Полиурия - подозрения на несахарный диабет

[julia889]

Пол – женский, возраст – 29 лет, рост -163 см, вес – 58 кг

Здравствуйте, уважаемые форумчане. Сильно беспокоят приступы полиурии. Весна и лето этого года прошли относительно спокойно. Осенью совсем поплохело. Бегаю в туалет каждый пол часа (!), в лучшем случае – каждый час. Минимум три раза встаю в туалет за ночь. Ложных позывов нет. Мочевой пузырь всегда полный (!) Непонятно, откуда во мне берётся столько жидкости. Бывали особенно плохие дни, когда за день от постоянного мочеиспускания худела почти на два килограмма (!) Урологи только разводят руками и ничем помочь не могут. Узи почек – в норме, есть только небольшое опущение правой почки первой степени. Анализы мочи общий и по Нечипоренко в норме. Цистита нет. Со стороны гинеколога явных и скрытых инфекций нет тоже. Повторюсь, что это не случай ГАМП, а именно полиурия при очень частом мочеиспускании (!) Ненормально обильном и частом. Проблема отравляет мне жизнь, из-за неё не могу выйти на работу, да и вообще отойти далеко от дома. Всё время привязана к туалету. Мочевой пузырь КАЖДЫЙ РАЗ полный. Моча практически бесцветная. Не замеряла общий объём за день. Раньше приступы полиурии бывали после панических атак. Сейчас постоянно. Без причины, просто на ровной месте. С утра и до самого вечера. Я устала.

Жажды нет, пью крайне мало, глюкоза крови натощак - в норме.

Планирую обратиться с этой проблемой к районному эндокринологу.
Подскажите, какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз несахарный диабет? И где это лучше всего сделать в Санкт-Петербурге? Буду крайне признательна, если посоветуете хорошего врача или медицинский центр.

Руки уже совсем опускаются. Не всю же жизнь вот так вот. Да и не жизнь это.

Заранее большое спасибо всем откликнувшимся.

[ghrh44]

Элементарно: либо несахарный диабет , либо первичная ( психогенная ) жажда.
Различить между ними необходимо: первое лечится вазопрессином, а при последнем он очень опасен, ибо вызовет низкий натрий с крайне нехорошими последствиями.
Что делать: ничего не пить и не есть после ~7 вечера, а утром сдать мочу и кровь на осмоляльность.
Результаты должны быть готовы в тот же день, доложить здесь.

[julia889]

Сообщение от ghrh44

Элементарно: либо несахарный диабет , либо первичная ( психогенная ) жажда.
Различить между ними необходимо: первое лечится вазопрессином, а при последнем он очень опасен, ибо вызовет низкий натрий с крайне нехорошими последствиями.
Что делать: ничего не пить и не есть после ~7 вечера, а утром сдать мочу и кровь на осмоляльность.
Результаты должны быть готовы в тот же день, доложить здесь.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как правильно называется этот анализ и где его можно сдать (я из Санкт-Петербурга). В интернете, к сожалению, не нашла такой информации.

Осмоляльность - это не плотность мочи? Не анализ мочи по Зимницкому?

Спасибо.

[julia889]

И ещё уточните, пожалуйста, может ли быть полидипсия, а также несахарный диабет - при отсутствии жажды (пью крайне мало, не хочется совсем)? И как не быть проигнорированной врачом-эндокринологом? Скажет: нет жажды - значит и несахарного диабета нет.

Спасибо.

[ghrh44]

Полидипсия : усиленная жажда. Посему вопрос бессмыслен.

Несах. диабет с отсутствием жажды практически несовместим с жизнью: Вы бы в течение пары дней превратились бы в воблу. Такое бывает при опухолях гипоталамуса или при субарахноидальном кровотечении, и больные проводят свою жизнь между комой и отделением интенсивной терапии.
Если Ваше описание ТАКОЙ полиурии достоверно, то подозреваю, что Вы недооцениваете количества выпитой жидкости.

[julia889]

Сообщение от ghrh44

Полидипсия : усиленная жажда. Посему вопрос бессмыслен.

Несах. диабет с отсутствием жажды практически несовместим с жизнью: Вы бы в течение пары дней превратились бы в воблу. Такое бывает при опухолях гипоталамуса или при субарахноидальном кровотечении, и больные проводят свою жизнь между комой и отделением интенсивной терапии.
Если Ваше описание ТАКОЙ полиурии достоверно, то подозреваю, что Вы недооцениваете количества выпитой жидкости.

Да, наверное, я пью всё-таки нормально - просто не обращаю на это внимания. Но в дни, когда случается очередной приступ полиурии, я наоборот стараюсь меньше пить - в надежде, что так и полиурия станет меньше. Но это, как я уже заметила, не помогает. Всё равно льёт и льёт - откуда берётся только столько воды.

Решила действовать так: уролог - эндокринолог - психиатр.
О походе к эндокринологу отпишусь здесь.
Если районный эндокринолог ничем помочь не сможет, обращусь в эндокринологический центр им. Алмазова.

[ghrh44]

Хорошее решение.

[julia889]

Здравствуйте. Пожалуйста, ответьте на такой вопрос: есть ли методы определить несахарный диабет ВНЕ приступа полиурии. Очень переживаю, т.к. скоро иду к эндокринологу. Полиурия у меня приступообразная: то есть, то нет. В сентябре-октябре три недели подряд из меня лило. В последнее время её нет. Это может быть и не целый день - а допустим только перед сном: бегаю в туалет пять раз в течение часа. Потом успокаивается. Т.е. в данный момент я даже суточную дозу мочи собрать не могу - т.к. приступов сейчас нет. Пока сдала только общий анализ мочи: плотность даже выше нормы (1030).

Есть ли методы, которые позволяют определить несахарный диабет, даже если приступа полиурии в данный момент нет?

Большое спасибо за Ваши ответы.

[julia889]

Здравствуйте. Районный эндокринолог направила сдать пробу мочи по Зимницкому, других анализов у них нет. Скажите, можно ли по одной этой пробе определить несахарный диабет? Или обязательно сдавать кровь на осмоляльность? (буду обращаться в эндокринологический институт тогда)
Спасибо.

[ghrh44]

Если Вы можете сконцентрировать мочу до 1030, то несахарного диабета у Вас нет.

[julia889]

Сообщение от ghrh44

Если Вы можете сконцентрировать мочу до 1030, то несахарного диабета у Вас нет.

Спасибо за Ваш комментарий! В моче были обнаружены лейкоциты (10-12), небольшое кол-ло слизи и бактерий. Возможно, они являются причиной повышения плотности? Или это здесь не при чем?

[FilippovaYulia]

Ни при чем.

[julia889]

Прокомментируйте, пожалуйста: Исследование мочи методом Зимницкого.
Анализ - в прикрепленном файле.
Заранее спасибо.

[FilippovaYulia]

Несахарного диабета у Вас нет.

[julia889]

Сообщение от FilippovaYulia

Несахарного диабета у Вас нет.

Спасибо!
К какому врачу мне обращаться в дальнейшем с полиурией? (нефрологу/психиатру?) Каковы мои дальнейшие действия? Приступы полиурии отравляют мне жизнь, я просто привязана к туалету.