проблемы с мочеиспусканием

[sls29]

Здравствуйте! создаю тему в разделе урология.
Основная часть находиться здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%EB%FC%E4%E0

Сюда перенесу все что касается урологии.

[sls29]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[sls29]

Возраст 31 вес85 рост182
Вот свежий биохимический анализ крови от 02,03,2011
Пол М возраст 31

1 альбумин 45 норма 32-52 г/л
2 общий белок 71 норма 65-85 г/л
3 щелочная фосфатаза 263 норма 64-306 о/л
4 АлАТ 36 норма 5-40 Мо/л
5 АсАТ 30 норма 5-35 Мо/л
6 ЛДГ 270 норма 114-450 Мо/л
7 ГГТП 44 норма 5-30 муж.до 50 Мо/л
8 креатинин 103 норма 50-120 Мкмоль/л
9 сечовина 5,1 норма 2,5-8,3 Мкмоль/л
10 глюкоза 4,5 норма 4,2-6,3 Мкмоль/л
11 холестерин 4,80 норма 3,6-6,5 Мкмоль/л
12 триглицериды 0,90 норма 0,8-2,0 Мкмоль/л
13 А-амилаза 115 норма 10-220 Мо/л
14 фосфолипиды 2,4 норма 2,3-3,5 Мкмоль/л
15 билирубин общий 10 норма 8,0-21,0 Мкмоль/л
16 прямой 3 норма 25% от общего
17 не прямой 7
18 тимолоавая проба 2,8 норма до 4 едениц
19 сечова кислота 345 норма 150-350 Мкмоль/л
20 хлориды 100 норма 97-108 Мкмоль/л
21 неорганический фосфор 0,95 норма 0,8-1,5 Мкмоль/л
22 кальций 2,51 норма 2,22-2,75 Мкмоль/л
23 С реактивный белок отр.
24 титр АСЛО м/250 норма ниже 250ед.
25 серомукоед 0,150 норма ниже 0,200ед.
26 ревмофактор отр. норма отр.
27 австралийский антиген негативный норма негативный
28 альбумины 53,0 норма 56,5-66,8%
29 глобулины 47,0 норма 34,0-44,0%
30 коефициент альб./глоб. 1,13 норма 1,2-2,0
31 Калий 4,4 норма 3,5-5,3 Ммоль/л
32 Натрий 143,2 норма 135-148 Ммоль/л

[sls29]

из выписки урологического отделения,время прибывания в отделении 15,06,10по25,06,10

общий анализ мочи
цвет с/ж
реакция кислая
удельный вес 1022
желчній пигмент -------
сахар -------
белок --------
эпител. редко
лейкоциты 3-5
эротроциты не изм. редко
изм. ------
соли ---------
микробы ---------

больным себя считает около пити лет,лечился по поводу простатита -без эффекта,последнее время ухудшения состояния.Туберкулез,гепатит,венерические заболевания отрицает.

Пальцевое обследование простаты: простата увеличина,обычной формы,гладкая,с участками повышенной плотности,междолевая бороздка выражена.

Анализ секрета предстательной железы
Лецетиновые зерна мало
лейкоциты 6-8
эретроциты -----
микробы -------
ПОЛИМЕРАЗНАЯ ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ СПЕЦЕФИЧЕСКИХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО.

ЕКГ.синусовидный ритм S-тип ЕКГ

УЗИ: правая почка ЧЛС не розширена.Левая почка ЧЛС не розширена.Мочевой пузырь- не визуализуется.Обьем простаты 25см.куб. Остаточной мочи нет.

уретрограмма сужение простатического отдела уретры

уретроскопия -контрактура(рефлекторна?) шейки мочевого пузыря,увеличение семенного бугорка
МРТ органичской патологии органов малого таза не выявлено

клинический диагноз-стриктура шейки мочевого пузыря?
назначение дрипьтан по 1таб 2 раза в день.

после дриптана стало хуже ,отменили.

