|
#1
08.05.2019, 17:27
|
|||
|
|||
|
Аденома гипофиза, повышен СТГ, аменорея
Добрый день, уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться в заболевании и начать лечение
Мне 31 год, рост 162 вес 52, двое детей, родила в 2014 и 2017, младшую дочку кормила грудью три месяца, месячные пришли спустя 6 месяцев после родов в мае 2018 и были регулярными до февраля 2019, 12 февраля 2019 дата начала последних МС Зимой постоянно болела ОРВИ (в феврале принимала антибиотик), похудела до 48 (не специально), появился сильный пот по ночам (раньше такого никогда не было), возникли ощущения в голове - онемения, давления, ухудшилась острота зрения и кровообращение глаз Анализ на половые гормоны Вложение 182642 Результаты УЗИ половых органов на 70 день цикла: Размер матки: 45Х34Х41, Полость матки: не расширена, эндометрий: 1,5 мм Правый яичник: 25Х13 мм фолликулы по периферии диаметром до 3 мм Левый яичник: 30Х21 мм фолликулы в центре и по периферии диаметром до 5,5 мм Состояние молочных желез - фиброаденоматоз правой молочной железы, маммолог рекомендует резекцию при необходимости назначения КОК Диагноз гинеколога: Дисфункция яичников (Гипофункция яичников центрального генеза?) Заключение МРТ: микроаденома гипофиза (размер 2Х2,5Х1,3 мм) на фоне формирующегося "пустого" турецкого седла. Кистозный вариант строения эпифиза. Одиночный очаг глиоза в левой лобной доле резидуального характера. Вертикальный размер гипофиза в центре 2 мм (уменьшен) сагиттальный размер 9 мм, фронтальный 14, в латеральных отделах 4 мм Вложение 182643 Анализ тропных гормонов: АКТГ - 17,3 пг/мл (норма до 46) Пролактин - 5,68 нг/мл (норма 3,34 - 26,72) ТТГ - 4,04 мкМЕ/мл (норма 0,4-4,0) Т4 - 11,6 пМоль/л (норма 10,3 - 24,5) Т3 - 2,98 пг/мл (норма 2,63 - 4,86) Анти-ТПО - 12,4 МЕ/мл (норма до 35) Кортизол - 12,33 мкг/дЛ (норма 4,30 - 22,40) Свободный кортизол в слюне - 43,03 нмоль (норма до 19) СТГ - 4,93 нг/мл (норма 0,04 - 3,60) ИФР 1 - 142 нг/мл (норма 115 - 307) Пересдала в другой лаборатории: СТГ - 19,3 нг/мл (норма до 8) Соматомедин - 222 нг/мл (норма 41 - 246) Тест на погашение СТГ глюкозой: СТГ натощак - 8,81 нг/мл (норма до 8) СТГ через полчаса после выпитой глюкозы - 1,86 нг/мл (норма до 8) СТГ через 1 час после выпитой глюкозы - 0,716 нг/мл (норма до 8) СТГ через 2 часа после выпитой глюкозы - 0,246 нг/мл (норма до 8) СТГ через 3 часа после выпитой глюкозы - 0,280 нг/мл (норма до 8) Можно радоваться или ...? Эндокринолог ставит сахарный диабет 2 типа а проба подавления СТГ глюкозой при СД информативна? Сахарная кривая: Глюкоза натощак - 5,41 мМоль/л (норма 3,9 - 6,4) Инсулин натощак - 4,54 мкМЕ/мл (норма 3 - 17) С-пептид натощак - 1,79 нг/мл (норма1,1 - 5,0) Глюкоза через 1 час после выпитой глюкозы - 13,72 мМоль/л (норма 3,9 - 6,4) Глюкоза через 2 часа после выпитой глюкозы - 6,85 мМоль/л (норма 3,9 - 6,4) Глюкоза через 3 часа после выпитой глюкозы - 3,1 мМоль/л (норма 3,9 - 6,4) Инсулин через 3 часа после выпитой глюкозы - 31,1 мкМЕ/мл (норма 3 - 17) С-пептид через 3 часа после выпитой глюкозы - 4,17 нг/мл (норма 1,1 - 5,0) Есть еще другие анализы: Вложение 182645 Вложение 182646 Вложение 182648 Вложение 182647 Диагноз от эндокринолога: под вопросом активность микроаденомы ? СД 2 типа, гипотериоз, синдром формирующегосяя пустого турецкого седла, вторичная аменорея, гипогонадотропный гипогонадизм Назначения: Диабетон МВ, Глюкофаж Лонг, Берлитион и Эутирокс Препараты я пока не принимаю, состояние с февраля месяца особо не улучшилось, к сожалению появилась щелина между верхними зубами, сильное акне на лице, себорея, активно растут волосы, прибавка в весе до 4х кг, сонливость утомляемость и заторможенность остаются, я себя не узнаю Помогите пожалуйста разобраться и справиться с моей проблемой) К кому и куда следует обратиться? Какое лечение необходимо? Возможен прием медикаментов для подавления выработки СТГ? Нужно проводить другие тесты для исследования СТГ? При необходимости возможна радиохирургия микроаденомы? 
|
|
#2
08.05.2019, 17:50
|
|||
|
|||
|
Не разобралась с вложениями почему не открываются
Анализ половых гормонов: ЛГ - 0,48 mIU/mL Нормы: фолликулиновая ф 2,12-10,89 лютеиновая ф 1,2-12,86 менопауза 10,87-58,64 ФСГ - 6,03 mIU/mL Нормы: фолликулиновая ф 4,5-11 лютеиновая ф 1,5-10,8 менопауза 36,6-168,8 PRL - 5,68 ng/ml Норма: 3,34-26,72 Э2 - 14,0 Нормы: фолликулиновая ф 23,0-139 лютеиновая ф 42-338 менопауза 0,0-48 Pg - 0,42 Нормы: фолликулиновая ф 0.31-1.52 лютеиновая ф 5,16-18,56 менопауза 0,0-0,78 Ts - 1,40 nmol/l Норма: 0,35-2,60
|
|
#6
13.05.2019, 14:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо за Ваш ответ)
Очень хорошо если этого нет Диеты не соблюдаю сейчас наоборот тянет на углеводы Анализа АМГ нет а ЛГ и ФСГ указаны выше ( ЛГ - 0,48 ФСГ - 6,03) Чем могут вызваны резкие изменения в организме - СД, вторичная аменорея, пот по ночам, активный рост волос, щель между зубами, мраморный оттенок кожи - раньше этого не было Может СД влияет на значения СТГ и ИФР? Надо лечить СД и пересдавать СТГ и ИФР?
|
|
#8
14.05.2019, 11:20
|
||||
|
||||
|
Ощущение тяжелого бреда медицинского...
С какого- то бодуна проводится грандиозное, никому не нужное обследование, выставляются несуществующие диагнозы... У Вас НЕТ сахарного диабета, нет манифестного гипотиреоза
|
|
#10
14.05.2019, 23:04
|
||||
|
||||
|
Кортизол слюны взят в какое время?
|
|
#13
15.05.2019, 20:23
|
|||
|
|||
|
К сожалению симптомы у меня есть но диагноза и лечения нет, СТГ повышен а ИФР в норме возможно из-за сахара? Есть другие тесты для определения состояния? Приехать в ЭНЦ будет эффективнее или возможно дообследование на месте?
|
|
#15
16.05.2019, 08:54
|
||||
|
||||
|
Утренняя слюна лишена смысла, тест с дексаметазоном показывает,что гиперкортизолизма нет.
То есть есть вторичная аменорея на фоне потери массы тела- и есть косметические проблемы. Имеет смысл гинекологам начать с обычного теста с прогестинами - после внимательного осмотра с УЗИ
|
Линейный вид
