Длительная эндокринологическая болезнь?

[rim9min]

Здравствуйте!
Пишу с просьбой о помощи. Врачи ничего существенного не могут найти. А жене становится все хуже и хуже, вплоть до того, что она не может делать обычные вещи, к примеру постоять у плиты, сходить в магазин, сходить в поликлинику — это испытания. Одышка начинается, из-за того, что резко встает с дивана. Я уже боюсь за ее жизнь!

Жена болеет и обошла 7мь кругов ада и находится на одном и том же месте. Мы из Беларуси, Минск. Жена обошла 5 врачей-эндокринологов. Она сдавала общие неинформативные анализы.
Анализы, что сдавали, читал и выбирал сам.
Анализы в конце по яндекс.диск ибо их много + там общая табличка со всеми анализами.
Жене 34 года, рост 173 вес 94 (был 59)

---Текст ниже, писала жена, чтобы ничего не забыть при посещении врачей: ---
Все началось примерно в 2010 году с повышения средней температуры до 36,9.


Следующим этапом недомогания стала бессонница в марте 2013 года.

К бессоннице, добавился нервный тик и невозможность глотать жидкие продукты, боязнь подавиться. Появились маточные судороги не во время месячных и выделения из сосков.

Началась легкая депрессия с желанием заедать. Так же появились странные вкусовые предпочтения, к примеру селедку заесть печеньем, а печенье солеными огурцами.

Ориентировочно в 2014 году была проблема с троичным нервом, половина лица не двигалась и в этом же году начался набор веса, не очень быстрый.

Ночью постоянно снились кошмары, появилась ночная тревожность, сопровождающаяся бессонницей.

Начала появляться повышенная оволосение нижней части туловища (выше колена, бедра и ягодицы) с 2009, но прям заметно стало в 2014.

Депрессия стала усиливаться

Стали появляться суицидальные мысли.

Появилась отсутствие мотивации, невозможно было заставить себя что-то делать, казалось, что это депрессия или лень.

В 2016 году депрессия ухудшилась, стала сильнее. Апатия и нежелание жить дальше. Тогда же были назначены антидепрессанты Ладисан. Начались сильные истерики. Частный психиатр поставил эндогенную депрессию.

Началось сильное вздутие живота. Живот, как надувной шар.
Начали сдавать анализы и искать причины недомогания.
Была обнаружена миома в 2017, точнее две. 6 и 4,5 см. Проведена процедура ЭМА, но моральное состояние не улучшилось. Бессонница стала такой, что спать ночью было невозможно. Ночью сон пропал, появился дневной сон. Но со временем, появилась бессонница без дневного сна.

Начали применяться всякие снотворные препараты, коктейль из фенибута, валерьянки, новопассита. Пока не дошли до зопиклона, потому что легкие препараты не помогали. Какое-то время применялся зопиклон. Как только отменялся, сна опять не было.

Далее были выписаны стимулотон и хлорпротиксен, пила в небольших дозировках, небольшие дозировки перестали действовать через полторы недели. Набор веса стал активнее.

Поход к третьему психотерапевту закончился большими дозировками стимулотона, ночного хлорпротиксена 200мг. Не помогало. Перевели на лечение антидеприсанта Велаксин, Кутипин 20мг и Карбамазепин до 6ти штук в день. Потому что на антидеприсантах начались вздрагивания от резких звуков. Настроению не помогало, стала еще больше подниматься температура, если раньше была 36,9-37,1, то стала подниматься до 37,4.

Облегчение не приносило, бессонница отсутствовала при приеме Кутипина и Карбамазепина. Поясница, под коленями, в местах подмышек появились растяжки.

Вес с 2013 года, с 58кг, до 2018г., поднялся до 107кг., отчасти благодаря таблеткам.

Еще до антидепрессантов появилась одышка, сейчас же она стала доходить до такой степени, что невозможно двигаться и будто задыхаюсь, даже темнело в глазах.



Через год, все это отменили. Да, настроение сало немного лучше. Проблемы все остались. Бессонница, одышка, лишний вес, потливость, невозможность находиться на ногах более 5-10мин. Сходить в магазин было пыткой, не хватало сил. Приходилось садиться на лавку так-как были очень сильными одышка, усталость и потливость. Боль в мышцах будто не хватает силы мышц, держать тело. Тяжелые предметы.

