#1
|
|||
|
|||
Худеет девочка-подросток!
Добрый день, уважаемые врачи!Не уверена,что выбрала нужный раздел,но у меня возникла такая проблема: худеет девочка подросток!Моей дочери 14 лет,рост 172см, с зимы этого года похудела с 57 до 51 кг. Режим питания не менялся(всегда мало ела,очень избирательно).Встречается с мальчиком,который тоже заметил это похудение. Очень переживаю по этому поводу. Не знаю в каком направлении двигаться и что нужно уже начинать обследовать?Из анамнеза: была ЖДА,полгода пропивали IRON BISGLYCINATE, 25mg. повторно анализы на содержание ферритина не сдавали. ТТГ норма.
|
#2
|
|||
|
|||
Она втайне от семьи не вырывает?
И что это « ела мало»? Что она ест? Поносы есть? Боли в животе? Депрессивна?
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Нет,рвоту специально не вызывает. Может не есть весь день (ждет меня с работы), очень много пьет,особенно когда приходит с улицы. На боли в животе не жалуется. В последнее время, периодически жалуется на боли в спине,в районе крестца.(особенно после длительных прогулок) Помогает разогревающая мазь,поэтому не знаю,с чем может быть связана эта боль в крестце. Её всегда было сложно накормить, мясо ест мало и только куриное. Очень любит шоколад,готова питаться только им. Понимаю, что такой режим питания (1-2 раза в день)не способствует набору веса,но, до 14 лет,она, тем не менее, прибавляла в весе,а сейчас худеет((((.Что нужно обследовать? С каких анализов начинать?
|
#4
|
|||
|
|||
С учетом жажды начните с сахара крови. Но диабет бы уже проявился другими жалобами.
Обсудите питание, обратитесь к психологу или психотерапевту. В этом возрасте дебютирует нервная анорексия. Ранее вес не снижался - количество всегда переходит в качество. Что с месячными? |
#5
|
|||
|
|||
Месячные с 13 лет, цикл выровнялся: 29 дней. Очень обильные и продолжительные 5-6 дней.
|
#6
|
||||
|
||||
как педиатр я бы дополнил и посоветовал сдать ряд анализов, кроме оак и сахара крови:С реактивный белок, ферритин,серология на целиакию,ТТГ,Т-4, Т-3,АЛТ,АСТ,электролиты, кальций, вит Д.По поводу болей в спине может стоит ,что бы хотя бы ортопед посмотрел
|
#7
|
|||
|
|||
Анорексия возможна. Обычно она сопровождается аменорреей, но вес у неё ниже идеального всего на те самые 6-8 кг, так что ещё вроде ничего.
Первым делом исключить грубую органику, типа Крона . Поносы, запоры? СОЭ ?
__________________
Dr.B |
|
#8
|
|||
|
|||
Ни поносов,ни запоров.Стул регулярный.
|
#9
|
|||
|
|||
Какой рост и вес у Вас и какие пищевые привычки в семье?
Какие заболевания перенесла Ваша дочь в детстве, как учится, кем хочет быть? |
#10
|
|||
|
|||
Мой рост 166, вес колеблется от 59 до 62. После того,как я начала полнеть, исключила только из своего рациона хлебобулочные изделия,макароны, сахар.На рационе других членов семье это не сказывается. Из заболеваний,перенесенных дочерью в детстве: два раза переболела пневмонией (один раз- сразу после того,как пошла в детский сад,второй раз- полтора года назад);год назад-стрептококковая ангина.Учится неплохо,но последний год без особой охоты.Досуг предпочитает проводить сидя в интернете или осваивая технику нанесения макияжа- любит "разрисовывать" свое лицо (без моего на то согласия).Про будущую профессию пока не задумывается, считая ,что время, до 11 класса, у неё ещё есть (в этом году закончила 8 класс).
|
#11
|
||||
|
||||
напомню прошлогодние рекомендации:
"если менструации не уменьшатся, повторять 3 мес. курсы 1-2 раза в год" добавлю, что это НЕ норма, нужна очная консультация специалиста для уменьшения кровопотери; тяга/желание кушать только определенные продукты может быть вариантом пики, что тоже иногда может быть следствием дефицита железа и/или цинка.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
извините,не совсем поняла, что такое "вариант пики"
|
#13
|
||||
|
||||
попробуйте перевести для себя на русский или найдите соотв. инфу на русском:
Pica was present in 23 patients (5.3%) - 8 nourishing (namely, coffee grains, almonds, chocolate, ice, lettuce, carrots, sunflower seeds and bread) and 2 non-nourishing (clay and paper) substances were involved. A second episode of pica appeared in 9 cases upon relapsing of iron deficiency. Both anaemia and pica were cured by etiologic and substitutive therapy in all instances. --- Sangre (Barc). 1998 Feb;43(1):31-4. [Iron Deficiency and Pica] Pica is a psychological disorder characterized by an appetite for substances that are largely non-nutritive...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо большое, Вадим Валерьевич
|
#15
|
|||
|
|||
Обильные и продолжительные месячные , да ещё с плохим питанием и полувегетарианской диетой вполне достаточны для дефицита железа и анемии.
Наша проблема в том, что мы ее не видим, и всю информацию получаем из уст мамы. Что часто может быть крайне обманчиво. Хороший психолог бы тут очень помог. Подростковый возраст это не только анорексия, но и депрессия.
__________________
Dr.B |