Гирсутизм на ЗГТ.

[Nellichca]

Здравствуйте, уважаемые доктора и специалисты, этого сайта.
Позвольте спросить? Возможно ли сдать кровь на тестерон, ДГА - С, 17 он - прогестерон и кортизол в суточной моче на фоне приёма дивигеля и дюфастона в непрерывном режиме?

Мне 44 года, рост 167, вес 68 кг. Вредных привычек у меня нет.
Беременостей 5. Роды одни , в 1997 году. Медицинских абортов 4.
Месячные с 12 лет, регулярно в срок. Последние месячные в январе 2018 года. Ранний климакс, почти в 43 года. У мамы климакс наступил в 45. Умерла она, от осложнений рака яичников, в 52 года.

С юности, я отмечала повышенную сальность кожи головы, лица и тела. Также присуствовала " пушистость" рук, живота, усиков над верхней губой. Но, они были настолько малы, а то общество, не такое требовательное к внешнему виду, как сейчас и эти недостатки, мне не мешали реализовываться , как в личной жизни, так и в социальной. Просто, приходилось мыть ежедневно голову и каждый день брить волосы на ногах, так как, к вечеру уже отрастала щетина.

Правда, кода я была беременна, у меня очень повысился рост пушковых волос. У меня была угроза выкидыша на фоне повышенного 17 КС в суточной моче. Принимала дюфастон, а с 20 недели, кажется, дексаметозон. Помимо роста волос в беременность, я поправилась на 20 килограмм, лицо округлилось и преобрело кушинго - подобный вид. После родов, в течении полугода, я похудела до своих 52 киллограммов, удлинённый волос пропал и лицо приобрело свой нормальный вид.

К эндокринологу после родов я обращалась, сдавала гормоны - ДГА- С, тестостерон, 17- он - прогестерон. Результаты были высоковаты, но в пределах референтных значений. Лечить было нечего. Потом ещё сдавала, для себя. Последний анализ был сдан в 2014 году, результаты как и раньше - ближе к верхней границе. Но не запределами нормы. Ближе к менопаузе, рост волос и жирность кожи меня не очень беспокоили, за исключением, когда я пила экстровэл или ци - клим.

В декабре 2018 года, поставили диагноз - гипертония. Цифры на фоне стресса поднимались до 170 / 90. Проведённо обследование, выписаны пожизненный приём препаратов Телпресс, Леркамен, Бетолок Зок, Верошпирон. Лекарства принимаю и по сей день, кроме верошпирона, у меня нет и не было отёков.

В феврале этого года, обратилась к гинекологу, с просьбой назначить мне ЗГТ, была послана за разрешением к своему терапевту. Терапевт добро на ЗГТ мне не дала, мотивируя тем, что у меня из-за давления, повышен риск тромбов, плюс ещё варикозная болезнь ног. С этим и ушла, терпеть эту жизнь дальше.
В июне, повторное обращение, уже более настойчивое. Мои риски, это только мои риски и ради нормального качества жизни, я была готова рискнуть.

Обследования в основном проходила по терапевтическому профилю.
ОАК, каулограмма, печёночные пробы, холестерин , глюкоза , гормоны щитовидной железы - всё в норме.
У гинеколога - осмотр , мазок на атипичные клетки, мамография - всё в норме.
УЗИ малого таза - картина постменопаузы, эндометрий 1 миллиметр.
Гормоны не сдавала. Климакс больше года.

Начала ЗГТ с анжелик. Препарат частично снял приливы, вернул сон, но появились в первые в жизни фотопсии. На второй неделе приёма, у меня возникла, тоже первый раз в жизни, мигренеподобная головная боль с аурой. И общее впечатление сложилось о нём, что препарат слабоват, так как приливы на нём сохранялись. Анжелик мне заменили на дивигель 1 мг. и дюфастон 10 мг. в непрерывном режиме. Принимаю их с 20 августа. Переношу хорошо. Забыла что такое приливы, ночами сплю, сухость глаз прошла. Появились бёдра, которые исчезли за время отсутствия месячных. Появилось либидо, даже как-то слишком сильно оно выросло. Давление ниразу выше 120/80 не поднималось. Наконец-то, я почувствовала себя, просто человеком. Человеком, к которому вернулся вкус к жизни, который начал планировать свои дела, не думая - а хватит мне на это сил?Человеком, который может полноценно трудиться в молодом коллективе, на ровне с другими.

