Помогите разобраться с результатами УЗИ

[ALENKA13]

Уважаемые доктора!

У моего мужа год назад была произведена нефрэктомия. Вчера делал УЗИ, и меня настораживают результаты. Дело в том, что неделю назад делал УЗИ в другом центре, там никаких патологий, кроме кисты в печени, не выявлено (к сожалению ,нет на руках результатов, не могу пока уточнить данные). Но вот вчерашний врач констатировал "песок в почке":
Печень: ЛеваяДоля увеличена 8.7
ПрДоля увеличена 15.5
Эхогенность повышена.

Поджелудочная железа: контуры нечеткие
структура диффузно неоднородна
Эхогенность повышена

Почки: гиперэхогенные включения до 0.4 см в д в собирательной системе.

Заключение: изменения печени, дифф. изменения ткани поджелудоной железы, микро(лен?)тов лев. почки.

Насколько это серьезно?

[ALENKA13]

Уважаемые доктора!
Пожалуйста, проконсультируйте по вопросу. Я спрашиваю не из соображений того, чтоб без врачей лечиться начинать. А для того, чтоб врача направить в "нужное русло". Мы не можем ездить в Москву на платные приемы, а вынуждены обследоваться и лечиться в подмосковье, где внимание и профессионализм местных врачей оставляет желать лучшего....
К сожалению, у нас врачи подобны пингвинам... пока не попросишь направлений или не пристанешь к ним с возможными версиями, у них все хорошо...

Если тема не там размещена, то может, лучше ее перенести в соответствующий раздел?

[Hogan]

По поводу чего была нефрэктомия?
Данные по УЗИ указывают на то, что в будущем, при появлении резкой приступообразной боли слева, его следует экстренно госпитализировать и обследовать для исключения/устранения нарушения со стороны единственной почки.
Все остальные данные, возможно, клинической значимости не имеют.

[ALENKA13]

Онкология.
Овик Сергеевич, эти данные указывают на камни в почке? Может, есть диеты какие, способствующие их выведению или не прогрессированию хотя бы? Может, анализы какие надо сдать, чтобы узнать причину или она всегда ясна? От чего такое возникает?
Простите что столько вопросов сразу. Хочется не доводить до серьезной проблемы, если есть варианты.

[ALENKA13]

Сходили к урологу. Сказал, чтоб не беспокоились и ничего не предпринимали,т.к. "песка" в почках не бывает.
В общем, пока расслабились.

[riltsov]

Песок в почках не виден. Заключение «песок» некоторые УЗИсты ставят всем подряд, из такого заключения невозможно сделать вывод о мочекаменной болезни. У вашего супруга описана несколько другая ситуация, описаны мелкие камни (микролиты) размером 0.4 см. Только делать с ними ничего не нужно. Если Вас беспокоит это заключение, можно повторить УЗИ в другом месте.

Размеры печени оцениваются с учетом пола, роста и веса. Эхогенность поджелудочной железы, скорее всего, не имеет клинического значения.

Сообщите, пожалуйста, рост и вес Вашего супруга.
Что беспокоит Вашего супруга?
Артериальное давление?
Креатинин?

[ALENKA13]

Александр Юрьевич, здравствуйте!
Еще одно уточнение внесла участковый уролог - сказала, что очень сильные химические лекарства, которыми выгоняют камни, поэтому ему лучше ничего не принимать. Во всяком случае, пока.
Рост мужа 185 см, вес 95 кг. Давление 120\80, без скачков.
Данных по креатинину нет, но два врача сказали, что в норме.

По поводу того, что мужа беспокоит - некоторое время назад "тянуло" левый бок, но всего пару дней. После посещения врача больше не жаловался.

Еще мне не очень понятно - как два результата УЗИ могут столь различаться? Разница в 2 дня, но в заключении 1го нет камней (ведомственная п-ка в Москве), а в заключении 2го есть (районная п-ка в Подмосковье). Может, ему стоит еще одно УЗИ для уверенности сделать?

[alexdr]

Сообщение от ALENKA13

Может, ему стоит еще одно УЗИ для уверенности сделать?

Вряд ли количество проведенных УЗИ добавить уверенности в наличии/отстуствии нефролитиаза при размере конкрементов менее 5 мм.

[riltsov]

Сообщение от ALENKA13

различаться? Разница в 2 дня, но в заключении 1го нет камней (ведомственная п-ка в Москве), а в заключении 2го есть (районная п-ка в Подмосковье). Может, ему стоит еще одно УЗИ для уверенности сделать?

Присоединяюсь к мнению коллеги. Этих 2 УЗИ пока достаточно.

Размеры печени являются вариантом нормы для вашего супруга, с учетом информации о росте и весе.

[Hogan]

2-х УЗИ достаточно.
Если удалена почка по поводу онко заболевания, следует 1р/год обратится к урологу, лучше оперирующему. А он уже скажет какой объём обследования и где надо проходить.

[ALENKA13]

Добыла данные по креатинину - 124,7. Смущает еще холестирин - 7,2. Это нормальные показатели?

[Hogan]

Сообщение от ALENKA13

Добыла данные по креатинину - 124,7. Смущает еще холестирин - 7,2. Это нормальные показатели?

Креатинин в пределах нормы, холестерин без наличия повышенного АД и уровня липопротеидов, клинической значимости не имееет (пускай поправят меня коллеги, если ошибаюсь).
Сделайте УЗИ, R-ген лёгких, ан. крови и мочи, креатинин крови каждые 6мес. УЗИ желательно в больнице с урологическим профилем (в идеале там, где делали операцию).

[ALENKA13]

Овик Сергеевич, спасибо!
Рентген легких тоже каждые 6 мес делать или Ваша рекомендация касается только анализов крови и мочи?

[Hogan]

Рентгену лёгких тоже. По крайней мере первые 2 года.
Данные анализов можете опубликовать здесь.
P.S. Пожалуйста! :-)

[riltsov]

Общий холестерин имеет значение. Но значение это раскрывается с учетом фракций липидного профиля и других факторов. Уже на этом этапе необходимо рекомендовать Вашему супругу модификацию образа жизни с ограничением животных жиров, калорийной пищи, увеличением аэробных физических нагрузок, снижением веса.

Необходимо сдать липидный спектр крови. Результаты его лучше обсудить в отдельной теме в кардиологическом разделе.