Никак не начнем прививаться

[tanch]

Добрый день, уважаемые врачи!
Ребенку 1 год и 2 месяца, рост около 80 см, вес 8900г., девочка.
Родилась на 40 неделе посредством экстренного кесарева сечения (преждевременная отслойка плаценты), вес 3200г, рост 51 см.
Из прививок только БЦЖ-М в роддоме.
Почему не сделали от гепатита В на первые сутки - не знаю, когда спрашивала, мне ответили, что это только детям, у которых мамы-носители. Спустя время теперь понимаю, что это неправда.
В три месяца ОАК показал высокие эозинофилы (8), дали медотвод на 2 недели.
А дальше пошло-поехало...
Сначала жидкий стул, плохой анализ кала, диагноз гастроэнтеролога СРК, лактазная недостаточность. На период лечения всё отложили.
Потом плохой набор веса, причем это из месяца в месяц, до сих пор, ест мало, хороший аппетит бывает очень редко.
Потом, в 5 месяцев: "Вы всё пропустили, идите к иммунологу за индивидуальным графиком прививок". Сходили, не успели прийти на следующий плановый прием к педиатру в 6 месяцев, как нас в связи с началом введения прикорма обсыпало. Опять всё отложили, лечились, ждали, вводили-исключали продукты.
Потом отит, массаж, сезон ОРВИ, отпуск участкового педиатра, плюнули в 9 месяцев прошли плановую диспансеризацию у узких специалистов и уехали к бабушке в деревню.
В год вернулись с желанием прививаться, у нас сменился педиатр и никто теперь понять не может, почему нас не прививали, если больше медотводов не было.
Решили начать с манту.
Сдали ОАК и ОАМ. И тут опять: эозинофилы в крови 9.
Манту так и не сделали.
Теперь будем пересдавать анализ крови к посещению в 1г и 3 мес. и опять решать с прививками.

Мучают такие вопросы:
1. Можно ли нам прививаться при таких показателях эозинофилов? Иммунолог, когда ходили, смотрел наш 3-х месячный анализ крови и сказал, что ни в коем случае не ставить живой полиомиелит и не отечественную АКДС, отсюда следующий вопрос:
2. Действительно ли нам можно прививаться только импортными вакцинами? В поликлинике прививают только имеющимися у них отечественными вакцинами, купить и принести нельзя.
3. Если прививаться в частном центре, то помогите, пожалуйста составить план прививок, хотелось бы использовать в качестве замены АКДС вакцину какого-то одного производителя или Пентаксим, или Инфантрикс. Ну и чтоб поменьше уколов...
4. И еще у нас совсем не видно рубчик от БЦЖ. Вначале он был виден довольно хорошо, а сейчас вообще как-будто нет. Это плохо?

Заранее огромное спасибо за Ваши ответы!
С уважением, Татьяна

[luidhen]

1. Можно.
2. Не вижу по описанию противопоказаний к вакцинации бюджетными вакцинами, в т. ч и АКДС. К слову, от полиомиелита первые две в любом возрасте - ИПВ (укол, бесплатно), а не ОПВ-капли.
3. См. п.2. Определитесь с выбором - составим график.
4. Не плохо.

[tanch]

Уважаемые врачи! Повторно обращаюсь к Вам с вопросами.
26.11.13 (в 1 год и 3 мес.) в поликлинике нам сделали первую "партию" прививок: АКДС, гепатит В и полиомиелит. Насколько я поняла это были вакцины Бубо-кок и Имовакс Полио. Перенесли в плане общих реакций более-менее, а местно - большая шишка, понемногу уменьшается, но через неделю после прививки в паху с этой же стороны увеличился лимфоузел: то больше становится, то меньше, но не проходит.

Педиатр велела нам явиться через 45 дней на следующую вакцинацию. Больше, к сожалению, слова не вытянуть.
Поэтому вопросы:
1. Нам следующие две прививки делать тоже вакциной Бубо-кок?
2. Правильный ли интервал 45 дней? Ведь прививки от гепатита В делают по другой схеме?
3. Вакцинация от хиб-инфекции, получается, нам не положена? Мы не москвичи, но ребенок по всем правилам прикреплен к поликлинике. Или ее нельзя было совмещать со сделанными? Чем аргументировать то, что мы хотим ее сделать?
4. Какого графика придерживаться далее? Когда делать корь-краснуху-паротит?
5. Сколько может держаться увеличенным лимфоузел? Нормальная ли это реакция? Если он будет еще на момент следующей вакцинации, это не препятствует ее проведению?

