пангипопитуитаризм

[Arctica0791]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! спасибо за помощь и общение с Молитвослововой Н.Н.. На сегодня принимаю кортеф 15-5-0, в перспективе снижение до 10-5-0, от преднизолона отказалась. эутирокс 50 мг, при попытках увеличения до 75 мг, параксизмальная тахикардия до 3-х раз в день, не выдержала... На указанной дозе 10 дней - св Т4- 11.9 пмоль/л (9.0-22.0), калий-3.8 ммоль/л, натрий- 140 ммоль/л (136-145), хлор- 107 ммоль/л (98-107). В Кемерово опять пропал кортеф, заказываю в других городах. Прошу высказать ваше мнение по дозировке терапии.

[Melnichenko]

50 мкг ( это в 1000 раз меньше , чем 50 мг )
По мне так все приемлемо.
напомните возраст ?

[Arctica0791]

конечно, 50 мкг эутирокса. возраст 46 лет. может стоит оставить кортеф утром 15 мг и 5 мг в обед, не стоит снижать до 10 мг утром и 5 мг в обед. состояние удовлетворительное, слабость по утрам сохраняется. АД до 130/90 мм рт ст.

[Melnichenko]

20 мг - чуть многовато .

[Arctica0791]

понятно, значит будет 15 мг... только дайте время.

[Melnichenko]

То есть более чем даю - тут не торопятся ...

[Arctica0791]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Беспокоит желудок, приходится принимать антациды, скажите, можно ли мне временно отказаться от таблеток кортефа и ставить инъекции солу кортефа в той же дозе, что и принимаемая доза кортефа? Благо солу- кортеф есть в аптеках. Спасибо.

[Melnichenko]

ВВедение солукортефа потребует 3 инъкеций в день , дозы перорального и орального не вполне сопоставимы, кортеф пероральный не вызывает язв желудка .

[Arctica0791]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Попытки уменьшить дозу кортефа не увенчались успехом, принимаю кортеф 15- 5- 0 мг, эутирокс 50 мкг, АД 135/95 мм рт ст к вечеру, утром АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 90 ударов, слабость до обеда, если кортеф утром принять 10 мг, если 15 мг то получше, по анализам: калий 5.2 ммоль/л (3.4-5.3), натрий 149 ммоль/л (135-157), может не стоит пытаться снизить кортеф? смущает высокий калий.

[Melnichenko]

У вас не прикрыта ночь 12,5 - 7, 5 - 2, 5
Или 12,5-5 - 5 мг преднизолона

[Arctica0791]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Сейчас я на кортефе 15-5-0 и ПЗ 0-0-5, эутирокс 50, фемостон, состояние не удовлетворительное, беспокоят боли в желудке, правом подреберье, диарея периодически, страх, головная боль, приступы пароксизмальной тахикардии (АТФ 2.0 в/венно по скорой помощи), боли по ходу позвоночного столба, рези при наполненном мочевом пузыре. Облегчение приносит не увеличение или уменьшение дозы ГКС, а применение НПВП (200 мг кетонала в/м) при сильной боли. Я уж думаю, не знаю чего придумать, написала претензию в департамент здравоохранения области ( нет врача эндокринолога, кто бы меня наблюдал постоянно) предлагают провести консилиум с привлечением главных специалистов, нужно повторить анализы на гормоны и электролиты. Большие сомнения у меня, что всё дело в заместительной терапии, я перепробовала все схемы и нет улучшения, то одно ухудшается, то другое.... грешу уже , что это последствия лучевой терапии и дело в "голове". Что Вы мне посоветуете, какие анализы сдать с учетом пангипопитуитаризма и акромегалии для регистра, чтобы я к ним пришла подготовленной, то получится того нет, другого и пойдет всё по второму кругу, а мне очень тяжело. Я показываю Ваши рекомендации главному городскому эндокринологу, доценту кафедры очень помогает и действует безотказно. Спасибо!!!

[Melnichenko]

Менее всего разумна идея о повторении неких таинственных гормонов .
Чуть много кортефа утром .
Вы правы, и постлучевые реакции могут быть , гастроскопия или денситометрия помогли бы исключить собственно патологию обследуемых органов

[Arctica0791]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Вышла на прием кортефа 10- 5- 2.5, утром АД 140/100 мм рт ст.к вечеру до 150/110 мм рт ст.. 24.07.13. ставили суточный монитор ЭКГ (Холтер) к вечеру развился гипертонический криз АД 230/130 мм рт ст. вызывала скорую помощь. сказали возможно влияние монитора и так было в их практике. Вопрос такой- оставить дозу кортефа, как сейчас 10-5-2.5 и принимать антигипертензивные препараты или нужно снижать дозу кортефа? Спасибо!

[Melnichenko]

Престранная практика - ну как монитор вызовет подъем давления ? Бред какой-то .Если школе не учить логике , то практика еще не к таким выводам приведет

[Arctica0791]

Галина Афанасьевна, просто такой криз был первый раз в жизни и совпало с установкой монитора, меня волнует вопрос о снижении дозы или начинать принимать антигипертензивные препараты. как Вы считаете?