TSH cut-off point

[Nazila]

Здравствуйте, коллеги.

пациенка 36 лет.
(рост -160 см Вес - 70 кг)
обратилась к гастроэнтерологу с единственной жалобой на хронические запоры.

выявлен TSH > 100
fT4 - 1,96 pmol/L (12-22)

обычно при таких цифрах TSH требуется тироксин в дозе 150-175 мкг

для неё 100 мкг тироксина оказалось много. TSH - 0,05
при тироксине 75 мкг - TSH - 0,89 (0,27-4,2)
т.е, возможно, и 50 мкг ей будет достаточно.

чем объясняется такой высокий TSH при такой низкой потребности в дозе тироксина?

спасибо.

[ghrh44]

Измерьте свТ4 и всё станет понятно.

[Nazila]

при TSH - 0,05
был fT4 - 19 (12-22)

[ghrh44]

Доза 100 мкг , которую вы ей дали, доводила свТ4 до неожиданно-высоких цифр. Но стандартная доза в 1,5-1,6 мкг /кг это среднее, а люди , они разные.
Либо она принимала бОльшую дозу, чем вы прописали, либо всасывает практически полностью ( обычно всасывается 60-80%)
Пусть принесет бутылочку с тироксином и выспросьте как она эти таблетки принимает. Объясните, что чересчур много опасно для здоровья. Не исключено, что она брала более высокую дозу и титровала ее до исчезновения запоров, что несколько глупо: запоры это не обязательно гипотироидизм.
Если повышенный прием железно исключен, то перепроверьте ТТГ и свТ4 на 75 мкг . СвТ4 должен быть в середине нормы и ТТГ где-то 1-2. На 75 он был вполне удовлетворитлен, но мы не знаем свТ4.