Гиперфункция щитовидки

[ghrh44]

Срочно сделать общий анализ крови: лейкопения?

Отменить карбимазол до ответа.

[Didina]

Добрый день,

Вчера увидела сообщение, когда приняла карбимазол и позавтракала.
Поэтому сегодня сделала полный анализ крови:

Гемоглобин - 13,3 (норма 11,5- 16,0)
Гематокрит - 39,3 (норма 37-47)
красные кровяные тельца - 4,75 (норма 3,80-5,80)
Тромбоциты - 319 (норма 150- 500)

Белые кровяные тельца - 8,84 (норма 4-10):
% #
лимфоциты - 41,4 (норма 25-40) 3,66 (норма 1-4)
нейтрофилы - 51,1 (норма 50-75) 4,52 (норма 2-7,50)
моноциты- 5,5 (норма 5,0-10,0) 0,49 (норма 0,2-1)
эонозинофилы- 5,6 (норма 0,0-5) 0,14 (норма 0,00-0,50)
базофилы- 0,4 (норма 0,0-2) 0,04 (норма 0,00-0,20)

Также сдала анализы:
АЛТ - 54 (норма до 33)
АсАТ - 35 (норма до 32)

Пожалуйста, дайте оценку.

[Didina]

Добрый день,

3 месяца лечусь только блокируя Т3 и Т4 карбимазолом, поскольку наблюдается сыпь от карбимазола (никакой замены не делала, т.к. аллергия может быть на любой тиреостатик).
Сегодняшние анализы:
Т3 - 4,8 (норма 3,1 - 6,8)
Т4 - 14,4 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27-4,20)


2 вопроса:
1) правильно ли я понимаю, что не избежать схемы "блокируй и замещай", а значит, и увеличение дозы карбимазола (у меня кожа стала лучше на сниженной дозе карбимазола: уже принимаю 5 мг/день)?

2) доктор ожидала после лечения 2-х месяцев изменений ТТГ, но прошло 3 месяца, а они соотвествуют начальному уровню болезни. В среднем когда следует ожидать изменений ТТГ?

Заранее благодарю за ответ!

[Didina]

Добрый день,

Обратилась к другому врачу, он говорит: "Караул! Все пропало! Динамика медленная. Срочно увеличивать дозу. В ближайшей перспективе думать о радийодотерапии или вырезать щитовидку".
Дорогие врачи, у меня действительно критично плохая динамика улучшения?

[ELENA_VLAD]

Все закономерно. Сниженный уровень Тег у Вас обусловлен высоким титром антител к рецептору ТТГ (был 14). Поэтому шансов на выздоровление не более 30%.
Но критической ситуации нет.

[Didina]

Добрый день,

Уже полгода лечусь по методу "блокируй".
Сейчас принимаю 2,5 мг карбимазола в неделю. Врач говорит, что с одной стороны можно попробовать продолжать принимать такую дозу, а с другой стороны доза настолько мала, что организм не может воспринимать ее как прием лекарства. Желательно переходить на метод "блокируй и замещай". Отталкиваясь от слова "желательно", я предпочитаю оставаться на схеме "блокируй" ввиду наличия реакции высыпаний на лице, которые я связываю с приемом карбимазола (по-моему, чем меньше принимаю, тем меньше высыпаний).

Пожалуйста, подскажите, в моем случае переход на схему "блокируй и замещай" значительно повысит шансы на выздоровление или можно пока (например, в ближайшие 2 месяца) при сохранении такой же дозы карбимазола не менять схему.

Справочно мои анализы за последние 3 месяца:

21.06.16
Т4 - 13,3 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,44 (норма 0,27-4,20)

17.05.15
Т4 - 13,5 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,04 (норма 0,27-4,20)

25.04.15
Т4 - 16,9 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,02 (норма 0,27-4,20)

Также доктор говорит, что несмотря на динамику снижения Т4 при столь низкой дозе я не уйду в гипотиреоз. Следует ли проявить осторожность к данному высказыванию?

[Didina]

Хотела бы добавить, что 2,5 мг карбимазола в неделю принимаю чуть больше месяца

[Melnichenko]

АтрТТГ ?