В процессе борьбы с лишним весом сломала ногу, хотя переломов до этого не было.

Чтобы хоть как-то спать, перешли на снотворное с Америки (состав такой ГАБА 500мг, таурин 300мг, глицин 250мг, пасифлоры экстракт 200мг, экстракт ромашки 100мг, экстракт шлемника 70мг, лимонный бальзам 60мг, мелатонин 5мг, магний 300мг, натрий 5мг). На карбамазепине посадила печень, урсаклином анализы пришли в относительную норму. Съездила на море стала терять весь, потеряла 13 кг. В целом состояние немного, но не сильно улучшилось.

Потом опять началась депрессия, апатия, нежелание жить и случайно заметили, что на алкоголе или карбамазепине (не вместе), стала снижаться температура тела до нормы, 36,6. Появлялась мотивация, силы и настроение. На 50% уменьшалась одышка.

Сейчас в целом настроение лучше, потому что делаются анализы и есть просвет.

Одышка, утомляемость есть, бессонница купируется американским таблетками. Была в клинике неврозов, поставили ф41, до того, как мы сдали анализы. В январь 20года, началась активное выпадение волос на голове. К текущему моменту выпало от 5 до 4 части всех волос. Стали ломкие ногти. Периодически бывают выделения из сосков. Опухают пальцы рук, когда лежала в больнице по миоме(2017), врачи говорили, что из-за припухлости руки выше кисти, не могут найти вену. Раздувает живот. Когда есть сильное волнение температура тела может подниматься до 37,7, при физической активности температура достигает 37,4. Начались периодические желудочные боли. Поднялось сердечное давление до 100, верхнее в пределах 130. Пропало либидо, когда стали выпадать волосы. Ощущения и возможности, как у бабушки лет 70-80. Эндокринолог из поликлиники посоветовала больше двигаться, попробовала велотренажер, через несколько занятий, стало на столько плохо, что хотелось вызывать скорую. Иногда бывают легкие головные боли, но от природы нет склонности к головным болям. До 12го года, головных болей никогда не было.

В 2012-2013 годах весной, была тяжёлая семейная обстановка (когда все началось), один за одним были нервные срывы.

[rim9min]

В 2009 и 2011 годах, было два вакуума, на ранних сроках. В 2009-2011 годах по некоторым обстоятельствам были удары головы, сотрясений никто не ставил. Характерных синяков под глазами не было. Еще в 12 году был прием препарата Жаннин, на протяжении 10 дней, по незнанию принимался с Доксициклином, когда узнала, отменила. Ещё до выявления миомы были обильные месячные, цикл 26 дней, после ЭМА, скудные месячные и цикл стал 25 дней. По УЗИ, миома, расти прекратила и немного уменьшилась. Хотя в одной осталась пульсация кровотока.

Не могу спать под одеялом, становится жарко, могу спать только под пустым пододеяльником, даже зимой, только на карбамазепине спала под одеялом. По ночам с 19 года периодически появляются вспышки волнения, ничем не объяснимые. Купировались HMB (Гидроксиметилбутират) пока не перестал действовать.

От природы не было склонности к полноте, была очень худой, на данный момент вес стоит в пределах 95кг, похудеть на диетах нереально. Пополнение тела по типу Кушинга, большой живот огромный, воспринимают за беременную, крупные плечи и лицо, меньше всего изменились руки и ноги. Еще у меня стаж курения 20 лет, с 15 года электронная сигарета (цвет лица улучшился).

За последние несколько лет очень ухудшилась память.

Периодически раз в неделю употребляю алкоголь, если раньше нравилось пиво, то сейчас даже сам запах отвращает. Так же сейчас у меня такое состояние, что периодически появляется рефлюкс, часто болит желудок, появилось отвращение к сексу.

В моей квартире, очень тяжелая семейная обстановка. Отец шизофреник, постоянно нервы.
У матери, сейчас выяснилось, почти те-же проблемы со здоровьем. Только она не принимала все эти лекарства, что и я, возможно что-то наследственное. Но у нее нет бессонницы, нет такого упадка сил.


