#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, ãèïîòèðåîç
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
ß - ìóæ÷èíà, 33 ãîäà, ðîñò 180 ñì, âåñ 82 êã. 8 ëåò íàçàä âïåðâûå îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó ñ æàëîáàìè íà ãîëîâîêðóæåíèå, ïðîáëåìû ñ ýðåêöèåé, îòñóòñòâèå îâîëîñåíèÿ ëèöà è òåëà, âÿëîñòü, äåïðåññèþ, èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà (>110 êã), íèçêóþ ìûøå÷íóþ ìàññó, ñëàáóþ ïàìÿòü è ñóõóþ êîæó. Ýíäîêðèíîëîãîì áûëè äèàãíîñòèðîâàíû: ïåðâè÷íûé ãèïîòèðåîç, ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì, ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ, äåôèöèò àíäðîãåíîâ. Âñ¸ ýòî âðåìÿ ÿ çàíèìàëñÿ ñèëîâûìè óïðàæíåíèÿìè â òðåíàæ¸ðíîì çàëå è íå ïðèëàãàë óñèëèé ñíèçèòü ìàññó òåëà. Åæåäíåâíî ïðèíèìàë 100 ìêã "Ýóòèðîêñà" è ïåðèîäè÷åñêè äåëàë âûíóæäåííûå ïåðåðûâû â ïðè¸ìå "Ìåðòåíèëà" 10 ìã è "Ìåòôîðìèíà" 500 ìã.  ýòîì ãîäó ÿ íà÷àë óñèëåííî áåãàòü è ñîáëþäàòü äèåòó ñ îãðàíè÷åíèåì óãëåâîäîâ. Ïðèíèìàþ 100 ìêã "Ýóòèðîêñà", 500 ìã "Ãëþêîôàæà ëîíã" è 5000 ÌÅ "Àêâàäåòðèì". Ñíèçèë âåñ íà 20 êã. Çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëîñü ñàìî÷óâñòâèå. Ïðîïàëè ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïðîáëåìû ñ ýðåêöèåé, âÿëîñòü, äåïðåññèÿ. Ïîâûñèëèñü ïðîëàêòèí (550 ìêÌÅ/ìë ïðè íîðìå äî 550), ÒÒà (ñ 2,0 ìêÌÅ/ìë äî 4,2 ïðè íîðìå äî 4,0), îáùèé òåñòîñòåðîí (ñ 11,0 íìîëü/ë äî 48 ïðè íîðìå äî 35,5). Ðåçóëüòàòû ñäàâàëèñü â äâóõ ëàáîðàòîðèÿõ òðè ðàçà ÷åðåç îäèí ìåñÿö. Âðà÷ ïîäîçðåâàåò àäåíîìó ãèïîôèçà, íàïðàâëÿåò íà ÌÐÒ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê âåðíî ïîñòóïèòü â äàííîé ñèòóàöèè? Íà òåêóùèé ìîìåíò æàëîá íà ñàìî÷óâñòâèå íåò, òàê æèòü ìîæíî. Ðàçâå ÷òî îòñóòñòâóåò îâîëåñåíèå ëèöà è òåëà, íèçêàÿ ìûøå÷íàÿ ìàññà. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîâûøåíèÿ ïðîëàêòèíà íåò, îñíîâàíèé èñêàòü ãîðìîíàëüíî-àêòèâíóþ ìèêðîàäåíîìó ãèïîôèçà òîæå íåò.
Íåïîíÿòíû îñíîâàíèÿ äëÿ ïðèåìà ìåòôîðìèíà - ýòî íå ïðåïàðàò äëÿ ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ìåòôîðìèí ïðèíèìàþ ïî íàçíà÷åíèþ ýíäîêðèíîëîãà â ñâÿçè ñ ïîâûøåííûìè ðåçóëüòàòàìè àíàëèçà êðîâè íà ãëþêîçó. Ïðè ïîñòîÿííîì ïðè¸ìå 500-òà ìã ðåçóëüòàò àíàëèçà êðîâè 5,3 ììîëü/ë ïðè íîðìå 4,1 - 6,1. Ñïóñòÿ ìåñÿö ïîñëå îòêàçà îò ìåòôîðìèíà ~7 ììîëü/ë ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ äèåòû ñ îãðàíè÷åíèåì óãëåâîäîâ.
