#1
|
|||
|
|||
Беременность 35 недель, гестационный сахарный диабет, необходимость инсулина
Добрый день! помогите, пожалуйста разобраться! На данный момент срок беременности 35 недель 5 дней. Дата последней менструации 07.02.12 г., на начало беременности вес 73 кг. Анализ глюкозы в крови (сдавала все время в инвитро, референсные значения < 6,1)
от 11.08.12 - 5.0 от 21.08.12 - 5.7 от 11.09.12 - 6.4 от 21.09.12 - 6.1 от 28.09.12 - 6.1 Анализ мочи от 11.09.12 - N от 28.09.12 - кетоновые тела 1 (референсные значения меньше 0,5 - отриц, 0,5-0,9 следы, больше 0,9 положит) от 11.10.12 - кетоновые тела 15 Узи плода от 26.09.12 - развитие гармоничное на 35-36 недель ( акушерский срок 33недели), предполагаемый вес 2650г. Сама я родилась 3700, 54см. В анамнезе неразвивающая беременность по типу анэмбрионии, 2010 г - кесарево сечение на 28 неделе, ребенок 1330гр 40 см, сейчас все в порядке. С 01.10.12 наблюдаюсь у эндокринолога, веду пищевой дневник (вес 87 кг, общая прибавка в 34 недели 14 кг), диагноз гестационный сахарный диабет, веду пищевой дневник, пользуюсь глюкометром. Натощак утром: 5.4-5.5-5.6-5.1-5.7-4.9, через час после завтрак 7.6, днем перед едой среднее значениие 4.8, после еды - 6.0-5.6. За неделю исключаю сахар, сладкое, газированные напитки, худею на 1,5кг. Эндокринголог назначает диету. Питаюсь согласно выданному меню, практически без углеводов. За вторую неделю ведения пищевого дневника утром натощак: 4.7-5.2-5.0-5.0-5.4, через час после завтрака - среднее значение 5.7, однократно 7.1, днем среднее значание до еды - 4.6, через час после еды - 5.5. В конце этой недели появляются кетоновые тела (анализ от 11.10.12). Вес 73кг600гр. Врач назначает расширение диеты за счет углеводов и инсулин - утром 6, на ночь 8. 02.10.2012 Фруктозамин 248 мкмоль/л (N < 319) Гликилированный гемоглобин 5,8 % (N < 6 в отсутствие диабета) Уважаемые врачи, помогите разобраться, действительно ли мне необходимы уколы инсулина? В какой дозировке? Является ли моя ситуация показанием к родоразрешению только в специализированном роддоме? |
#2
|
|||
|
|||
Приведите здесь дневник питания за несколько дней.
|
#3
|
|||
|
|||
Например, последние записи
день 1 Завтрак - 5.2/7.2 (до еды, через час после еды) 150г зерненого творога, 100 г ежевики 2-й завтрак - авакадо Обед - 4.7/5.8 70г фасоли, 70г тушеной говядины, 150 г салат из свежих овощей Полдник - 1 гранат Ужин 5.1/6.0 100г брокколи, 50г морской капусты, 70г тушеной говядины на ночь - 5.4 2-й день Завтрак - 5.0/6.4 150г зерненого творога 2-й завтрак - 70г слабосоленой рыбы, 1 хлебец Обед - 4.9/5.9 150г салат из свежих овощей, 100г мясного бульона, 100г брокколи, 70г тушеной говядины Полдник - яблоко Ужин - 4.8/5.5 50 морской капусты, 50г гречка, 100г тушеной говядины на ночь - 4.8 |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
добрый день! беременность закончилась в 39 недель и 1 день родами путем кесарева сечения, ребенок 4210 и 53 см, обследован в первые сутки-все ок. у меня после родов показатели сахара натощак и после еды в первую неделю в норме. на данный момент после родов прошло 19 дней, кормлю грудью, питаюсь обычно, показаьели сахара натощак 6,5. после еды обычно в пределах 5,5. уважаемые врачи, подскажите являются ли такие показатели натощак на данный момент проблемой? нужно ли применять инсулин? через какой промежуток после приема пищи необходимо проводить контроль- 1 или 2 часа после еды?
|
#6
|
||||
|
||||
Через 8 недель - гликированный и оценка сахара , риск диабета 2 типа пожизненный
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
повышение глюкозы натощак
Добрый день! помогите, пожалуйста разобраться!
В 2012 году во время второй беременности наблюдалась у эндокринолога по поводу гестационного сахарного диабета с 32 недели, колола инсулин. К сожалению после родов так до очного врача и не дошла. Мониторю дома сахар натощак - от 5.2 до 6.2. Постоянно занимаюсь фитнесом. На строгой диете не сижу но тренировки каждый день. Сдала анализы. Глюкозотолерантный тест (нагрузка 75 г. глюкозы) Результат Референсный интервал Глюкоза 7.2 ммоль/л 4,1 – 5,9 Инсулин 9.1 мкЕД/мл 2.6 – 24.9 С-пептид 2.55 нмоль/л 0.37 – 1.47 Глюкоза через 1 час после нагрузки 6.08 ммоль/л Глюкоза через 2 часа после нагрузки 5.05 ммоль/л < 7.8 Инсулин через 2 часа после нагрузки 11.6 мкЕД/мл С-пептид через 2 часа после нагрузки 4.77 нмоль/л Гликозилированный гемоглобин (HBA1c) 5.10 % 4.8 – 5.9 Фруктозамин 245 205 - 285 АЛТ (аланинаминотрансфераза) 14 Ед/л 0 - 55 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 13 Ед/л 5 - 34 Щелочная фосфатаза 181 Ед/л 60 - 275 ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) 19 Ед/л 0 – 55 ТТГ (Тиреотропный гормон) 2.410 мкМЕ/мл 0.440 – 3.630 Т4 (тироксин) свободный 1,38 нг/дл 0.97 - 1.58 Т3 (трийодтиронин) свободный 2.98 пг/мл 2.38 – 4.37 Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) 17.47 мМЕ/мл 18.2 – 436.0 Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)19.67 Ед/мл 0 – 34.0 Сегодня измерила натощак дома глюкометром - 7.2 Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, нужно ли сдать еще какие то анализы и о каком заболевании можно говорить? Что необходимо делать? Заранее спасибо |
#8
|
||||
|
||||
У Вас сахарный диабет 2 типа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
спасибо за ответ. Подскажите, нужно ли перед очной консультацией с врачом сделать еще какие то исследования?
|
#10
|
||||
|
||||
НЕт , врач должне назначить : осмотр окулиста с расширенным зрачком , при нормальном общем анализе мочи - МАУ и начать обучать Вас , будет иследована липидограмма
__________________
Г.А. Мельниченко |