СД 2 типа , нужна консультация по инсулинотерапии

[toshai]

пол муж. 43 года, 170 см, 65кг(за полтора месяца после больницы вес упал с 72 до 65), АД 110/70, диагноз диабет 2 типа поставлен в сентябре 2014.

ГГ на 01.10.14 - 7,9. назначена инсулинотерапия 8 ед. смешанного инсулина утром и 8 ед. смешанного инсулина вечером(новомикс 30, в связи с отсутствием новомикса в поликлинике выдают хумалог микс 25), перед приемом пищи.
работа за компьютером 2-4 раза в неделю без больших физических нагрузок.


уровень СК с 04.10.14 до 27.11.14:
после сна 07:00 от 4,4 до 5,6.
перед едой 08:30 от 4 до 6,5.
ч/з 2 ч. после еды от 5,7 до 8,1
перед едой 13:30 от 3,6(была физическая нагрузка и недостаточный перекус) до 7,2(переборщил с перекусом)
ч/з 2 ч. после еды от 4,7(физ. нагрузка) до 9,8(избыточный прием пищи)
перед едой 18:30 от 5,1 до 8,3 ( поздний перекус)
ч/з 2 ч. после еды 3,5 до 8,9 (избыточный прием пищи)

на ночь 23:00 от 3,2 до 6,5

ночью 03:00 5,7; 3,6; 5,9

пики и падения сахара(в первой половине дня) в основном разовые и связанны с подбором правильного питания.
сейчас пришел к следующему меню:
три основных приема пищи+3 перекуса. обычно на завтрак 4-6 ложек каши(гречка или овсянка), кусочек хлеба, яйцо /сосиска/кусочек рыбы, овощи 2-4 ложки, 4 ложки салата из свежих овощей с растительным маслом. чай черный или кефир.
перекус между завтраком и обедом стакан сока томатного или кефира или чая, 2-3 печеньки диабетические/яблоко/апельсин/половинка банана.
на обед 2,5 половника супа овощного/горохового на легком бульоне, 1-2 кусочка хлеба, 2-4 ложки каши, 2 ложки тушеных овощей, кусочек мяса, 4 ложки салата из свежих овощей с растительным маслом, стакан чая черного/компота
перекус между обедом и ужином 1 яблоко/банан/груша/апельсин/2 мандарина или стакан сока томатного/кефир/черный чай с 2-3 печеньками диабетическими.
на ужин 4-6 ложек каши , 2-4 ложки тушеных овощей, сосиска/кусочек мяса/рыбы/яйцо/омлет, стакан кефира/черного чая/сока томатного/компота, 1 кусочек хлеба.
перекус на ночь 1 яблоко/апельсин/мандаринки/груша, стакан кефира, 2-3 печеньки.
Если утренней дозы хватает до вечера, то вечерняя доза в 8 ед. заметно снижает сахар после ужина, поэтому пришлось снизить до 6 ед., но даже при 6 единицах сахар после ужина часто бывает ниже чем до ужина(сейчас второй день вечером колю по 5 ед. результат такой же).
я так понимаю, что вечером активно к процессу подключается поджелудочная(с пептидов 1,290) и выдает остатки своего инсулина? потому так падает сахар? как долго такое будет продолжаться и в моей ситуации не стоит ли изменить инсулинотерапию? спрашиваю здесь потому, что попасть к эндокринологу в поликлинике практически невозможно, да и толка будет не много от посещения, эндокринолог вновь назначенный после обучения(переквалификации) =(
я весной планирую перебраться жить в деревню, а там такая схема инсулинотерапии может и не подойти, больше физических нагрузок и т.д.
заранее спасибо.


по ссылкам выписной эпикриз.



[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ELENA_VLAD]

Перевод на таблетированные препараты, назначение метформина врачами обсуждалось?

[toshai]

в больнице сначала была назначена интенсивная инсулинотерапия, утром и вечером продленный инсулин и к каждому приему пищи ультракороткий, перед выпиской врач попробовала вместо ультракоротких дать с утра вместе с продленным манинил, но после решила манинил отменить, в связи с тем, что "своего инсулина мало и лишний раз напрягать поджелудочную не следует", и назначила ту схему, что пользую до сих пор. врач в поликлинике сказала, что как в больнице назначили пусть так и будет.

[toshai]

решил дождаться анализов на гг(начало января) а после обратится в ЭНЦ за консультацией по терапии. если с оплатой первичной консультации все ясно, то с дополнительными расходами не очень. какие анализы потребуются эндокринологу для назначения терапии, сколько консультаций понадобится, хочется понять какую сумму надо готовить?