Повышен пролактин у подростка.

[olgamin]

Девушка 16 лет, рост 167, динамика веса: август 17-78 кг, диета, январь 18-73 кг, апрель 18 - 70 кг.
Цикл 30 дней, в середине цикла выделения. Сильно выраженное акне. В анамнезе СРК с осени 2014: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=335613
Эти проблемы сохраняются, несмотря на обращения к разным врачам-гастроэнтерологам.
Анализы Ноябрь 17: ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, тестостерон, глюкоза, инсулин - норма; пролактин - 41,44 (реф. интервал 4,2-23,0)
Январь 18: пролактин - 31,59 (реф. инт. 4,2-23,0)
Принимала циклодинон.
Март 18: пролактин - 28,4 (реф. интервал 2,1-18,4), 25-гидрокальциферол 29,45 (реф 30-100)
По назначению врача пропит достинекс по 1/4 2 раза в нед + витамин D.
Апрель 18: пролактин - 20 (реф. интервал 2,1-18,4), IgG, 25-ОН-норма, IgM-1,81 (реф 0,45-1,78)
УЗИ молочных желез - без изменений, УЗИ малого таза и брюшной полости - без эхопатологий.
Хотелось бы понять причину повышения пролактина. Какие обследования требуются? Нужны ли еще курсы лечения для его снижения?

[Dr.Vad]

При СРК особенно с запорами пролактин может быть повышен:

Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome Associated to Hyperprolactinemia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[olgamin]

У нас СРК с хроническими поносами и при этом борьба с лишним весом.
Полагаете, что проблема ЖКТ первична?
Со статьей ознакомилась. Это интересно, но как эту теорию нам применить?
Надо ли снижать пролактин?

[ghrh44]

Судя по клинике у неё СПКЯ. Небольшое повышение Пролактина при этом почти рутинно.Снижение Пролактина ничего не даст. Доза его все равно гомеопатическая.
Если цель лечить цифру, то повысьте дозу до таблетки 2 раза в неделю. Если цель лечить СПКЯ у дочери, то КОК .
Если цель лечить поносы, то найдите разумного гастроэнтеролога: нет такого, чтобы поносы невозможно было контролировать. Гастроэнтеролог проверит ее на целиакию, на Крон, на язвенный колит, на непереносимость лактозы, на что ещё.

[olgamin]

Лечим не цифру, лечим ребенка. Таким образом, предполагаем, что первично СПКЯ, все остальное - следствие?? Как подтвердить или опровергнуть предположение?

[Dr.Vad]

Наличие диареи и непереваренной еды в кале косвенно намекает на мальабсорбцию, и первым в диагностике должна стоять целиакия или нецелиакийная непереносимость глютена, что выявляется у 10-15% людей с первичным диагнозом СРК, при целиакии тоже повышается пролактин, как и при поликистозе, до цифр 20...90. Искать вменяемого гастроэнтеролога который знаком с принципами правильной диагностики целиакии (специф. антититела плюс биопсия слизистой ЖКТ)

[olgamin]

Спасибо, Вадим Валерьевич! По своей инициативе сдали Ig E на глютен - 0,04 ( 0,35-0,7 - низкий уровень антител, класс 1) и IgG4 на глютен - 274.1(>250 обнаружено), перед этим ребенок сидел месяц на безглютеновой диете. Рез-ты показали гастроэнтерологу и задали вопрос о целиакии и непереносимости глютена, в ответ услышал, что эти анализы устарели и не информативны, а характерной картины нет, поэтому в этом направлении ничего искать не надо. За 3,5 года общались с рядом гастроэнтерологов, в т.ч. уважаемых, с хорошей репутацией. За это время, к сожалению, умер от рака желудка папа ребенка. В РФ поставили диагноз гастрит, стекла смотрели в разных уважаемых институтах( К вопросу о вменяемом гастроэнтерологе. Конечно, мы продолжаем поиск врача и диагноза. Буду благодарна, если подскажете, какие антитела надо сдать.

[Dr.Vad]

как правильно диагн. целиакию написано в прикрепл. документе - НЕЛьЗЯ вводить без глютена диету ДО диагноза - смажете картину и никогда диагноз ни подтвердите/ни исключите
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183