку опухолью надпочечников и рекомендует пройти КТ надпочечников.
Соседка боится и КТ делать не очень хочет. (Мы так же прочитали про инсиденталому надпочечников).

Начала пить антидепрессанты.

Не известно, повышается ли АД вторично из-за панических атак ночных и страха смерти, или сначала повышается АД и возникает потом уже страх смерти.

К какому врачу вы бы посоветовали обратиться? К психиатру?
Нужен ли эндокринолог в этом случае? Нужна ли малая дексаметазоновая проба?
Где лучше обследоваться такой вот молодой женщине с повышениями АД?

[Dr.Vad]

Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся.

https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register

[Lulinna]

извините. Тогда мне наверное, лучше удалить эту тему?

[Dr.Vad]

Удаление и изменение опубликованных тем и сообщений не предусмотрено. Все сообщения остаются в качестве архива форума для ознакомления с ними других участников в будущем.
Редактирование сообщения возможно в течении 2 часов после его публикации, названия темы - в течение 1 часа.

https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q_new_faq_item

Порекомендуйте ей самой завести аккаунт и написать о себе

[Lulinna]

спасибо.
Мне так стыдно, что я не внимательно прочитала правила.

[Dr.Vad]

Вы давно здесь не были, ето простительно, просто порекомендуйте ей вышесказанное или сделайте все за нее от ее имени, если она не слишком хорошо умеет управляться на форумах.