P.S. Вообще я была настроена прививать импортными вакцинами. И уколов меньше, и переносится по отзывам лучше. Но муж однозначно и категорически против частных центров вакцинации и импортных вакцин. Спорить бесполезно.

[luidhen]

Размер лимфоузла? Максимальный размер "шишки" (отёка, покраснения)?

1. Можно и ей же (уточню после приведения размеров - см. выше), можно заменить на Инфанрикс Гекса или Пентаксим + от гепатита в (любую).
2. такая схема приемлема/допустима (совмещение удобнее).
3. После года Хиб однократно (в календаре прививок г. Москвы есть). Не Ваша вина, как я поняла, что ребёнок остался непривитым до года.
4. Ещё через 45 дней АКДС + ОПВ-капли или Инфанрикс + ОПВ или Тетраксим.
От гепатита В через 6мес. от первой. От кори-паротита-краснухи совместима с другими в один день.
5. Пояснения после ответа на мои вопросы.

[tanch]

Лимфоузел увеличился примерно до 3 см в длину и 0,5 см в ширину. Он то больше, то меньше кажется, как я писала выше.
Вообще, насмотревшись в интернете фото, я испугалась паховой грыжи, поэтому сегодня свозили в поликлинику и показали хирургу, он сказал это точно лимфоузел, и он так принял на себя "удар" от прививки. Как долго будет держаться не ответил, сказал показаться еще раз если вдруг покраснеет или сильно увеличится.
Шишка на ножке была до 5 см (не круглая, а скорее овальная), сейчас меньше. Сначала была краснота, потом небольшая синюшность в этом месте.
Извините, по Вашим ответам у меня опять вопросы. Поправьте, пожалуйста, если я ошибаюсь.
1. Т.е. мы делаем через 45 дней еще 1 раз Бубо-кок и потом чтобы курс вакцинации от гепатита В завершить еще раз ВГВ любой вакциной через 6 месяцев от первой прививки Бубо-коком. Верно?
2. Получается третья вакцинация от коклюша-дифтерии-столбняка уже не Бубо-кок, а просто АКДС.
3. Хиб однократно можно будет совместить с любой последующей вакцинацией? С какой лучше? Например, следующую сделаем Бубо-кок+Имовакс полио+Хиб, а потом через 45 дней АКДС+ОПВ+КПК? Можно так?
4. Что еще нам по возрасту нужно слелать?

[luidhen]

1. Да, верно. Напомню. что с ней и ИПВ (укол, от полиомиелита).
2. Да, АКДС, а с ней ОПВ-капли.
3. Да, с любой. Некритично. Можно, приемлемый вариант графика.
4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лимфоузел требует наблюдения.

[tanch]

Людмила Александровна, извините за навязчивость, подскажите, пожалуйста, сколько лимфоузел может держаться увеличенным? Если не пройдет до следующей прививки, то ее можно/нельзя делать?

[luidhen]

Я, к сожалению, заочно не могу оценить лимфоузел, но, думаю, что доверять очному врачу (хирургу) стоит, а он не увидел ничего критичного. По крайней мере, если не беспокоит ребёнка, да и размеры будут до 2см - вполне возможная норма. Прививки по самочувствию/состоянию после очного осмотра.

[tanch]

Здравствуйте!
И опять возникли вопросы по начатой нами вакцинации. Просьба помочь.
26.02.2014 у нас намечена третья вакцинация АКДС и с ней капли от полиомиелита. Вопросы такие:
1. Какая подготовка к ОПВ, т.е. какой промежуток времени не кормить и не поить до и после того, как закапают капли.
2. У меня (мамы) нет ни одной из прививки, которые делают в школьном возрасте. Давали все время медотвод т.к. была аллергичным ребенком. И ревакцинации от полиомиелита у меня, как я понимаю, поэтому нет. Может быть глупость спрошу, но ничего мне не будет от того, что ребенку введут живую вакцину от полиомиелита?
3. Наш педиатр не против сделать нам хиб однократно, но не соглашается ее делать сейчас вместе с третьей АКДС. Говорит, что лучше через месяц с КПК совместить. Это приемлемый вариант?
Заранее спасибо за ответ!

[Loran1955]

1)

Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или
пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а
также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

инструкция к вакцине ОПВ
2) Достаточно соблюдения самых обычных гигиенических мероприятий (мытье рук, горшков и т.д.) даже, если Вы вообще не привиты против полиомиелита.
3) Допустимо и так, хотя не понятно - зачем откладывать?