Вот такая история и такие анализы на руках. Далее текст мой, жена просто напросто не может усвоить такой объем информации, тяжело думать и чтото делать.
Еще проверяли витамин Д, было понижение, жена пропила сильные витамины Д из расчета показания анализа, никаких улучшений не было. Витамин Б12 в норме.
С момента написания текста, сдали некоторые анализы, прошли МРТ гипофиза, сдали еще анализы.
Сдавали суточный кортизол в моче и слюне, странно, что суточный в моче меньше нормы, он маленький, хотя в момент сдачи анализа был небольшой стресс из-за обстановки дома.

Анализов много, так что добавлю ссылки на яндекс диск по годам:
2017- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2018 - нет
2019 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2020 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А так же общая таблица, в экселе по датам и результатами анализов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[rim9min]

Так же она лежала в больнице, в эндокринологии.


Выписали с больницы. Но вопросов осталось много.

1- сделали только дексаметазоновый тест.

Кортизол в плазме был 312,1нмоль/мл, с малой дозой дексаметазона 15,8 нмоль/мл, АКТГ 1пг/мл. Т.е. Кушинга получается нет.

Но была странность, при приеме дексаметазона жена почувствовала себя как в 2013 году, когда только только все начиналось, впервые за долгое время она заснула на дексаметазоне без снотворных, чувствовала себя отлично, ни отдышки ничего не было, врач сказал только, что это было странно и все.

2 - врач никак не отреагировал, что суточный кортизол в моче меньше, чем должен быть, даже разговора про это и не было, хотя от дексаметазона есть улучшения.

3 - Нашли дефицит витамина Д 16,8 нг/мл, прописали девит 50000ЕД + повышен паратгормон 73,11 пг/мл. Типа такое состояние, может быть от этого.

4 - Еще снижен прогестерон 0,4нг/мл, на это ноль внимание отправили к гинекологу по месту жительства.

П.С. После выписки, жена опять попробовала дексаметазон в 10:30 утра и в 19:00 по таблетке.
За день температура была ниже 37, в среднем 36,9 в 00:30 36,8 (давление 120/86 пульс 73) чего не было очень давно.
Утром до дексаметазона давление было 134/99 пульс 75, в 17:00 126/82 пульс 80.

Мрт делали без контраста, но знаем точно случаи, когда на мрт с контрастом была выявлена аденома, требуется ли мрт с контрастом?

Ну и спросили, почему не пошли в частную клинику )

Основные проблемы, это бессонница, температура тела, очень сильная усталость и одышка, выпадения волос, растяжки (были богровые год назад, на талии перед живота и бедра) сейчас белые и еле заметные, появились волосики там где их не было. Фигура стала по типу кушинга (тест с дексаметазоном показал, что кушинга нет). Прыгают месячные, был цикл 24 дня, потом 21, сейчас 25 день еще не начались, бывают выделения из сосков. Спит только на снотворных, хотя в больнице с дексаметазоном спала без снотворных почти что впервые с 13ко года!

Может это хроническая надпочечная недостаточность, может ли сперва был Кушинг и потом перешел в НН. Так же странно, что почти всегда пролактин у верхней граници, так же стоит АИТ щитовидки, ну и низкий прогестерон. Буду очень благодарен, за ответы.

[ghrh44]

Надпочечниковой недостаточности нет.
Низкий кортизол мочи это не критерий ХНН.
На стероидах все всегда чувствуют себя лучше до определённого времени, пока не вызовется Кушинг ( аппетит, набор веса, красные растяжки и пр.). Так что это ни о чем не говорит.
Нормальные месячные говорят о совершенно здоровом гипофизе.
Прогестерон зависит от периода забора крови: если брали в первую половину цикла, он будет нормально низок.
И т.д.
Слышится как психиатрическая болезнь, наследственность это поддерживает.
Безуспешность лечения требует умного психиатра и правильного лекарства. Иногда требуется перепробовать несколько плюс комбинации.

Короче: вам не сюда. Эндокринологи вам не помогут. С гормонами слышится все в порядке.

[rim9min]

Ага я понял.
Прогестерон брался во вторую половину месячных, за 5 дней до предполагаемых месячных.
И они не нормальные, сейчас вот задержка уже 4ый день. Постоянно цикл прыгает.