[sls29]

Результаты ТРУЗИ от 21,09,2010

Правая почка
Расположение-типичное
Подвижность-физиологическа
Форма -бобовидная
Размеры- 118*58
Толщина паренхимы 19мм
Структура паренхимы- четко деференцирована
Эхогенность паренхимы-средняя
Синус-не изменен средней эхогенности однородный
ЧЛС расширены лоханки ди чашки до 18мм(исходный обьем м\п больше 750мл)
Мочеточник- расширен в в\трети до 3,5мм(осмотр через 15 мин после мочеиспускания)
конкременты не определяются

ЛЕВАЯ ПОЧКА
Расположение-типичное
Подвижность-физиологическа
Форма -бобовидная
Размеры- 119*58
Толщина паренхимы 20мм
Структура паренхимы- четко деференцирована
Эхогенность паренхимы-средняя
Синус-не изменен средней эхогенности однородный
ЧЛС НЕ РАСШИРЕНА
Мочеточник- не расширен
Конкременты не определяются

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Контуры четкие полость анэхогенна,однородная
Форма правильная Обьем 180 мл толщина стенки 3,9мм
Эхогенность стенки средняя не отечна
Дальше продолжу!




Сделал аппаратную урофлоуметриию вот ее показатели
Обьем мочеспускания 279мл
Средняя обьемная скорость потока 15,0мл/с
Максимальная обьемная скорость потока 26,1 мл/с
Время мочеиспускания 18,6
Время мочеотделения 18,6
Время достижения максимального потока 5,3
Время ожидания мочеиспускания 2,1 с

Заключение ,характер урофлоуметрической кривой:неправильный тип кривой ,за счет периодических сокращений наружного сфинктора.

[DoctorUro]

Кривая урофлоуметрии у Вас не сохранилась?
Можете сформулировать основные жалобы, касаемые урологии, в этой теме, по пунктам (если их несколько)?

[sls29]

Кривая сохранилась,отсканю и выложу вместе с жалобами.

[sls29]

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Контуры четкие полость анэхогенна,однородная
Форма правильная Обьем 180 мл толщина стенки 3,9мм
Эхогенность стенки средняя не отечна
Устья мочеточников определяются в типичных местах
При цветном картировании из из устьев обеих мочеточников определяются
Внутриполостные образования не определяются

ПРОСТАТА. симметричная
не увеличена в размерах 45*27*41мм обьем 26см куб
Капсула прослеживаеться на всем протяжении
Коньуры четкие ровные
Центральная часть не увеличена внутрипузырного роста нет
Структурно не изменена
Эхогенность средгяя
Переферическая часть без очаговых изменений
Эхогеннось средняя
По ходу простатической части уретры и в периуретральной области участки повышенной эхогенности не выявлены
-еденичный кальцинат до 1 мм у основания правого семенного бугорка
семенные пузырьки не увеличены ддо 11мм
Структурно не изменены
При ультразвуковой ангиографии сосудистый рисунок предстательной железы не деформирован и не изменен
симметричен в обеих отделах железы
Гемодинамические показатели в парапростатических сосудах
симметричны не изменены
Заключение без эхоструктурных изменений.

[sls29]

Урофлоуметрия.
От себя добавлю,что накануне проведения исследования было пищевое отравление,всю ночь провел на унитазе,извените,организм был обезвожен.
Перед исследованием пришлось выпить литра полтора а то и больше воды.
А так у меня обычно не бывает такого обьема мочеиспускания,в основном около 120мл,редко больше.
И скорость по меньше,когда был на обследование в урологии не превышала 13мл.с,правда измерения проводились с помощью мерного стакана и часов(

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DoctorUro]

Все выложено, кроме жалоб. Ждем.

[sls29]

Жалобы мои следующие,опишу как я это чувствую,если будет много текста,надеюсь с помощью консультаций здесь определить главное!

