|
#46
24.01.2019, 21:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!!С октреатидом просто прям неожиданно неприятно вышло...если б хотя 40 мг.выдали, а так...((А я все таки могу в следующий раз попробовать к Вам в ЭНЦ попасть??Тем более и с гинекологией все не так гладко, а у Вас я помню есть гинекологи, работающие прям с больными акро!!Если я только была в Центре АлмазовА))), по поводу финансирования как я понимаю мне нужно дома узнавать по ОМС могут ли 2 раза в год отправлять, могу ли я к вам через полгода,например, попробовать попасть??ЭНЦ примет?
|
|
#47
24.01.2019, 22:43
|
||||
|
||||
|
Все понятно, центр Алмазова - прекрасный центр, мы сотрудничаем.
Надеюсь, что мы сможем обсудить Ваше лечение с помощью пегвисоманта или комбинацией с половыми гормонами.
|
|
#48
16.03.2021, 16:08
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, добрый день! Спустя пару лет возвращаюсь за советом и помощью на сайт! Вы когда то отвечали мне, что можно приехать к вам в ЭНЦ по ОМС на обследование. По части аденомы все контролируем, смотрим (размер опухоли и гормоны). На моих препаратах (ланреатид и достинекс) вроде бы более или менее в норме. Но прошло 2 года с крайней госпитализации, нужно уже наверное повторное обследование. Начала проверять гинекологию, в прошлом цикле обострилась боль внизу живота, район яичников. По результатам узи подозрение на эндометриодную кисту (эднометриоз), в апреле еще пойду на повторный прием. А вчера делала по рекомендации кольпоскопию (мазок на онкоцитологию в норме, но есть впч 31 типа и какие то отклонения по предыдущему результату кольпоскопии, биопсию не делала), сказали нужно все таки делать биопсию... Я оперировалась по поводу соматотропиномы в Алмазова и там наблюдалась, крайний раз был в январе 2019 года. Вы писали, что в ЭНЦ у вас есть гинекологи, которые работают еще и именно с теми, кто болеет агромегалией. Стоит ли и есть ли возможность попасть к вам на обследование и по поводу акромегии и по поводу гинекологии??
|
|
#49
16.03.2021, 16:18
|
||||
|
||||
|
Можно
|
|
#50
05.10.2022, 22:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!! По неопытности завела тему в разделе гинекология. Прошу помощи, Совета. Мрт картина за эти года стабильна. В ноябре 2021 года была лапароскопия, эндометриодная киста правого яичника. После полгода визанны. Потом и по настоящее время попытки беременности, пока безрезультатно. Амг снизилсяпосле лапароскопии, репродуктологи говорят запас яйцеклеток уменьшается, тянуть и ждать смысла нет,в протокол эко вступать. Если можно неграмотнвм языком сказать, общее состочние здоровья хорошее, гормоны в норме. Колю ланреатид 1 раз в 28 дней, 1 таблетка достинекса в неделю, 75 мг л тироксина. Принимаю фолиевую 400 мг, сорбифер, аквадетрим. Нейрохирург сегодня напимала заключение, что противопоказаний к беременности (в т. Ч. Эко) и вынашиванию нет. Эндокринолог отказалась писать подобное. А во всех центрах репродукции требуют подобные заключения. Вопрос, эко со стимуляцией разрешено при диагнозе акромегалия (опухоль удалена частично, но 6 лет мрт картина стабильна). Можно совета, что делать в данной ситуации?? Разрешено эко, как получить такое заключение и у кого?
|
|
#51
05.10.2022, 22:38
|
|||
|
|||
|
Если без госпитализации в ЭНЦ?в протокол готовы взять хоть в ноябре, сказали принести данные заключения от нейрохирурга эндокринолога и терапевта. Знаю девочек, кто беременел самостоятельно и рожал, кто стимулироваться в рамках протокола эко,также с остаточной частью опухоли.
|
|
#52
06.10.2022, 08:02
|
||||
|
||||
|
В ЭНЦ есть отделение ВРТ
|
|
|
|
#53
06.10.2022, 08:54
|
|||
|
|||
|
А ехать тогда в отделение эндокринологии или ВРТ прям брать направление
?
|
|
#54
06.10.2022, 09:18
|
||||
|
||||
|
Направление в отделение нейроэндокринологии как начало работы
|
|
#55
10.10.2022, 07:03
|
|||
|
|||
|
На аналогах соматостатина ИФР-1 не нормализуется даже вместе с каберголином ( кстати, большинство подобных больных получают не одну таблетку( 0.5 мг) в неделю, а две таблетки два раза в неделю.
Остаток опухоли неудаляем: он сидит в кавернозном синусе, за сонной артерией. Стоит подумать о радиации. ГР относительно невысок, шанс на нормализацию его как минимум 30%, а с ним и ИФР пойдёт вниз. Это займёт время, как минимум 3-4 года, но Вы молоды, и оставлять высокий ИФР на ещё десятилетия не стоит: клиника будет прогрессировать с всеми осложнениями ( суставные, диабет, косметические, сердечные и пр.). Велика возможность гипопитуитаризма, но его компенсировать легко, пара-тройка таблеток в день, без побочек, дёшевы. Судя по низкому пролактину, Ваш гипофиз уже сейчас работает плохо. Кстати, како свТ4 и утренний кортизол крови? Если низки, то змещать их надо уже сейчас. Скорее всего месячные исчезнут, будет инфертильность. Но в Вашем случае это роль играет малую, если какую-либо: даже сейчас Ваш шанс на спонтанную беременность очень и очень низок, и беременность надо будет вызывать уколами гонадотропинов. С этим шанс на беременность возрастает в разы и разы. Во время беременности лечение акромегалии продолжать: как аналоги соматостатина , так и каберголин практически на течение беременности не влияют. Одна моя больная на октреотиде и каберголине забеременела и родила абсолютно здоровых детей не то 3, не то 4 раза ( было лет 30 назад, забыл уже детали). Сейчас скорее всего уже бабушка нескольких внуков:-) Я с ней связь потерял, она переехала в другой штат. Сравните проблемы с вечной акромегалией ( плохо дело)против приёма таблеток ( легко, надёжно и дёшево, см. выше). Я бы себе радиацию уже давно сделал. Акромегалия крайне неприятная болезнь, лечить её надо агрессивно, а не заниматься отсрочками и сомнениями.
|
Линейный вид
