СПКЯ или нет?

[Aida25]

Добрый день!
Полных лет: 23 год 25.04.1996
Рост: 187 вес: 70 кг
В браке не состою/ половой жизнью не живу

Хронические заболевания : Хронических заболеваний нет, но есть
предрасположенность к варикозу. У моей матери варикоз и у меня на
ногах видны вены в некоторых местах.

Операции :
Была операция – 30.10.2016
Острый флегмонозный аппендицит. Местный перитонит.

Врач эндокринолог поставил диагноз синдром поликистозных яичников в ноябре 2017г. До этого в течении около 5 лет были сильные высыпания на лице, лечила я их только внешними способами (косметическими процедурами) о СПКЯ на тот момент я не подозревала. Вес нормальный. Месячные пошли где то в 14 лет, установились не сразу. шли не всегда регулярно.
в 2017 году Врач прописал
1)Диане 35
2)Лиолин форте
3)Антистакс
4)Эотирокс
5)Сорбифер дурулес
6)йодомарин
Лечение не проводила, лекарства еще не пила.

до 2018 года месячные шли иногда с задержками на несколько дней или
неделю (цикл длился всегда по разному бывал 36 дней, 33, 38,45,29) месячные могли отсутствовать полностью 1 или 2 месяца в год.
Так же частенько у меня бывала молочница и на теле есть оволосение по мужскому типу(на животе под пупком, на лице под подбородком и на скулах бывает парочку жестких)по шкале Ферримана-Гальвея насчитала =15. менструации идут 5 дней, мажущих выделений не бывает. Задержки бывали: минимальные 2 дня, максимальные 5 дней.
На УЗИ груди поставили мастопатию.
На УЗИ малого таза мультифолликулярные яичники.
Остальные снимки и анализы прилагаются ниже.

В 2018 я пошла к другому гинекологу который сказал что мне поставили неправильный диагноз, прописала витамин Д3, Витамин А , Цинк, Железо я это все пропила 3 месяца. Сейчас месячные идут каждый месяц (в среднем цикл бывает 29- 37дней), но по поводу овуляции не знаю, нужно ли ее проверять? ситуация с акне на лице улучшилась но полностью не прошла.

В январе 2019 была такая ситуация, менструации пошли с 12-16 число а потом опять с 29 января по 5 февраля. У меня первый раз такое что они идут 2 раза в месяц. Подозреваю что это было кровотечение а не менструация. Пошла к врачу на УЗИ она заподозрила полип, провели гистероскопию, в итоге оказалось что все нормально полипа нет и налицо все признаки скорой овуляции.
врач Сказала что это просто гормональный сбой.
В итоге я так и не поняла что это было ?

Состояние на данный момент :
На данный момент присутствуют
высыпания на лице. Иногда перед началом менструации или возможно овуляции? за 1 ,2 дня, ноют яичники (раньше таких болей никогда не было, были только ноющие боли в пояснице, сами яичники не болели). Месячные идут по 5 дней нормально, но длительность цикла больше 28 дней всегда.
Занимаюсь спортом, вес нормальный,(правда фигура у меня немного мальчиковая, без округлых форм, возможно как и у всех высоких девушек), питаюсь правильно, стараюсь есть 2, макс 3 раза в день без перекусов.

Заключения УЗИ
1)Ультразвуковое исследование молочных желез - признаки фиброзно-кистозной мастопатии. BIRADS 2
2)Исследование щитовидной железы - УЗ картина мелкого узла правой доли щитовидной железы
3)Исследование брюшной полости и почек - явных патологических изменений не выявлено
4)исследование малого таза - эхографические признаки поликистозных яичников.

Клинический анализ крови: фаза фолликулярная, день цикла 5
1)RBC Эритроциты - 4.66 (референтный интервал 3.7 – 4.7)(ед изм. *10 12/л)
2)HGB Гемоглобин-121(референтный интервал 120 – 140)(ед изм. г/л)
3)HCT Гематокрит-37.9 (референтный интервал 34.9 – 46.9)(кд изм %)
4)MCV Средний объём эритроцитов-81.3(Реф инт 80 – 100)(ед изм-фл)
5)MCH ср. содержание гемоглобина в эритроците (расч)-26.0 (реф инт 27 – 31)(ед изм-пг)
6)MCHC ср. концентрация клеточного гемоглобина в эритроците (расч)-319 (реф инт 300 – 380)(ед изм-г/л)
7)RDW-SD Ширина распределения объёма эритроцитов (расч), стандартное отклонение-48.0(реф инт 37 – 47)(ед изм- фл)
8)RDW-CV Коэффициент вариации объёма эритроцитов-16.3 (реф инт 11.5 – 14.5)(ед изм - %)
9)PLT Тромбоциты, абс. Значение-257(реф инт-180 – 320)(ед изм- *10 9/л)
10)PDW Ширина распределения объёма тромбоцитов (расч)-12.8 (реф инт 10 – 20)(ед изм-фл)
11)MPV Средний объем тромбоцитов-10.8(реф инт 7.8 – 11.8)(ед изм-фл)
12)P-LCR Соотношение: тромбоциты/крупные клетки-32.2 (реф инт 15 – 35)(ед изм -%)
13)PCT Тромбокрит - 0.28 (реф инт 0.15 – 0.40)(ед изм - %)
14)WBC Лейкоциты - 5.30 (реф инт 4.0 – 9.0)(ед изм - *10 9/л)
15)Цветовой показатель - 0.779 (реф инт 0.85 – 1.05)
Комментарии заключения: Гипохромия+