И всё бы, было-бы хорошо. Покуда, ещё будучи на анжелик, я не заметила, что к моим трём волосинкам на подбородке стали прибавляется новые. А на схеме дивигель и дюфастон, стали опять очень сильно жирниться кожа головы и лица. И самое страшное, что мои пушковые волосы пустились в рост. Стали расти в длину и становиться жёсткими, а где-то ещё и чёрными. Усилился рост волос на шее, в районе щёк (бакенбарды) , подбородка. На теле - подрос пушок по белой линии живота. Сново, появились чёрные волоски, вокруг ореол на груди. В общем, такое впечатление, что я превращаюсь в снежного человека. Голос у меня не изменился, клитор не вырос, вроде. У гинеколога была, врач сказала, что я себя накручиваю. Но это, не так.

Записалась к другому врачу. А пока хочу спросить у Вас. Имеет ли смысл сдать анализы на тестостерон, ДГА- С, 17он - прогестерон на этих лекарствах? Будут ли результаты анализов доставерны на фоне половых гормонов? Ведь рост волос начался на их фоне. Или стоит отменить лекарство и тогда сдавать?

Уважаемые специалисты, ответьте пожалуйста. Мне очень не хочется бросать гормоны, мне уже довелось пожить человеческой жизнью, не хочу обратно в климакс. Но и волосатой женщиной быть, тоже не вариант. Может есть какой нибудь гестоген с антиандрогенным эффектом? Я в тупике. Простите.

[Nellichca]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Напомню о себе. Женщина, почти 45 лет. Климакс с 43 лет. Цикл до климакса регулярный, 28 дней. Проблем с зачатием не имела.
С июля месяца принимаю ЗГТ, с августа на дивигеле и дюфастон.
Где-то месяц назад обратила внимание, что появилась чрезмерная жирность кожи головы, лица, груди. Так-же стал беспокоить рост волос на подбородке, бакенбардов , вокруг ореол сосков, вдоль груди и живота.

31. 11. 2019 года сдала анализы. Сдача анализов проходила на фоне приёма эстрогенов - дигель 1 грамм и лекарств от давления -
Бетолок зок, Телпресс 40, леркамен 5.
Результаты:

17- он - прогестерон - 3.33 !
Референтные значения (нмоль/л)
Женщины :
Фолл. фаза - 0,3 - 2,4
Лют. фаза - 1,8 - 7,0
Овуояция - 1,0 - 4, 2
Постменопауза - 0,4 - 1,5

ДГА - С - 319, 5 мгк/дл
Референтные значения
Женщины:
35 - 44 лет - 74,8 - 410,2
45 - 54 лет - 56,2 - 282,9

Тестостерон общ. - 1, 810 нмоль/л
Референтные значения - 0 ,480 - 1.850 нмоль/л

Глобулин, связующий половые гормоны-
46, 4 нмоль/л
Референтные значения - 14,7 - 122,5 нмоль/л.