[ghrh44]

Если прыгает, то скорее всего не-овуляционные циклы. С таким набором массы тела это не удивительно.
И какая кому разница, какой у неё прогестерон? Она беременеть собирается? Зачем делать ненужные анализы вместо поисков грамотного психиатра, знающего лекарства, появившиеся после его мединститута?
Бупропион пробовали? Электро-конвульсивную терапию обсуждали? Литий давали? Прегабалин?
Я не психиатр, но психиатрическое лечение вашей жены на уровне 1970х годов.
Кроме того, любой антидепрессант действует только через 3-4 недели религиозного приёма. Она же по описанию берёт лекарства несколько дней, у неё появляются какие-то жалобы, она их атрибутирует к лекарству и прекращает его.

Вот вам парочка идей обсудить с хорошим психиатром, а не с кем-то, который ей уделит положенные 12 минут и назначит кучу ненужных гормональных анализов.
А эндокринный форум для вас и для неё это потеря времени.

А если, как было упомянуто, у неё есть суицидальные идеи, то её надо в больницу везти без промедления и оставить там до чётко выраженного улучшения любым способом.

[rim9min]

Сообщение от ghrh44

Она же по описанию берёт лекарства несколько дней, у неё появляются какие-то жалобы, она их атрибутирует к лекарству и прекращает его.

Вот вам парочка идей обсудить с хорошим психиатром, а не с кем-то, который ей уделит положенные 12 минут и назначит кучу ненужных гормональных анализов.
А эндокринный форум для вас и для неё это потеря времени.

А если, как было упомянуто, у неё есть суицидальные идеи, то её надо в больницу везти без промедления и оставить там до чётко выраженного улучшения любым способом.

По поводу антидепресантов, она их пила курсами, как полагается. А то что не подходили они, как раз и выжидали 2-4 месяца подействует или нет. Последние пила год, все прошло, депрессия прошла, нервы стали крепкими, волнений нет. Психотерапевт разводит руками и говорит странно, что не помогли (велаксин-кутипин и карбамазепин). А осталась сильная усталость и куча проблем. Аля выпадение волос ну и пресловутая бессонница, и одышка.

[Melnichenko]

У депрессии много соматических масок.
Лечение следует проводить у терапевта и психиатра.
Данных за первичную эндокринную патологию нет

[rim9min]

У меня еще будет пару вопросов:

Температура тела, почему она падает от дексаметазона? Хотя аспириновый тест делался, воспаления нет.
Да и сама температура тела стала подниматься до бессонницы.

И еще вопрос, выделения из сосков, я так понимаю, это пролактин. Но эти выделения были до набора веса, когда еще была худая. Еще в 13 году, потом замечены в 17 году и вот вчера проверяли, все так же, выделения есть.

Мы не исключаем психологию: но просто может ли быть такое, что после лечения антидепресантов шалят гормоны. Т.е. пролактин у верхней границе, низкий прогестерон и 17OHпрогестерон у верхней?
Ну и щитовидка АИТ, Т4 был у низкой границы, теперь стал у верхней, может чтото надо пропить для стабилизации щитовидки? Последнее УЗИ во вложении.
Рожать планируем, как только разберемся в чем дело, в таком состоянии не сможет выносить ребенка, если нет сна.
Но с 17го года были у разных психотерапевтов, диагноз эндогенная депрессия.

[rim9min]

И еще вопрос по суточному кортизолу, почему он может быть такой, что не определяется в моче? Нам было сказано, что минимальная концентрация должна быть в районе 100-120.
И малый дексаметазоновый тест? Как правильно делать?
1мг на ночь и утром плазма берется или 2мг в течении суток и потом суточная моча +АКТГ?

[Melnichenko]

Используемые в психиатрии препараты и самопальпация способствуют появлению лактореи.
Влияние мощнейшего синтетического стероида на центры терморегуляции не являются диагностически значимым в Вашем случае

[rim9min]

Сообщение от Melnichenko

Используемые в психиатрии препараты и самопальпация способствуют появлению лактореи.
Влияние мощнейшего синтетического стероида на центры терморегуляции не являются диагностически значимым в Вашем случае

Спасибо за ответы. Будем разбираться.