[tanch]

Подскажите, а сколько не кормить и не поить ребенка ДО введения ОПВ? Вот скажем, если я ее покормлю завтраком и мы отправимся в поликлинику, дорога+осмотр педиатра - пусть займет примерно 30 мин.-1 час. Достаточный интервал?

[Loran1955]

Никаких правил регламентирующих кормление ДО прививки не существует. Кормить можно. 30 минут на дорогу в любом случае более чем достаточно.

[tanch]

Уважаемые врачи!
Прошу подсказать еще кое-что по поводу вакцинации.

На сегодняшний день ребенку полтора года, в итоге сделаны такие прививки:
18.08.2012 - БЦЖ-М в роддоме
26.11.2013 - АКДС, ВГВ, полиомиелит
10.01.2014 - АКДС, ВГВ, полиомиелит
26.02.2014 - АКДС, полиомиелит. На однократный Хиб вместе с ними педиатра я так и не уговорила, даже мотивируя тем, что по календарю их на первом году делают вместе. На это мне ответили: "Куда вам столько, вон другие вообще не прививаются"

Следующую пойдем делать ККП. Опять-таки Хиб педиатр с ней не соглашается делать, мотивируя тем, что получится три укола, а это действительно много...

Вопросы такие:
1. На ККП педиатр велела явится через 45 дней от 3-ей АКДС. Это примерно 12.04.2014. Я читала, что через 30 уже можно. Кто прав?
Дело в том, что мы планируем отъезд 1 мая к бабушке в другой город и останемся там на все лето, и хотелось бы все возможные реакции на прививку ККП успеть переждать здесь, до отъезда.
2. Последняя 3-я ВГВ по схеме 0-1-6 у нас выпадает на конец мая. Можно ли рассчитывать что ее нам согласятся сделать в другом городе, куда мы уезжаем? Какие документы взять с собой? Полис+прививочный сертификат- понятно, и мед.карточку - если, конечно, ее нам отдадут, или нужна будет справка по какой-то форме?
3. Какой интервал должен быть соблюден нами между ККП и ВГВ?
4. Не получается никуда "вклинить" Хиб. Боюсь, и что ребенок без защиты, и что время протянем, а потом скажут "не положено". До какого возраста ее делают?
5. Выше я писала о проблеме с лимфоузлом в паху после первой АКДС. С тех пор мы сделали в другую-левую ножку остальные 2 АКДС, а лимфоузел справа так и не прошел. Сколько он может оставаться увеличенным? Размеры где-то 0,5*2 см. Стоит ли показать еще раз хирургу?

Заранее большое спасибо за ответы!
Вот уж действительно запуталась и понимаю, что нужно все делать вовремя.

С уважением, Татьяна.

[Loran1955]

1) Минимальный интервал 1 месяц. Не нужно 45 дней (откуда это)
2) Хмм... не знаю возможно ли это в другом городе в муниципальном учреждении без прикрепления к этой поликлинике, в любом коммерческом вакцинальном центре сделают, достаточно прививочного сертификата.
3) Интервал между живой вакциной (ККП) и инактивированной (гепатит В) может быть любым, но в РФ традиционно (не обосновано) придерживаются интервал 1 месяц.
4) До 5 лет, но предпочтительнее все же раннее введение.
5) Паховые лимфоузлы пальпируются и в норме. Если не болит, оставьте его в покое.

[tanch]

Здравствуйте! Прошло время, появились вопросы, опять прошу Вашей помощи.
Ребенку на сегодняшний день 2г 6 мес.
Сделаны следующие прививки:
18.08.2012 (5 дней) - БЦЖ-М в роддоме
26.11.2013 (начали в 1г 3 мес) - АКДС, гепатит В, полиомиелит (укол)
10.01.2014 - АКДС, гепатит В, полиомиелит (укол)
26.02.2014 - АКДС, полиомиелит (капли)
04.04.2014 - КПК
09.06.2014 - гепатит В, Акт-хиб

26.02.2015 сделали ревакцинацию АКДС (Инфанрикс) и полиомиелит (Полиорикс). От варианта капель отказались, т.к. ходим в дет.сад, и я побоялась, что из-за вакцинации ОПВ надо ведь рассаживать привитых и непривитых детей, а там у нас и так проблем хватает.
Вот теперь сижу и думаю, если мы через 2 месяца сделаем все-таки 2-ю ревакцинацию полиомиелита ОПВ (перед каникулами, чтоб не связываться с садом), то достаточно ли для иммунитета в такой последовательности ИПВ+ИПВ+ОПВ+ИПВ+ОПВ? Или так нельзя, - не подскажете?

И можно поинтересоваться, чего нам по возрасту еще не хватает?

Заранее спасибо за ответ!