ТТГ - 1, 4311 мкМЕ/мл 0,3500 - 4,9400
Т4 св. - 14, 39. пмоль/л 9.00 - 19, 05

АЛТ 21,4 Е/л. 0.0 - 35.0
АСТ - 21,3 Е/л. 0,0 - 35, 0
Глюкоза - 5, 29 ммоль/л 4,10 - 5, 90
Холестерин общ. - 4. 64 ммоль 3. 81- 6.53

ОАК - в норме, кроме базофилов
Базофилы - 0, 06 10*9/л 0, 01 - 0,05
Базофилы % - 0,9 %. 0. 0 - 0,7

УЗИ органов малого таза от 9.11. 2019
Пост менопауза 1,5 года, в течении 3-х месяцев на ЗГТ.
Тип исследования : трансвагинально.
Матка.
Расположена : по средней линии, в anteflexio.
Контуры: ровные, чёткие
Структура миометрия : однородная
Узловые образования : не определяются
М - эхо: 4 мм, однородное
Полость матки : не расширина
Шейка матки : не изменена, внутренний зёв закрыт
Эндоцерквис ; не утолщён.
Задний дуглас : без доп. образований, без увеличенных лимфоузлов.
Правый яичник : 17 ×10 мм, объём 1,2 см3, расположен типично.
Контуры ровные, чёткие. Капсула : не утолщина, структура однородная.
Левый яичник : 17 × 10 мм, расположен типично. Контуры ровные, чёткие. Капсула не утолщёна, в структуре еденичные фолликулы 1 - 2 мм.
Свободная жидкость - не визуализируется
Дополнительные образования - не визуализируется.
Заключение : эхо - картина без выраженных патологических изменений.

Готовлюсь к УЗИ почек и надпочечников. Т. К. переодически тянет поясницу.

И на фоне повышенного 17 - он - прогестерон и спорного ДГА - С у меня возник вопрос. Какие до обследования пройти, что бы исключить опухоль надпочечников?
И если для женщин репродуктивного возраста есть схемы лечения гиперандрогении, есть ли схемы для женщин в постменопаузе? Или всё лечение, бросить ЗГТ и ожидать когда придут болезни и старость и мужские гормоны сами придут в норму?

С уважением, Оксана.

[Melnichenko]

Откуда возникла идея о 17 опг?
Осмотр гинеколога - клитор?
Попробую привести текст во вменяемое состояние

[Melnichenko]

Сообщение от Nellichca

Позвольте спросить? Возможно ли сдать кровь на тестерон, ДГА - С, 17 он - прогестерон и кортизол в суточной моче на фоне приёма дивигеля и дюфастона в непрерывном режиме?

.

Да ради Христа - но зачем ??? Откуда этот странный компот из идей?

[Melnichenko]

Сообщение от Nellichca

Мне 44 года, рост 167, вес 68 кг. Вредных привычек у меня нет.
Беременостей 5. Роды одни , в 1997 году. Медицинских абортов 4.
Месячные с 12 лет, регулярно в срок. Последние месячные в январе 2018 года. Ранний климакс, почти в 43 года. У мамы климакс наступил в 45. Умерла она, от осложнений рака яичников, в 52 года.

.

Вряд ли можно при нВДКН или СПКЯ 5 раз беременеть - следовательно, никаких данных за функциональную гиперандрогению нет не было.

[Melnichenko]

Сообщение от Nellichca

С юности, я отмечала повышенную сальность кожи головы, лица и тела. Также присуствовала " пушистость" рук, живота, усиков над верхней губой. Но, они были настолько малы, а то общество, не такое требовательное к внешнему виду, как сейчас и эти недостатки, мне не мешали реализовываться , как в личной жизни, так и в социальной. Просто, приходилось мыть ежедневно голову и каждый день брить волосы на ногах, так как, к вечеру уже отрастала щетина.

.

То есть Вы были здоровой женщиной (рост волос на голенях НЕ относится к эндокринным проблемам)
А общество, как Вы выражаетесь, меньше имело времени на чтение гламурненьких идиотизмов

[Nellichca]

Галина Афанасьевна, огромное спасибо, что откликнулись.
Сдать 17 он - прогестерон и прочие анализы на фоне ЗГТ мне порекомендовал врач. Аргументы - раз проблема с ростом волос появилась на гормонах, то отменять ничего не нужно. За клитор, мне на осмотре ничего сказано не было.
По анализу на кортизол, это уже моя идея.
Галина Афанасьевна, правильно ли я поняла, что на данный момент, повышенный 17 он - прогестерон и условно повышенный ДГА - С, не показательны , т. к. сдавала анализы на фоне дивигеля?

И опять возвращаюсь к вопросу - нужно ли отменять ЗГТ, что бы исключить опухоли надпочечников? Ведь проблема в виде роста новых волос на лице и теле присутствует.
И к какому врачу обратиться? К эндокоринологу или эндокоринологу - гинекологу.

На данный момент, гложут страхи, что спровоцировала себе опухоль и оказаться в числе женщин которым ЗГТ запрещённа.
С уважением, Оксана.

[Melnichenko]

Для особо одаренных - 17 опг - НЕ АНДРОГЕН !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Его оценивают у новорожденных с нарушением строения наружных гениталий или у бесплодных женщин. Может быть ,найти врача, который хотя бы знает, что КЛИТОР и есть тот орган , котоый отреагирует на избыток андрогенв - а не ноги?

[Nellichca]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Мне действительно очень жаль, что отвлекаю вас глупыми вопросами, но я далека от медицины и всегда слушаю врачей и выполняю их предписания. Видимо, в этот раз мне с врачём не очень повезло. Но я вас услышала. Буду искать специалиста.
Ещё раз спасибо.
С уважением, Оксана.

[Nellichca]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Женщина 45 лет. Ранняя менопауза с 43 лет. Почти год на ЗГТ - дивигель и дюфастон.
С момента как начала применять ЗГТ, заметила ускоренный рост волос на лице и теле, голове. Анализы выявили повышенный 17 ОH - прогестерон и ДГАС.
В районной поликлиники дали направление в перенантальный центр, к гинекологу - эндокренологу. Но не доехала из-за ситуации с короновирусом.
За те прошедшие месяцы, когда я сюда последний раз писала, ситуация выглядит так - рост волос на теле, конечностях остановился. То есть, они просто выросли в длину, где-то в два раза. И всё. Их и не больше и не меньше. Глаз уже привык. А вот на лице - в районе щёк, бакенбард и подбородка, стал расти белый пух. Растёт плотно, волос выглядит как седой. Лазер его не видит. Мастер по электроэпиляции его видит, но отказывается с ним работать. Говорит, в свете ламп, бликует и тяжело с ним работать.
В общем, на солнце как дикобраз, свечу волосками.
Очень хочу записаться в ИМИЦ эндокринологии, на консультацию, но не знаю к какому врачу.

И ещё, уважаемые врачи, у меня возник очень не ловкий вопрос. Мне очень стыдно такое спрашивать, но мне очень и очень нужно знать ответ.
Может ли у взрослая женщина на фоне гормонального сбоя или ещё какого-то либо заболевания поменять половую ориентацию?
Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста. А то, появление седой щетины на бороде и возникшее чувство влюблённости к женщине, выгоняют в дипрессию и вызывают вопросы.

[Melnichenko]

Да, приезжайте - я начала бы с консультации нейроэндокринолога и гинеколога

[Nellichca]

Галина Афанасьевна спасибо за быстрый ответ.
А что можно сказать по второму вопросу? Если мне нужен нейроэнокренолог, значит моя влюблённость в женщину от гормональных проблем? И значит ли это, что я обычная, гетеросексуальная женщина?
Простите, меня, Галина Афанасьевна, за эти нескромные вопросы. Но у меня стадия принятия подзатянулась. Может ничего и принимать не нужно, а сосредоточиться на мысли, что это болезнь?
Ещё раз, извините.

[Melnichenko]

Мозг - не только орган - мишень для гормонов, но разговор будет осмысленным после решения эндокринных проблем (если таковые есть )
В Вашей ситуации нет ничего сверхнеобычного

[Nellichca]

Галина Афанасьевна, просто огромное, человеческое спасибо.
Всех Вам благ.