Электролиты и минеральный обмен:
Исследованные биоматериалы:Моча
1)Йод-Мкг/л (нижняя граница нормы 80)(полученные значения 130.1909)(верхняя граница нормы-140)

2)Йод- Мкг/л (нижняя граница нормы 30)(полученные значения 29.5137)(верхняя граница нормы 60)
Исследованные биоматериалы: Кровь (активатор свертывания и гель)


Уважаемые врачи!
Помогите пожалуйста,
1)скажите какой у меня в итоге диагноз, СПКЯ это или нет?
2)как избавиться от акне?
3)Есть ли негативные последствия для моей репродуктивной функции?
4)нужно ли проверяться на ановуляцию? И как?
5)нужно ли проверить на узи надпочечники?
6)подтверждена ли у меня инсулинорезистентность?
7)если идти на очную консультацию какие анализы нужно сдать для выявления полной картины?

[Aida25]

Нужен ли скан УЗИ?

[Melnichenko]

Аида, чего вы хотите сейчас от врачей ? Надо забеременеть ?
Есть гипертрофия\ вирилизация клитора?
какой ТТГ ?

[Aida25]

Добрый день! ТТГ-2,35 референтный интервал-0,4-4,0 мкМЕ/мл
Гипертрофии нет. Беременеть на данный момент не собираюсь.

Я лишь хотела узнать свой точный диагноз это СПКЯ или ВДКН? И какие анализы нужно сдать для обращения на очную констатацию (так как моим уже 1,5 года)?

[Melnichenko]

А зачем Вам точный диагноз ( это не флуд) ?

[Aida25]

Что бы знать как лечиться в дальнейшем)
И если я не планирую пока беременность можно ли не пить гормональные препараты сейчас, не усугубит ли это ситуацию в будущем)

[Melnichenko]

А что вы называете гормональными препаратами ? В чем разница в лечении нВДКН и СПКЯ вне планируемой беременности?

[Melnichenko]

Абсолютно бессмысленно в Вашем случае оценивать йод ( да и во всех, кроме эпидемиологогических исследований и редчайших клинических ситуаций )

[Aida25]

Препараты как Диане -35) который мне прописал эндокринолог но я его не пропила. В связи с этим и возник вопрос, можно ли не предпринимать никаких действий (то бишь не пить препараты) до планирования беременности?

[Melnichenko]

пробуем еще раз : можно, конечно, присвоить КОК гордое имя "гормонов ", но пoелику оные получают абсолютно здоровые женщины, вряд ли лечение столь трагично.
Открываю жуткие тайны эндоркинологии - передайте врачу
1. и нВДКН, и СПКЯ лечатся СИНДРОМАЛЬНО - если не нужна беременность
2. НЕ НАЗНАЧАЮТ при нВДКН вне бесплодия преднизолон.
3. что бы устранить симптомы ( АКНЕ, НЕРЕГУЛЯРНЫЙ ЦИКЛ, ПРИ спкя ЕШЕ И ПРОФИЛАЬТКИКА РАКА ЭНДОМТЕРИЯ) М МИРЕ ДАЮТ ЭТИ САМЫЕ кок
никто В САМОМ СТРАШНОМ мире не бегает с ведром анализов, включая оценку йода в крови и моче - даже любопытно,кто до этого допер

[Melnichenko]

есть дефицит железа, и непонятно, что мешает его устранять.
кстати, диане при обильных кровопотерях просто заменить клайрой - хотя таи и меньше косметический эффект.
17 опг посмотрен на 5 день - но он не достигает cut - off для н ВДКН, незначительное повышение остальных андрогенов не достигает уровня опять же типичного для нВДКН, равно как и Ваш рост и пр.
Подобная цифирь мб и при СПКЯ вполне.

[Aida25]

А помимо кок никак эту проблему не решить (в основном волнуют акне, цикл вроде бы регулярный, правда об овуляции не знаю, не проверяла)?

[Aida25]

Честно сказать я хотела придти к Вам на очную консультацию) мне нужно дополнительно сдать какие нибудь анализы?

[Aida25]

Дефицит железа возможно уже устранён пропила препарат 3 месяца, прада повторный анализ ещё не сдала

[Melnichenko]

Тогда откуда Вы знаете, что устранён?