[Didina]

Получила свежие результаты анализов (08.07.2016):
АтрТТГ - 2,43 (норма до 1,75)


Для сравнения данные 05.01.2016
АтрТТГ - 14,37 (норма до 1,75)

[Melnichenko]

Хорошо , есть смысл продолжать терапию

[Didina]

Добрый день,

Месяц назад заболела простудой, перетекло в бронхит.
Дней 5 назад хрипы в груди прошли, т.е. я предполагаю, что бронхит излечен.
Появился затяжной кашель с небольшим выделением мокроты, от которого начинаются боли в груди, в районе горла/щитовидки, непродолжительные головные боли. Чувстую ком в горле, визуально щитовидка воспалена (но не больше чем на 1 степень зоба судя по картинкам в Интернет). При касании не болит.
Иногда поднимается температура ок. 37, усиливается сердцебиение (но точно меньше 100 уд/сек).
При наклоне головы вниз, болит затылок головы.
Метаболизм и раздражительность гораздо лучше, чем в прошлом году на пике болезни ДТЗ.

Заподозрила гипертиреоз (начался тоже с бронхита в прошлом году).
Вчера увеличила дозу карбимазола до 7,5 мг/день. Кашель стал меньший. До этого принимала 2,5 мг в неделю (доктор говорил, что мало, но не отговоривал, т.к. была динамика к гипертиреозу).

Сделала анализы - хорошие:

07.10.16
Т4 - 15,1 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,88 (норма 0,27-4,20)

23.09.16
Т4 - 17,4 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,70 (норма 0,27-4,20)

После получения анализов с сегодняшнего дня принимаю 2,5 мг карбимазола в день.

Сейчас вижу покраснение на щитовидке размером ок. 4 см высота 8 см длина - например, если бы меня отхлестали в том месте крапивой.
На других частях тела покраснений нет.

Если это воспаление щитовидки, вызванное простудными заболеваниями, чем остановить процесс?

В ближайшие несколько дней врач не принимает.

[Melnichenko]

Острый гнойный тироидит - тот , при котором кожа над железой краснеет - более чем редкая вещь. Скорее всего вы тем там и не то видите, но поход ко врачу обязателен. Думаю, в городе не один врач

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Вот и ответ: Грейвс .
Самое лучшее и простое, это дать хорошую дозу радиоактивного йода и кончить на этом всю историю.
Надежно, эффективно и безопасно.
Принимать лекарства 2 года , с успехом где-то 50% и с потенциальными побочными эффектами я бы лично не стал.
Если на Кипре есть проблемы с радио йодом, можно поехать в Израиль, это рядом. Следить потом можно где угодно.
Большой шанс на гипотиреоз после лечения, но это проще пареной репы: таблетка тироксина каждый день, считайте ее витамином:-) . И кстати, даже после успешного лечения лекарствами шанс на гипотироидизм где-то 3% в год. Так что разницы особой нет.
Вам могут дать и другие рекомендации, но это дело вкуса и традиций: в Штатах радиойод самое распространенное. В Японии Вам бы рекомендовали операцию:-)

И проблем с РЙ на Кипре нет

[Didina]

Добрый день!

Спасибо большое за Ваш труд, дорогие врачи! Сколько же вы людей спасли на этом форуме!
И я опять с гипертиреозом обращаюсь за советом.

Было:
01.2016-10.2016 лечилась карбимазолом от тиреотоксикоза. Полное восстановление.
Потом наступила беременность, родился малыш. Гормоны всю беременность и 6 месяцев после рождения были отличные.

Сегодня сдала анализы (почувствовала учащенное сердцебиение и "вечный голод"):
Т4 - 40,8 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27-4,20)

Малыш на низшем уровне нормы по росту-весу - очень не хочется его переводить на искусственное вскрамливание, поэтому хотела бы повременить с радиойодом и большими дозами карбимазола. Возможно ли на низкой дозе карбимазола где-то полгода продержаться?

[Melnichenko]

Жизнь покажет, но лучше все-таки, хотя в прошлом и была явная история ДТЗ, проверить антитела к рецептору ТТГ ( cкорее всего они названы как abrTSH,или TSI)