[sls29]

проблемы с мочеиспусканием.
-учащенное,струя слабая,как самотек,раздваивающаяся,не по дуге а по прямой, в конце обрывается и по каплям.как говорят последние капли на ботинок(
-остается ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.И через короткое время3-5 минут хочется доиспорожнить мочевик,и так несколько раз.Получается мочеиспускание в несколько этапов.
Есть подтекание мочи по каплям после мочеиспускания,или очень долго надо стоять и ждать.
-утром рано просыпаюсь от чувства переполненого мочевого пузыря,но акт мочеиспускания происходит так же,не принося особого облегчения.Бывает когда утром мочевой пузырь наполнен то как бы не получается за один заход,получается порциями.Большая часть мочи вышла,а потом как перекрываеться,что-то,и хоть тужся хоть нен.надо посидеть некоторое время,а потом расслабиться и тогда снова течет слабой тонкой струйкой.
-из-за этого не могу нормально спать.Ощущение что не хватает силы выдавить из себя,хотя тужиться приходиться сильно.
также и вечером,перед тем чтобы лечь спать надо раз пять сходить,или перед выходом из дома за полчаса до выхода,и перед самым выходом
я всегда не против сходить в туалет,но недержания нет,могу подавлять позывы,но тогда возникает чувство переполнего мочевого пузыря,давления в нем или какого то спазма,дискомфорт.Мочи за один раз выходит не много от 100-150 грамм редко бывает больше.
Когда ложусь скрещиваю ноги как при сильном желании помочиться,вроде так легче.ЧСплю в скрюченной позе.
Уже зависимость от туалета появилась я там провожу очень много времени.

[sls29]

Симптомов целый букет,помогите разобраться!!
Есть еще проблема следующего характера:
у основания члена такое ощущение что он крепится к телу одной кожей. Еще испытываю следующие симптомы:
- я не чувствую член, как свой половой орган;
- он не "мешается в штанах", как это иногда бывало:
- для того чтобы помочиться его надо искать руками,член постоянно вялый.
- слабо реагирует при возбуждении;эрекция только с девушкой,и какая то вялая,раньше эрекция возникала легко и на долго
- пропали спонтанные и утренние эрекции,раньше когда очень хотелось помочиться возникала эрекция сейчас нет
- ощущения что гениталии "провисли"все время хочется рукой поправить и подтянуть вверх,так же при эрекции член в месте крепления к телу как на шарнире,гнеться из стороны в сторону.Мошонки висят как размазня,вроде много кожи вокруг,редко бывают в "тонусе и поджатые"
-ощущения слабости в гениталиях,не могу пошевелить членом с нужной силой.Когда лежу не могу поменять положения члена усилиями мышц надо руками,не чувтвую в каком положении он находится,при эрекции не могу напрячь и долго удерживать член в максимально напряженном положении.
- нет желания интимном близости.
- не чувствую когда кончаю, количество спермы уменьшилось.Не испытываю удовольствия от оргазма.

- иногда бывает не острая тянущая боль в яичках,отдающая в бедро.в последнее время чаще такая боль.

Извените за сумбур!
Может что-то упустил пришлось быстро писать.
Прошу не принять меня за психа и помочь рразобраться в ситуации.
Качество жизни не просто нарушено,оно на нуле.

Если этой писаннины много и она не информативна,скажите постараюсь сузить и более четко оформить жалобы.
Очень жду ответов.
Спасибо.

[DoctorUro]

Большинство из жалоб ни о какой конкретном урологическом заболевании не свидетельствуют, что подтверждается проведенными исследованиями. Более того, их совокупность говорит о выраженных психологических проблемах, повышенной тревожности. Это ни в коей мере не означает, что Вас "записывают в психи", это означает лишь тот факт, что помочь справиться с имеющимися у Вас жалобами может помощь психологов, иначе качество Вашей жизни стремительно продолжит ухудшаться на фоне отсутствия органических причин. В первой теме Вам предложена консультативная помощь наших психологов, рекомендую воспользоваться предложением.

[sls29]

Обязательно воспользуюсь консультацией психологов.
Психологические проблемы,и повышеная тревожность появились как следствие урологических проблем,которые никак не удается убрать.