#1
|
|||
|
|||
Вторичный гиперпаратиреоз
Здравствуйте.На фоне почечной болезни (хпн,креатенин 230,при норме до 90) , понизился вит Д и поднялся паратгармон 155 (норм 12-65). Был назначен препарат Альфа Д3 0.25,ежедневно. После двух недельного приема аналезы: щелочн фосф 92 (норм30-120),
магний 0.76 (н 0.77-1.03), кальций общ 2.12 (2.10-2.65), кальций ион 1.12 (1.13-1.32), фосфор 1.25 (0.81-1.45). Кальций ион ,почему то не растет ,а наоборот стал ниже. Я продолжила принимать препарат еще две недели,пересдала анализы: альбумин 44 (норм35-52), щелочн фосф 94, магний 0.98, кальций общ 2.17, фосфор 1.37, кальций ион 1.10. Хотела спросить .можно ли принимать Альфу,с низким кальций ион. и при каких показателях,надо прекратить прием препарата.? Надо ли принимать кальций отдельно ? |
#2
|
|||
|
|||
Начали болеть суставы ног,сделали денситометрию,результат:минерализац кости поясничных позвонков по Т-критерию соответств остеопении,шеек бедренных костей-остеопорозу(лев-Тs=-2.8,Zs=-2.3;прав-Тs=-2.1.,Zs=-1.6).Лечение:
алендроновая кислота 70 мг в нед; вигантол 3 капл; кальций Д3 1 таб в сут Потом мне поменяли лечение: вместо кальций д3 назначили Альфад3 0.25 в сут У меня СКФ 25,можно ли принимать алендроновую кислоту,да еще при пониженном кальции?Ответьте ,пожалуйста,не могу начать лечение.Спасибо. |
#3
|
|||
|
|||
По каким анализам можно отличить остеопороз от дефицита массы тела,при хпн?
Рост168,вес 54кг |
#4
|
|||
|
|||
Нужно измерить ПТГ. Если высок, то увеличить Д3 до 50 мкг/день для нормализации ПТГ. Или даже выше, если недостаточно. Вигантол бессмыслен: проблема в бессилии почек произвести 1,25 Вит. Д ( Д3).
Алендронат применять можно, но при вторичном гиперпаратиреозе плотность костей зависит от ПТГ, а эффект алендроната понижен.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Паратгарм 155.(норм 12-65),кальций Д3.никомед нужно принимать?
|
#6
|
|||
|
|||
Нужен кальцитриол: 1,25 дигидрокси Витамин Д.
Это единственное, что может работать. Местные торговые названия я не знаю. В Штатах это Rocaltrol. Все остальные аналоги витамина Д неэффективны. Почки это единственный орган, имеющий энзим 1 альфа гидроксилазу и превращающий предшественники в активную форму. Почки побиты - его нет, вот в этом и Ваша проблема. Добавляю: Рокальтрол в Белоруссии есть. Найдите на интернете аптеку.
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое,за понимание. Да, Рокальтрол есть в Беларуси,. Но у меня остались капсулы Альфа Д3 0.25мкг. Это тоже самое или нет ? Я так поняла ,что алендроновую кислоту принимать не надо и кальций тоже,а перейти на один рокальтрол и смотреть за кальцием.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Правильно поняли: Рокальтрол. Начать с 0.25 и поднимать , ориентируясь на ПТГ.
__________________
Dr.B |
#9
|
||||
|
||||
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
|||
|
|||
После приема Альфа Д3 0.25 ежедн,пересдала анализы:
щелочн фосф 94 (30-120) кальц общ 2.51 (2.1-2.65) фосфор 1.48(0.81-1.46) паратгорм 139 (12-65) холестирин 6.17 (3-5.2) LDL 4.03(2.6-3.3) HDL1.6 (1.15-2.5) коэф атер 2.9 (2-3) Поднялся кальций И фосфор стал выше нормы,повысился холестирин,был 5.5. Паратгормон с 155 упал до 139. Надо ли дальше пить Альфу или есть препараты не повышающие фосфор? Спасибо . |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Можно ли мне,при моем заболевании, для лечения остеопороза, использовать препарат Пролиа 60 1 раз в 6 мес?
|
#12
|
|||
|
|||
Сегодня забрала анализ вит Д: 25.9 (норм от 30).
Врач посоветовала уколоть укол пролиа, чтобы подлечить остеопороз. Не знаю как быть, может у кого- то из врачей есть опыт по его использованию? |
#13
|
|||
|
|||
хпн,повышение амилазы
Хотела спросить ,как определить ,есть ли проблемы с поджелуд. железой.
Т.к много лет (при хпн ) ,амилаза была немного выше нормы(140 ,про норме до 100). И последних два года постепенно растет (167,затем 180,последний анализ 228). Сдала глюкозу (в норме). Креатинин 270 (норм до 90).Немного тошнит и болит под ребром ,слева. Терапевт сказал ,что при хпн амилаза может повышаться. Была у нефролога,она говорит .что при таком креатинине тошнить не может и на этом все. Какие сдать анализы,что бы не пропустить хр.панкреатит ? |
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте,уважаемые доктора.
Принимала альфа д3 (0.25) ,понизился птг,но вырос фосфор и кальций.Перестала принимать альфу. (месяц). ПТГ вырос 175,фосфор и кальций на верхней границе нормы,кальций ион на нижней границе норм. Я не знаю как быть? При хпн (креатинин 280 ,норма до 90) надо принимать активн вит д, но при верхн границе фосфора и кальция вит д может усугубить ситуацию. Помогите, пожалуйста, с корректировкой лечения остеопороза. |
#15
|
|||
|
|||
Анализ на вит Д 8 (ниже норм )
|