вторичный гиперпаратиреоз при ХБП 5Д

[SergeiVT]

Добрый день. У пациента 50 лет поликистоз почек. ХБП 5Д (на диализе). Получает кальция карбонат 1000 мг (расчет на элементарный). На этом фоне скорректированный о. кальций 2,5, фосфор 2, вит Д 20, паратгормон 2500 пг/л. Аденома паращитовидной железы 14 на 9 мм. Готовиться к трансплантации. Какова последующая тактика ведения пациента?

[Dr.Vad]

вкратце, по пунктам - как написано внизу: нужно только определиться, что из нижеуказанных лекарств имеется в наличии в РБ:
Hyperparathyroidism of Renal Disease
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Очень высокий уровень ПТГ. Сомнительно, что там одно образование ОЩЖ.
Необходимо экспертное УЗИ и сцинтиграфия ОЩЖ. Обязательное добавление к терапии фосфатбиндеров, если ранее никогда не получал - севеламер 800 мг 3 раза в сутки. Если альбумин скорр. кальций высоконормальный - можно добавить цинакальцет в стартовой дозе 30 мг в сутки. Также необходимо насыщение витамином D.
Перед трансплантацией скорее всего понадобится оперативное лечение ВГПТ.
Готовы положить к себе на обследование и определение дальнейшей тактики.
Если пациент из Москвы - готовы проконсультировать очно, если из региона - можно оформить ТМК через канал ВЦМК "Защита" ( если такая опция есть для Беларуси)


Ответ подготовлен Анной Константиновой Липатенковой, наш зав отд гиперпаратиреоза

[SergeiVT]

Огромное спасибо за помощь.