#16
|
|||
|
|||
Ñ Äíåì Ðîæäåíèÿ óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Ñïàñèáî Âàì çà îòçûâ÷èâîñòü! Æåëàþ Âàì ñòîëüêî ðàäîñòè è ñ÷àñòüÿ ñêîëüêî Âû äàðèòå íàì, ïîäñêàçûâàÿ è ïîìàãàÿ â òðóäíûõ âîïðîñàõ, áëàãîäàðÿ ñâîèì çíàíèÿì è îïûòó!
|
#17
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è! Ïðîøåë ìåñÿö êàê ÿ ïåðåøëà ñ ïåðäíèçîëîíà (15ìã/ñóò) íà Êîðòåô 40ìã/ñóò., è îòìåíèëà Ëîãåñò(ÊÎÊ) è ñäàëà ïîâòîðíî àíàëèçû äëÿ êîíòðîëÿ äîçû. Ïîñëåäíÿÿ ìåíñòðóàöèÿ 4.11.13ã.
Åñëè äî êîðòåôà 17 àëüôà -ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí áûë- 2.966 (0.3-1.4), ñåé÷àñ(12.12.13ã) 17àëüôà-ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí-1.242(21.ä.ì.ö-0.6-2.3) ò.ê. óæå 39ä.ì.ö. íå çíàþ êàê ïðàâèëüíî òðàêòîâàòü. ÄÃÝÀ-ñóëüôàò áûë-14.6(96-333) ñåé÷àñ(12.12.13ã.) ÄÃÝÀ-30.159(96-333). Ìîæåò áûòü ìîæíî åùå ñíèçèòü Êîðòåô äî 30ìã/ è ïîäñêàæèòå êàê åãî ïðàâèëüíî ïðèíèìàòü? |
#18
|
||||
|
||||
ßíà, ÍÅÒ(!) òàêîãî àëãîðèòìà, êàê òîò , êîòîðûé Âû âûáðàëè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
î÷åíü ðàäà ÷òî ÄÃÝÀ óæå â 3 ðàçà íèæå íîðìû à íå â10! Ìîæíî ñòðåìèòñÿ ê íîðìàëüíûì çíà÷åíèÿì ÄÃÝÀ? |
#20
|
||||
|
||||
ß íå ïèñàëà, ÷òî â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ íóæíî êîíòðîëèðîâàòü 17 îïã è ÄÝÀÑ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàêèå àíàëèçû íóæíî êîíòðîëèðîâàòü?
17îïã, òåñòîñòåðîí, àíäðîñòåíäèîí? |
#22
|
||||
|
||||
ÊËÈÍÈÊÓ (!) íóæíî êîíòðîëèðîâàòü. ÊËÈÍÈÊÓ ! + Òåñòîñòåðîí , åæåëè áûë óâåëè÷åííûì è áûëè êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ .
Èçáûòîê ïðåäíèçîëîíà òî÷íî òàêæå äàâèòü ìåñòðóàëüíûé öèêë. Ïîëíàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ãèäðêîðòèçîíîì - 30 ìã
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! åùå 1 âîïðîñ ïîæàëóéñòà, êàê ïðàâèëüíî ðàñïðåäåëèòü ýòè 30 ìã?
|
#24
|
|||
|
|||
7:00-15ìã, 15:00-5ìã, 23:00-10ìã.?
|
#25
|
||||
|
||||
Ó âàñ íåò áîëåçíè Àääèñîíà. È äëÿÂàñ âàæíî íå âîçìåùåíèå â ïîëíîì ñìûñëå
7,5 - 5,0 - 2,5 è ïîëòàáëåòêè ÏÇ âå÷åðîì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è âñåõ ñ íàñòóïèâøèì íîâûì ãîäîì,
ß îïÿòü ïðîøó ñîâåòà ñ 15 äåêàáðÿ 2013ã. åùå óìåíüøèëà äîçèðîâêó (ñ 40ìã êîðòåôà) íà 7.5-5.0-2.5 (ò.å.15ìã) + ïîëîâèíà òàáëåòêè ïðåäíèçîëîíà íà íî÷ü, 17 äåêàáðÿ òàê êàê íå áûëî ìåñÿ÷íûõ 45 äíåé ïîâòîðèëà ÓÇÈ æåíñêèõ ïîëîâûõ îðã.: Ì-ýõî 0,5ñì. ÎÄ-5.0õ3.2 - óâåëè÷åí, êîíòóðû ðîâíûå ÷åòêèå,ñò-ðà íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò ìíîæåñòâåííûõ ìåëêèõ æèäêîñòíûõ âêëþ÷åíèé ðàñïîëîæåííûõ äèôôóçíî â òêàíè ÿè÷íèêà è êèñòû ñ ðîâíûìè, ÷åòêèìè êîíòóðàìè, ãîìîãåííûì ñîäåðæèìèì, ðàçìåðîì 3.7õ2.9ñì. ÎS-3.8õ1.8- óâåëè÷åí, êîíòóðû