Гиперпаратириоз первичный или вторичный? Показания для операции, лечение.

[Ekaterina1949]

Женщина, 71 год, рост - 170 см, вес – 79 кг, г. Екатеринбург. Хр. заболевания: гиперпаратириоз на фоне недостатка витамина Д с 2017 года; остеопороз; гипертоническая болезнь 2 стадии, 1 степени (лабильная), на фоне лекарственной терапии давление в среднем 125/85, пульс 70. Один, два раза в квартал, при повышенных эмоциональных нагрузках давление может подниматься до 180/110; ИБС, стенокардия напряжения 2 фк, ХСН 2 ст.; дислипидемия, корректируется при приеме статинов; хр. гастрит. Операций, травм не было. Жалобы: боли, слабость в руках, ногах, тупые боли в грудном отделе позвоночника (есть компресс. перелом в грудном отделе, когда возник не известно), судороги в ногах через день иногда каждый день. С сентября 2020 наблюдаюсь в центре эндокринологии в г. Екатеринбург, куда была направлена эндокринологом по месту жительства.
В сентябре 2020 самостоятельно отправляли документы для заочной консультации в Северо-Западный центр эндокринологии. Получили подтверждение необходимости проведения операции по поводу первичного гиперпаратириоза. Необходимо было сделать сцинтиграфию и получить направление у эндокринолога по месту жительства. В сентябре 2020 года сделала сцинтиграфию, но никаких образований по результатам ее не выявлено, и эндокринолог считает, что оперировать нечего, диагноз изменен с первичного на вторичный гиперпаратириоз.
Есть ли показания для оперативного лечения в данном случае, возможно ли проведение операции с учетом возраста? Требуется ли дополнительное обследование и какое? Можно ли продолжать уколы Пролиа 60 для лечения остеопороза или показан прием других препаратов? Укол был назначен эндокринологом для лечения остеопороза, после него паратгормон поднялся в 3 раза до 30 ед. при реф. значениях 1,45-10,41? Эндокринолог при назначении Пролиа говорила, что отменять препарат нельзя, так как будет ухудшение остеопороза. На последнем приеме, после резкого увеличения ПТГ, эндокринолог ничего не ответила вопрос, но в выписке, в рекомендованных для приема препаратах, его нет.
На данный момент принимаю витамин Д АкваДетрим по 10 капель ежедневно по назначению эндокринолога и препараты от гипертонии: Крестор 10 мл, Беталок-Зок 12.5 мл., Престанс 5/5.

[Melnichenko]

Переформулировать вопрос - есть первичный гиперпаратиреоз, не удаётся провести топическую диагностику. Противопоказаний к приему пролиа нет
Имеет смысл отправить документы в НМИЦ эндокринология на обследование и уточнение топики

[ghrh44]

Официальные индикации для операции ПЕРВИЧНОГО ( 10 международных эндокринных обществ, включая 2 эндо. хирургические).
1. Возраст <50 лет
2. Кальций на 1 мг/дл ( 0.25 ммол/л) выше верхней границы нормы
3. Остеопороз <2.5 SD

(Кальций в моче был критерием до 2004, с 2008 убран).
Это к асимптоматическим случаям.


А когда есть осложнения 1ГПТ:

Функция почек <65%
Наличие камней с частыми коликами.

У Вас что-то из этого есть?