Ïðî îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîñòè â ÌÐÒ ãèïîôèçà ïîíÿë, îáñóæó ñ î÷íûì âðà÷îì. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äåëàòü ëè ÷òî-ëèáî ñ ïðîëàêòèíîì è ÒÒÃ? Âðà÷ ïðåäëîæèë óâåëè÷èòü äîçó "Ýóòèðîêñà" äî 125-òè ìêã ñ êîíòðîëåì ÒÒà ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Ïî÷åìó îáà ïîêàçàòåëÿ ìîãëè óâåëè÷èòüñÿ? Çà 8 ëåò íåñêîëüêî ðàç ïðîâåðÿë ïðîëàêòèí, ïî ðåçóëüòàòàì îí íå ïðåâûøàë 250-òè ìêÌÅ/ìë. |
#4
|
||||
|
||||
Ïðîëàêòèí "íå óâåëè÷èëñÿ". Îí â ïðåäåëàõ ðåôåðåíñà. Âîçìîæíî, áûëè ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ïåðåä èññëåäîâàíèåì.
Ïî ýóòèðîêñó - åñëè óâåëè÷èâàòü, òî ëó÷øå äî 112 ìêã. À êàêîé áûë èñõîäíûé ÒÒà äî íà÷àëà ïðèåìà ëåâîòèðîêñèíà? |
#5
|
|||
|
|||
Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè áûëè çà 1,5 ñóòîê äî èññëåäîâàíèÿ.
ÒÒà äî íà÷àëà ïðè¸ìà ëåâîòèðîêñèíà (8 ëåò íàçàä) ~4,4 - 4,8 ìëÌÅ/ë. Çà 8 ëåò ïðîïóñêàë ëèøü îäíàæäû, óìûøëåííî, èç èíòåðåñà, íà ïîëãîäà. Ðåçóëüòàò â êîíöå 6-ãî ìåñÿöà ~4,4 - 4,6 ìëÌÅ/ë. |
#6
|
||||
|
||||
Òî åñòü ôàêòè÷åñêè 8 ëåò íàçàä ó Âàñ è íå áûëî ïîêàçàíèé ê ïðèåìó òèðîêñèíà. Íî ñåé÷àñ äîçà äîñòàòî÷íî âåëèêà, òàê ÷òî âåðîÿòíåå âñåãî "çà âðåìÿ ïóòè ñîáà÷êà ìîãëà ïîäðàñòè".
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ âîçíèêëî çàêîíîìåðíîå æåëàíèå îöåíèòü íåîáõîäèìîñòü ïðè¸ìà òèðîêñèíà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðèåìëåìûé ñïîñîá ñäåëàòü ýòî.
|
#8
|
||||
|
||||
Îòìåíèòü ëåâîòèðîêñèí è ïîñìîòðåòü ÒÒà ÷åðåç 6-8 íåäåëü. Äðóãèõ âàðèàíòîâ íåò.
Íî êàê ñêàçàíî âûøå, ñåé÷àñ äàæå íà ôîíå ñîâñåì íåìèíèìàëüíîé äîçû L-T4 ÒÒà ÷óòü âûøå ðåôåðåíñà, ïîýòîìó óáåäèòüñÿ â íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà, êîíå÷íî, ìîæíî. Íî ïîòîì ñíîâà ïðèäåòñÿ åãî ïðèíèìàòü. |
#9
|
|||
|
|||
Ñíèæó ïðèíèìàåìóþ äîçó òèðîêñèíà äî 88-ìè ìêã, îöåíþ ÒÒà ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ.
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê. Òðè ìåñÿöà ïðèíèìàþ äîçó òèðîêñèíà 88,8 ìêã. ÒÒà - 1,15 ìÌÅ/ë ïðè íîðìå 0,4 - 4,0. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ìíå ìîæíî áûëî áû åù¸ ñíèçèòü ïðèíèìàåìóþ äîçó, ê ïðèìåðó, äî 75 ìêã?
|
#11
|
|||
|
|||
Àïðåëü, ìàé, èþíü ïðèíèìàë 75 ìêã òèðîêñèíà. ÒÒà â êîíöå èþíÿ - 1,4 ìÌÅ/ë.
Èþëü, àâãóñò, ñåíòÿáðü ïðèíèìàë 62,5 ìêã òèðîêñèíà. ÒÒà â êîíöå ñåíòÿáðÿ - 5,1 ìÌÅ/ë. Èç-çà ÷åãî ìîæåò áûòü òàêîé ðåçêèé ïîäú¸ì? |
#12
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå, Âû ïðàâäà íå ìîæåòå ñîîáðàçèòü? Îòêóäà ýòè ïîñòîÿííûå íåëåïàå èãðû? Ïî÷åìó íåëüçà íà ïðåêðàñíîé äîçèðîâêå îñòàâàòüñÿ? Âû ìîæåòå çàïîìíèòü ìàíòðó « ëîãàðìôìè÷åñêàÿ îáðàòíàÿ ñâÿõü”?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
ß íå îæèäàë íåïðÿìóþ çàâèñèìîñòü. Âåðíóñü ê áîëüøåé äîçèðîâêå.
Ñïàñèáî. |