ðîâíûå ÷åòêèå,ñò-ðà íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò ìíîæåñòâåííûõ ìåëêèõ æèäêîñòíûõ âêëþ÷åíèé ðàñïîëîæåííûõ äèôôóçíî â òêàíè ÿè÷íèêà. êàïñóëà ÿè÷íèêà âûðàæåíà. Ïîëó÷àëà äþôàñòîí ïî 1ò 2ð/ä 8 äíåé 31.12.13 - mensis! Âñå âðîäå õîðîøî íî çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ âîñïàëèòåëüíûå ýëåìåíòû íà ëèöå, íî áîëüøå âñåãî áåñïîêîèò óæå 2.5 íåäåëè æàëîáà íà íåìåíèå â ïðàâîé è ëåâîé ðóêå êàæäóþ íî÷ü èëè ïîä óòðî, ó ìåíÿ íèêîãäà ïðîáëåì ñî ñïèíîé íå áûëî õîæó íà ïëàâàíüå áîëüøå 5 ëåò êàæäóþ íåäåëþ. Âîïðîñ ìîæåò ëè êàê òî ïîâëèÿòü óìåíüøåíèå äîçèðîâêè è òî ÷òî ó ãèäðîêîðòèçîíà ìåíåå âûðàæåííûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ÷åì ó ïðåäíèçîëîíà, èëè èñêàòü ïðîáëåìó â ïîçâîíî÷íèêå? ß ïîâòîðèëà ãîðìîíû íà ýòîé äîçèðîâêè òàê êàê ïðîøåë ìåñÿö íà 7 äåíü ì. ö. ÔÑÃ- 6.823 (3.0-12.0); Ëà - 5.316 (0.5-18.0); 17-àëüôà- ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí- 9.473 (0.1-0.8); áûë 1.24(íà 21ä.ì.ö. íîðìà 0.6-2.3) íà 40ìã. êîðòåôà. Òåñòîñòåðîí ñâîáîäíûé- 2.861(0.2-4.1); ÄÃÝÀ-ñóëüôàò-4.499(96-333). áûë 30.159 (40 ìã êîðòåôà). Êàëèé 3.8(3.3-5.5), Íàòðèé-138(130-150). äîçó êîðòåôà îñòàâèòü 15ìã/ñóò èëè óâåëè÷èòü äî 35 èëè 40? |
#27
|
||||
|
||||
17îïã íå ñìîòðèì , òåñòîñòåðîí è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ - âàæíàÿ çàäà÷à. ß ïðîâåëà áû åùå 2-3 ìåñ ñ äóôàñòîíîì.
Ðàçìûøëåíèÿ î ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîì ýôôåêòå âðÿä ëè ðàçóìíû , à âîò âûðàæåííûé îñòåîïîðîç ìîæåò áûòü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#28
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî, 16.01 ñäåëàþ äåíñèòîìåòðèþ.
|
#29
|
|||
|
|||
Âû áûëè ïðàâû.:'( Ðåçóëüòàò äåíñèòîìåòðèè: îñòåîïîðîç ïîçâîíî÷íèêà ïëîòíîñòü Ò-score- -2.7 Z-score- -2.6, îñòåîïåíèÿ øåéêè áåäðà -Ò-score- -1.2 Z-score- -1.2, è ñíèæåíà ïëîòíîñòü â êîñòÿ ïðåäïëå÷üÿ Ò-score- -0.5 Z-score- -0.5
Íåóæåëè ýòî èç-çà ïåðåäîçèðîâêè ïðåäíèçîëîíà, ýòîãî íèêàê íåëüçÿ áûëî èçáåæàòü â ìîåé ñèòóàöèè? íóæíî åùå ñäàòü êàëüöèé êðîâè, âèò Ä3,è ïàðàò ãîðìîí. Ìíå ïðåäëîæèëè Àêëàñòó 1èíåêöèÿ/íà ãîä, èëè Ïðîëèÿ 1èíåêöþ 1ð/3ìåñÿöà êàê àíòèðåçîðïòèâíóþ òåðàïèþ îíè íå ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè áåðåìåííîñòè, åñëè îíà íàñòóïèò? |
#30
|
||||
|
||||
Âû áûëè íà ðåçêî èçáûòî÷íîé äîçå ÏÇ - íå íàäî ñòàâèòü öåëüþ íîðìàëèçàöèþ 17 îêñ.
Ëó÷øå áèñôñôîíàòû ïðèíèìàòü êîðîòêèå - ÷òîáû ìîæíî áûëî îòìåíèòü ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè , íåîáõîäèì âèòàìí Ä àêòèâíûå ôîðìû è êàëüöèé - èëè îòëîæèòü áåðåìåííîñòü íà ãîä - äâà .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |