#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí ÀÊÒà ïðè íîðìàëüíì êîðòèçîëå â ìî÷å.Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ
Äîáðûé äåíü!
ìíå 29 ëåò,ìóæ,ðîñò 179 ,âåñ 78êã. Æàëîáû áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü,òðóäíîå ïðîñûïàíèå ïî óòðàì,ïîñòîÿííî ðàçáèòîñòü.òÿæåëàÿ ãîëîâà,ãîëîâîêðóæåíèÿ,íåõâàòêà âîçäóõà.Ñèìïòîìû èäóò ïî íàðàñòàþùåé ñ êîíöà 2015ã.  îêòÿáðå 2018 áûë íà ïðèåìå ó íåâðîëîãà,îíà ïðîâîäèëà èññëåäîâàíèÿ, ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç, -Äîðñîïàòèÿ,äèñôóíêöèÿ öåíòðàëüíûõ âåãåòàòèâíûõ ñòðóêòóð ïî ãèïîòîíè÷åñêîìó òèïó(äàâëåíèå 110-105/70-65) Îíà íàïðàâèëà íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó ïî ïîâîäó íèçêîãî ïîêàçàòåëÿ ñóììàðíîãî âèòàìèíà Ä(îò 20îêò áûë 32 ïðè íîðìå îò 30 äî 100.) Ýíäîêðèíîëîã íàïðàâèëà íà àíàëèçû.ß èõ ñäàë. âðà÷ ñåé÷àñ â îòïóñêå. Õî÷ó çàïèñàòüñÿ íà êîíñóëüòàöèþ â èíñòèòóò ýíäîêðèíîëîãèè. è ïðèéòè ñî âñåìè íåîáõîäèìûìè íà äàííûé ìîìåíò èññëåäîâàíèÿìè, ÷òîáû íå òåðÿòü âðåìÿ Ïîñìîòðèòå ïîæàëóéñòà ðåçóëüòàòû è äàéòå ñîâåò. ß â ðàñòåðÿííîñòè è íàïóãàí Çàðàíåå áëàãîäàðåí Ñ óâàæåíèåì,Åâãåíèé Îáùèé áåëîê 75.5 ã/ë 64 - 83 Êðåàòèíèí 76.0 ìêìîëü/ë 74 - 110 Ìî÷åâèíà 6.4 ììîëü/ë 3.2 - 8.1 Õîëåñòåðèí îáùèé 5.13 ììîëü/ë Ñìîòðè òåêñò Íîðìàëüíûé óðîâåíü <5,18 Óìåðåííî-ïîâûøåííûé 5,18-6,19 Âûñîêèé óðîâåíü >6.22 Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀËÒ) 48.5 + Åä/ë < 41 Añïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀÑÒ) 32.4 Åä/ë < 40 Áèëèðóáèí îáùèé 5.5ìêìîëü/ë < 24 Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 24.8ìêìîëü/ë 5.8 - 34.5 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c) 4.9 % 4.5 - 6.3 Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1.25 ììîëü/ë 1.12 - 1.30 Êàëüöèé îáùèé 2.40 ììîëü/ë 2.15 - 2.55 Ìàãíèé 0.90 ììîëü/ë 0.66 - 1.07 Ôîñôîð íåîðã 1.59 +ììîëü/ë 0.81 - 1.45 ÃÎÐÌÎÍÛ 6 Ò4 ñâîáîäíûé 05/02/2019 0.99 íã/äë 0.80 - 2.10 âûïîëíåíî 7 ÒÒà (Òèðîòðîïèí) 05/02/2019 2.620 ìêÌÅ/ìë 0.27-4.2 âûïîëíåíî 8 Òåñòîñòåðîí 9.820 ++ íã/ìë 2.49 - 8.36 9 ÀÊÒà (êîðòèêîòðîïèí) 147.3 ++ ïã/ìë Ñìîòðè òåêñò 7.2-63.6; Ïðè ñòðåññå - äî 100.0 10 Ïàðàòãîðìîí 28.9 ïã/ìë 15 - 65 ÂÈÒÀÌÈÍÛ Âèòàìèí D ñóììàðíûé 18.1 -- íã/ìë Ñìîòðè òåêñò <10.0 íã/ìë - äåôèöèò 10.0 - 30.0 íã/ìë - íåäîñòàòîê 30.0 - 100.0 íã/ìë - íîðìà >100.0 íã/ìë - âîçìîæåí òîêñè÷åñêèé ýôôåêò ÃÎÐÌÎÍÛ 6 Ò4 ñâîáîäíûé 05/02/2019 0.99 íã/äë 0.80 - 2.10 âûïîëíåíî 7 ÒÒà (Òèðîòðîïèí) 05/02/2019 2.620 ìêÌÅ/ìë 0.27-4.2 âûïîëíåíî 8 Òåñòîñòåðîí 9.820 ++ íã/ìë 2.49 - 8.36 9 ÀÊÒà (êîðòèêîòðîïèí) 147.3 ++ ïã/ìë Ñìîòðè òåêñò 7.2-63.6; Ïðè ñòðåññå - äî 100.0 Ïàðàòãîðìîí 28.9 ïã/ìë 15 - 65 Êîðòèçîë 05/02/2019 930.60 ìêã/ñóò 380,00-940,00 Îáúåì ñóòî÷íîé ìî÷è 04/02/2019 1800 ìë ÎÁÙÈÉ ÀÍÀËÈÇ ÊÐÎÂÈ 11 Ãåìîãëîáèí 165 ã/ë 132 - 173 12 Ýðèòðîöèòû 5.52 x10*12/ë 4.3 - 5.7 13 Ãåìàòîêðèò 48.3 % 39 - 49 14 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) 88 ôë 80 - 100 âûïîëíåíî 15 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 29.9 ïã 27 - 34 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ)342 ã/ë 300 - 380 âûïîëíåíî 17 Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0.90 0.85 - 1.00 18 Òðîìáîöèòû 257 x10*9/ë 180 - 320 19 Ëåéêîöèòû 7.48 x10*9/ë 4.5 - 11.3 20 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû 0.01 10*9/ë 0 - 0.09 21 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû % 0.1 % 22 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 0 3.81 x10*9/ë 1,60 - 7,90 23 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % 50.9 % 47 - 72 24 Ýîçèíîôèëû 0.17 x10*9/ë 0.02 - 0.30 25 Ýîçèíîôèëû % 2.3 % 1 - 5 26 Áàçîôèëû 0.03 x10*9/ë 0 - 0.07 27 Áàçîôèëû % 0.4 % 0 - 1 28 Ìîíîöèòû 0.70 ++ x10*9/ë 0.09 - 0.60 29 Ìîíîöèòû % 9.4 % 3 - 11 30 Ëèìôîöèòû 2.77 x10*9/ë 1.20 - 3.00 31 Ëèìôîöèòû % 37.0 % 19 - 37 32 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 2 ìì/÷àñ 0 - 15 â îáùåì àíàëèçå áûëè ïîâûøåíû ìîíîöèòû ñ 2015 ã( ÿ ðàç â ïîëãîäà ÎÀÊ ñäàþ),òåðàïåâò ñêàçàë íå çàìîðà÷èâàòüñÿ.ß è íå îáðàùàë áîëüøå íà ýòî âíèìàíèÿ. Çàðàíåå áëàãîäàðåí Ñ óâàæåíèåì,Åâãåíèé |
#2
|
|||
|
|||
Ïîñîâåòóéòå ê êàêîìó âðà÷ó â ÝÍÖ ëó÷øå çàïèñàòüñÿ ñ ìîåé ïðîáëåìîé äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà?
È ìîæåò ëè ïðåïàðàò ìåëäðîíàò,êîòîðûé ÿ ïüþ ïî íàçíà÷åíèþ íåâðîëîãà, ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàò ÀÊÒà ? |
#3
|
||||
|
||||
À â ÷åì ïðîáëåìà, ÷òî èñêàëè ñòîëü îðèãèíàëüíûì íàáîðîì?
Åñëè ñèäåòü äîìà è áîëåòü,âðÿä ëè âèòàìèí D áóäåò ðàâåí òàêîâîìó ó ìîëîòîáîéöà, ðàáîòàþùåãî ëåòîì. Êðîøå÷íîå îòñòóïëåíèå îò ðåôåðåíñà âèòàìèíèD - à îíûé íà÷èíàåòñÿ ñ 20 íè÷åì íåìóãðîæàíò è âîñïîëíÿåòñÿ êîïåéêàìè àêâàäåòðèìà èëè âèãàíòîëà. Òî åñòü ïåðåä íàìè êðîøå÷íàÿ ïðîáëåìêà, íè÷åãî íå îáúÿñíÿþùàÿ è ëåãêî ïîïðàâèìàÿ Êîðòèçîë ñóòî÷íîé ìî÷è íîðìàëåí, íè ìàëåéøèõ îñíîâàíèé ñìîòðåòü ÀÊÒà íå áûëî è â ïîìèíå. Ëþáîé ýíäîêðèíîëîã îòäåëåíèÿ òåðàïèè â ÝÍÖ ïîìîæåò Âàøåìó âðà÷ó îðèåíòèðîâàòüñÿ â Âàøèõ ïðîáëåìàõ, íî ïî÷åìó íåâðîëîã, à íå ïñèõèàòð çàíèìàëñÿ ñ Âàìè? Ïîïðîáóéòå ïîãîâîðèòü íà ôîðóìå ñ íàøèìè ïñèõèàòðàìè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,äîáðûé âå÷åð!
ñïàñèáî,÷òî îòêëèêíóëèñü. Èñêàëè ïðè÷èíó óñòàëîñòè,âðà÷ äàëà ñïèñîê àíàëèçîâ,ÿ èñïîëíèë. Õî÷ó âñå òàêè ,÷òîáû ìåíÿ ïîñìîòðåëè â âàøåì öåíòðå. È ïî âîçìîæíîñòè ïîäêîððåêòèðîâàëè ìîå çäîðîâüå. Åñëè ìîæíî ïîðåêîìåíäóéòå äîêòîðà. Ñ óâàæåíèåì,Åâãåíèé |
#5
|
||||
|
||||
À ÿ ðàçâå ìåøàþ?
Ïåðâðå âïå÷àòëåíèå - íå ñëèøêîì óäà÷íûé ïóòü âûáðàë äîêòîð è Âû èäåòå íå òîé òðîïîé. Áóäåì íàäåÿòüñÿ, ÷òî Âàñ óäàñòñÿ ïîâåðíóòü â ïðàâèëüíîì íàïðàâëåíèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôîíàñüåâíà,äîáðûé äåíü!
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà â êàêîå îòäåëåíèå âàøåãî öåíòðà è ê êàêîìó âðà÷ó ýíäîêðèíîëîãó(õîòåëîñü áû âàøåé ðåêîìåíäàöèè) ñ ó÷åòîì ìîèõ íåäîìîãàíèé è ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé îáðàòèòüñÿ? (íà ñëåäóþùåé íåäåëå åñòü íåñêîëüêî äíåé îòãóëîâ) Ñ óâàæåíèåì,Åâãåíèé |
#7
|
||||
|
||||
Ìû êîíñóëüòèðóåì â ÊÄÎ
ß ïî ïðåæíåìó íå äóìàþ, ÷òî ðå÷ü íà ñàìîì äåëå èäåò îá ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè, òåì íå ìåíåå ëó÷øå äëÿ Âàñ áóäåò îáñóäèòü ïðîáëåìó â êîëëåãàìè èç íåéðîýíäîêðèíîîãèè ( åìí ÏÈãàðîâà, äìí Äçåðàíîâà, êìí Ïðæèÿëêîâñêàÿ , äìí Ðîæèíñêàÿ, äìí Ìàðîâà, êìí Ãðåáåííèêîâà )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Çàïèñàëñÿ íà ïðèåì ê Ïðæèÿëêîâñêîé Å.Ã.,
ñäàë åùå àíàëèç íà ýëåêòðîëèòíûé îáìåí. Êàëèé ïîâûøåí îêàçàëñÿ. Êàëèé (K+) (ñûâîðîòêà êðîâè) 6.0 ++ ììîëü/ë 3.5 - 5.1 Íàòðèé (Na+) (ñûâîðîòêà êðîâè) 141.3 ììîëü/ë 136 - 145 Õëîðèäû 103 ììîëü/ë 98 - 106 Ôîñôîð íåîðãàíè÷åñêèé 1.32 ììîëü/ë 0.81 - 1.45 Äîêòîð ñåé÷àñ íà áîëüíè÷íîì,íàäåþñü,÷òî â ïîíåäåëüíèê âûéäåò. À ïîêà õîòåë áû ïîëó÷èòü ñîâåò,â ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì êàëèåì, ìíå íàäî ÷òî òî ïðåäïðèíèìàòü? È ãîâîðèò ëè ýòî î ïàòîëîãèè ïî÷åê èëè íàäïî÷å÷íèêîâ ñ ó÷åòîì ìîèõ ñèìïòîìîâ? Ñ óâàæåíèåì,Åâãåíèé |
#9
|
||||
|
||||
Îáñóäèòå î÷åíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |