#1
|
|||
|
|||
Глюкоза в моче - препятствие к плановой операции?
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Папа, 83 года, готовится на плановую операцию в связи с паховой грыжей. Неожиданно обнаружилась глюкоза в моче. При этом в крови из пальца она 5,79. Самочувствие хорошее для его возраста, активный работающий человек.
Болезни. Гастрит, в прошлом язва 12-п кишки. ИБС, в прошлом были приступы стенокардии (после того как оставил нервную работу, приступы прекратились). Аденокарцинома предстательной железы - лет 20 назад была операция, потом лечение, последние лет 10 никакого лечения не принимает и не обследуется. Раньше на узи определялись кисты в почках. Всегда был сильно повышен холестерин. Давление обычно нормальное, в жизни бывали случаи понижения вплоть до обморока. Терапевт сказала, что глюкоза в моче - артефакт из-за грязной баночки и что все остальные анализы хорошие, можно идти на операцию. Но повторный анализ мочи подтвердил глюкозу (15), к терапевту с ним не ходили. Вопрос: обнаруженный уровень глюкозы не препятствует плановой операции? Затягивать не хотелось бы, т.к. грыжа начала ущемляться и велика вероятность экстренной операции. Мб в оставшиеся несколько дней до госпитализации скорректировать питание или это профанация? Спасибо. Анализы. 16.06.2014 Рентген грудной клетки - без изменений. ЭКГ - "ай, молодец" по словам терапевта. Анализ мочи. Сол/ж, пр., уд. вес 1015, кисл. Белок отр., сахар положит., ацетон отр. Лейкоциты 4-5-7 в п.зр., эритроциты ед в п.зр., эпителии 2-4 в п.зр, цилиндры (не заполнено), соли окс-ты +. Глюкоза крови натощак 5,79 Анализ крови. Hb 145, эритр. 4,9, индекс 0,88, лейк. 6,2, тромбоциты 207, свертываемость 4'51". СОЭ 13. П-5 C-50 Э-4 М-13 Л-28. Анализ крови биохимический. ПТИ 90Х (извините, если неправильно расшифровываю рукопись), АЧТВ 32", ТВ 17", фибриноген 2,9. 18.06.2014 Анализ мочи. Сол/ж, пр., уд. вес 1030, реакция 6, Белок следы, глюкоза 15 ммоль/л, кетоны 0, билирубин отр, уробилиноген 0,2. Лейкоциты 9,6 клеток/мкл, эритроциты 9,7 клеток/мкл, плоский эпителий 5,4 клеток/мкл, цилиндры 0,79 клеток/мкл, бактерии 11,4 клеток/мкл, соли 0,2 шт/мкл, дрожжеподобные грибки 0, почечный или переходный эпителий 3,7 клеток/мкл, патологические цилиндры 0, слизь 4,1 шт/мкл. |
#2
|
||||
|
||||
Препятствием к операции может служить не "глюкоза в моче", а недиагностированный сахарный диабет. У пожилых людей не так уж редки случаи повышения в первую очередь сахара крови после еды, при этом сахар крови натощак почти нормален, "маскируя" истинный размер проблемы.
Надо не "питание пособлюдать", а нормально диагностировать сахарный диабет, если он есть, поскольку "соблюдение питания" ни от каких проблем, связанных с поздней диагностикой диабета, не избавит - а вот добавить проблем, увеличив время до постановки правильного диагноза и тем самым поспособствовав развитию осложнений сахарного диабета, вполне может. Необходимо проведение перорального теста толерантности к глюкозе (с нагрузкой 75 гр безводной глюкозы) и определение гликированного гемоглобина.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |