#16
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äîçó âñåãäà ïîäáèðàëè èíäèâèäóàëüíî- áûëî òîëüêî óëó÷øåíèå âîñïðèÿòèÿ ( íå ìåøàëà òðåâîæíîñòü). Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñèíãóëÿðà è àäàïòîëà âîçìîæåí? |
#17
|
|||
|
|||
Åùå êîå-÷òî õîòåëîñü áû ñïðîñèòü, åñëè ìîæíî.
Â÷åðà ïîñåòèëè ËÎÐà ( â ñâÿçè ñ ïåðèîäè÷åñêèì íàñìîðêîì, ÷èõàíèåì è êàøëåì, â îñíîâíîì,â ïåðâîé ïîëîâèíå äíÿ- â øêîëå ( äàæå ó÷èòåëüíèöà ñòàëà äåëàòü çàìå÷àíèÿ "÷òîá íå ðàçíîñèë çàðàçó, à ëå÷èëñÿ")Òàêîå ñîñòîÿíèå óæå áîëåå 2 íåäåëü ( äîìà íå ÷èõàåò, óòðîì áûâàåò íàñìîðê, ïîñëå ïðîìûâàíèÿ ñàëèíîì- âñå íîðìàëüíî, êàøåëü äîìà òîæå ðåäêèé ñóõîé, ñêîðåå ïîêõåêèâàíèå) . Ðåçóëüòàò îñìîòðà ËÎÐà: ñëèçèñòàÿ ïîëîñòè íîñà íåçíà÷èòåëüíî ãèïåðåìèðîâàíà, çàäíÿÿ ñòåíêà ãëîòêè,íåáíûå äóæêè,ìèíäàëèíû íåçíà÷èò. ãèïåðåìèðîâàíû.  ñâîäå íîñî-ãëîòêè- óìåðåííàÿ ãèïåðåìèÿ, ðàçðûõëåíèå è îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Óñòüÿ ñëóõþòðóá ñóæåíû, áàðàá. ïåðåïîíêè áëåäíî-ñåðûå. Ãîëîñîâûå ñêëàäêè è êîëüöà òðàõåè íåçíà÷èòåëüíî ãèïåðåìèðîâàíû. Äèàãíîç: îá.àäåíîèäèòà, î.ëàðèíãîòðàõåèò, î.2-õñòîðîííèé òóáîîòèò. Ðåêîìåíäîâàíî: öèêëîôåðîí 2 òàá 2 ðàçà â äåíü 10 äíåé, àçèòðîìèöèí 250ìã 1,5 òàá 1 ð. â äåíü 21 äåíü àëáóöèä 2-3 êàïëè 3 ð/ä ÷åðåç 15 ìèí ïîëèäåêñà 2-3 ê. 3 ð/ä 10 äíåé ïîëîñêàíèå ãîðëà ôóðàöèëèíîì ÊÓÔ ¹5 â íîñ è íåáíûå ìèíäàëèíû 3-4-5-6-7ìèíóò âîäî÷íûé êîìïðåññ íà óøè íà íî÷ü êëèíáóòåðîë 1÷.ë 3ð/ä 10 äíåé áðîìãåêñèí 1ò3 ðàçà â äåíü 10 äíåé èíãàëÿöèè ñ ìèðàìèñòèíîì èíãàëÿöèè ñ ôèçðàñòâîðîì è ëàçîëâàíîì. Ñåãîäíÿ ïîñåòèëè äðóãîãî âðà÷à, îïèñàíèÿ îñìîòðà íåò, íî íà ñëîâàõ ïðèìåðíî òàê æå: íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðåìèÿ, àëëåðãèè íå âèäèò, ïî çàäíåé ñòåíêå íè÷åãî íåò ( ñëèçè íå âèäèò). Äèàãíîç: õð.àëëåðãè÷åñêèé ? ðèíèò (ïåðñèñòèðóþùèé). Àäåíîèäû 2 ñò. î.ôàðèíãèò. Ðåêîìåíäîâàíî: ñòîïòóñèí â êàïëÿõ 7 äíåé êðîìîãëèí â íîñ 4 ðàçà â äåíü 3 íåäåëè èíãàëÿöèè ôèçðàñòâîðîì ÊÈÏ 1 ôë. 2 ð/ä 5 äíåé ïàðëàçèí 1/2ò âå÷åðîì àóäèîìåòðèÿ. Ïî÷åìó íàñòîëüêî ðàçíÿòñÿ äèàãíîçû è íàçíà÷åíèÿ? Êîãî ñëóøàòü? È âñåãäà ëè àëëåðãèþ âèäíî? Ñìóùàåò ïåðèîäè÷íîñòü ñèìïòîìîâ. Ò.å. â÷åðà â øêîëå "ïðîõðþêàë" è ïðîêàøëÿë 3 óðîêà, à ñåãîäíÿ äîìà- íè÷åãî íåò è òàê ïî÷òè óæå 3 íåäåëè. Ñèíãóëÿë ïüåò óæå 2 ìåñÿöà. |
#18
|
|||
|
|||
Äà, àäàïòîë ïðåäïî÷òèòåëüíåå àòàðàêñà.
Íàçíà÷åíèÿ ïåðâîãî ËÎÐà ïðîñòî óæàñíû. Àóäèîìåðèÿ äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà íóæíà. Ïëþñ - ðèíîöèòîãðàììà (íî áåç ëå÷åíèÿ êðîìîãëèíîì è ïàðëàçèíîì!) . Îáû÷íî ïðè àëëåðãè÷åñêîì ðèíèòå èçìåíåíèÿ íà ñëèçèñòîé íîñà äîñòàòî÷íî õàðàêòåðíûå, ÷òîáû çàïîäîçðèòü èìåííî àëëåðãèþ êàê ïðè÷èíó ðèíèòà. |
#19
|
|||
|
|||
Íåäåëþ âûïîëíÿëè ðåêîìåíäàöèè 2-ãî ËÎÐà (ò.å. Çîäàê 1/2 ò. âå÷åðîì, ÊÈÏ, ïîëîñêàíèå ãîðëà ôóðàöèëèíîì, ñàëèí+ êðîìîãëèí), ñäåëàëè àóäèîìåòðèþ( íè÷åãî íå ïîíÿëà,íî øêàëà íà ïðàâîì óõå áîëüøå 20 íå îïóñêàåòñÿ, íà ëåâîì - íå áîëüøå 25. Îïÿòü ïðîêîíñóëüòèðîâàëèñü ó 2-ãî ËÎÐà. Ä-ç : õðîí.èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêèé àäåíîèäèò. Àäåíîèäû 3 ñò. Äâ.çâóêîïðîâîäÿùàÿ òóãîóõîñòü 1 ñò . Ðåêîìåíäîâàíî êðîìîãëèí äî ìàðòà â íîñ, äåðèíàò 4.5 -5 ìëì â/ì 1ð/ä ¹10 1,2,4,6,8,.. äíè.
+åùå ïðèíèìàåò ñèíãóëÿð + íåâðîëîã ïðîïèñàë ( òåïåðü óæå) àòàðàêñ, ñòóãåðîí, ìàãíåðîò (ïîêà åùå íå íà÷èíàëè ïèòü). Õîòåëîñü áû óçíàòü, íàñêîëüêî äåðèíàò ýôôåêòèâåí( íàïèñàíî ïðî íåãî ìíîãî ÷åãî õîðîøåãî). Åñòü ëè øàíñû, ÷òî óäàëåíèå àäåíîèäîâ íå ïîòðåáóåòñÿ? ( 2008 ãîäó áûëè 2-3 ñòåïåðíè, ïðåäëàãàëè óäàëåíèå, íî ïîñëå äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ àëëåðãèè è ãàéìîðèòà, óæå ÷åðåç ïîëãîäà áûëè 1-2 ñòåïåíè), ìîæíî ëè åùå ïîòÿíóòü? Ñåé÷àñ âðà÷, êðîìå ñàìèõ àäåíîèäîâ íè÷åãî ïëîõîãî íå âèäèò- ðåêîìåíäîâàëà ïîäîéòè â àïðåëå-ìàå è åùå ïîñìîòðåòü. |
#20
|
|||
|
|||
Äåðèíàò íè íàñêîëüêî íå ýôôåêòèâåí.
Îáñóäèòå ïåðåõîä ñ êðîìîãëèíà íà èíòåðíàçàëüíûå ñòåðîèäû (Àâàìèñ, Íàçîíåêñ). |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äåðèíàò, ïî ñëîâàì äîêòîðà, äîëæåí ïîäåéñòâîâàòü íà àäåíîèäû À âîîáùå, óõóäøåíèå (â ïëàíå àëëåðãèè) íà÷èíàåòñÿ â àïðåëå- ìàå (õîòÿ "ïî öàðàïêàì" íè÷åãî íå íàøëè)- âîò òîãäà è ñêàçàëà ïîäîéòè íà îñìîòð. |
#22
|
||||
|
||||
óòî÷íèòå, ïîæàëóéñòà, ýïèçîäû çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ ñëó÷àþòñÿ òîëüêî â øêîëå? åñòü ëè â íèõ êàêàÿ-íèáóäü çàêîíîìåðíîñòü (âðåìÿ äíÿ, äåíü íåäåëè, êîíòðîëüíûå è ïîëó÷åííûå îöåíêè â ýòîò äåíü, íà êàêîì óðîêå - òðóä, ôèçêóëüòóðà, íà ïåðåìåíå è ïð.)? ñêîëüêî èõ âñåãî áûëî è ñ êàêîé ÷àñòîòîé? êîãäà ïåðâûé, êîãäà ïîñëåäíèé? à òî èíôîðìàöèÿ ðàçðîçíåííàÿ
|
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñåé÷àñ òàêîå áûâàåò ÷àùå â øêîëå èëè, èíîãäà, äîìà, êîãäà çàñòàâëÿþ äåëàòü óðîêè èëè ðóãàþ çà íåäîñòàòî÷íîå ñòàðàíèå, íî âñå ýòî ñðàçó èëè âî âðåìÿ áîëåçíåé ( õîòÿ è áîëååò ÷àñòî).Èíîãäà 2-3 ðàçà â íåäåëþ, èíîãäà- 1 ðàç â 2-3 íåäåëè. ×àùå- çèìîé (ìîæåò ìåíüøå ãóëÿåò? èëè ÷àùå áîëååò?). Îò äíÿ íåäåëè íå çàâèñèò, îöåíêè-? òîæå íåïîíÿòíî, áûëà ïåðâàÿ "2"- òóò âñå ÿñíî, íî áûëî è íà "5" è "4" è áåç ïðèâÿçêè ê êàêîìó-òî ïðåäìåòó-óðîêó è íà ïåðåìåíå â îáùåì çàêîíîìåðíîñòè îñîáîé íå âèæó, êðîìå, êîíå÷íî, âîîáùå îáùåé âïå÷àòëèòåëüíîñòè è òðåâîæíîñòè ðåáåíêà. Ïîñëåäíèé ðàç æàëîáû íà çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ áûëè 25 ÿíâàðÿ. Íî åùå â øêîëå ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿåòñÿ êàøåëü, íàñìîðê è ÷èõàíèå. Ïîñëåäíþþ íåäåëþ- âñå íîðìàëüíî, îöåíêè òîæå íîðìàëüíûå. Â÷åðà õîäèë â äðóãó íà äåíü ðîæäåíèÿ, âèäèìî îò ïåðåâîçáóæäåíèÿ íà÷àë ÷àùå ìîðãàòü. |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ïî ñïåöèôè÷åñêèì IgE (êîãäà êðîâü â 4 ãîäà ñäàâàëè) áûëà ðåàêöèÿ íà ïûëüöó äåðåâüåâ? Ýíäîíàçàëüíûå ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû íå ïðåäëàãàëè? |
#25
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À îñîáåííàÿ ó íàñ ðåàêöèÿ áûëà íà ñèðåíü! Îíà ó íàñ öâåòåò â êîíöå àïðåëÿ- íà÷àëî ìàÿ. Êàæäûé ãîä èìåííî â ýòî âðåìÿ ðåáåíîê âñåãäà çàáîëåâàë. È â áîëüíèöó ( êîãäà àñòìó ïîñòàâèëè) ïîïàëè ìåæäó ìàéñêèìè ïðàçäíèêàìè. 2 ãîäà íàçàä ïàïà ïðèíåñ âåðáó íà ïðàçäíèê, êîãäà ÿ âå÷åðîì ïðèøëà ñ ðàáîòû- ðåáåíîê î÷åíü ñèëüíî êàøëÿë, â ãðóäè àæ õëþïàëî âñå ( î÷åíü âëàæíûé êàøåëü)- ïåäèàòð, êðîìå æåñòêîãî äûõàíèÿ íè÷åãî íå óñëûøàëà .Êîãäà äåëàëè öàðàïêè ( â 9 ëåò)- ìèêñò äåðåâüåâ, áåðåçà,îëüõà,ëåùèíà,äóá,êëåí, ìèêñò ëóãîâûõ,ñîðíûõ òðàâ,àìáðîçèÿ,îäóâàí÷èê- âñå îòðèöàòåëüíî |
#26
|
|||
|
|||
Òîãà èìååò ñìûñë ñäåëàòü ñïåöèô. IgE íà ðàííå- è ïîçäíåöâåòóùèå äåðåâüÿ, ïðè îòðèöàòåëüíîì ðåçóëüòàòå - ìîæíî äåëàòü ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû.
|
#27
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èç íàøèõ ïîõîäîâ ïî âðà÷àì âûíåñëà :"äëÿ ÷åãî äåëàþòñÿ ïðîáû?Èëè ÷òîáû èñêëþ÷èòü àëëåðãåí èëè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÀÑÈÒ. Èñêëþ÷èòü àëëåðãåí íå ïîëó÷èòüñÿ ( åñëè ýòî íå ïèùåâîé)", à äëÿ ÀÑÈÒ - èç âñåõ ñäåëàííûõ íàìè öàðàïîê è êðîâè íà ïëåñíåâûå ( â 2009ã.)- íàèõóäøèå ïîêàçàòåëè áûëè èìåííî íà ïëåñåíü 2 êë( ìîæåò ïîòîìó ÷òî íà íåå êðîâü ñäàâàëè?), íî íå íàñòîëüêî ïëîõèå, ÷òîáû äåëàòü ÀÑÈÒ, õîòÿ ñõåìó ðàñïèñàëè, íî ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî ìîæíî è íå äåëàòü .  íîÿáðå â ñòàöèîíàðå âðà÷ ñ çàâåäóþùåì ñäåëàëè âûâîä, ÷òî î÷åíü áûñòðî è õîðîøî îòðåàãèðîâàë íà ïóëüìèêîðò, çíà÷èò âñå-òàêè àñòìà, à íà ÷òî- .  îáùåì ïîêà ñèíãóëÿð, à êîãäà áóäåò ÿâíî âèäíî- âîò âäîõíóë ýòîò êîíêðåòíûé àëëåðãåí è -ïðèñòóï, òîãäà è ðàçáèðàòüñÿ ñ ýòèì àëëåðãåíîì.À ïîêà òîëüêî- ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Âîîáùå , õîòü ó íàñ ãîðîä è íåìàëåíüêèé, î÷åíü ïðîáëåìàòè÷íî íàéòè ãðàìîòíîãî âðà÷à, âîâðåìÿ ïîïàñòü ê íåìó, ñäåëàòü íåîáõîäèìûå àíàëèçû ( ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû- ýòî âîîáùå èç ðÿäà ôàíòàñòèêè), äà è äëÿ ÀÑÈÒ íåò íóæíûõ ëåêàðñòâ. À òàëîí ê àëëåðãîëîãó (áåñïëàòíî) ÿ æäàëà 1 ãîä è 5ìåñÿöåâ!!! Ïðè òîì, ÷òî äèàãíîç óæå åñòü è ðåáåíîê íà "Ä" ó÷åòå ( ó êîãî òîëüêî íå ïîíÿòíî). È â áîëüíèöå ëåæàë ïëàòíî è ïðîáû âñå è ò.ä. Áåñïëàòíî áûëî, òîëüêî êîãäà ñêîðàÿ çàáðàëà, íî è òàì çà àíàëèçû ïëàòèëè ( ó íèõ ñêàçàëè ëèìèò åñòü è ìû óæå ïîïàëè 5 ìàÿ- îí çàêîí÷èëñÿ!!!) Âîò è ëå÷èìñÿ "ñèìïòîìàòè÷åñêè". Òîëüêî ÿ âðåìåíàìè ñîìíåâàþñü îò òîãî ëè? |
#28
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ïðîáëåìàòè÷íî ñäåëàòü ñïèðîìåòðèþ íå òîãäà, êîãäà î÷åðåäü äîéäåò, à òîãäà, êîãäà íàäî?  èäåàëå íóæíî äåëàòü íåñêîëüêî ðàç, â ðåìèññèè è â ïåðèîäû öâåòåíèÿ "ïîäîçðèòåëüíûõ" ðàñòåíèé, âûñîêîé êîíöåíòðàöèè ïëåñåíè â âîçäóõå (ñåíòÿáðü).
Ïîñëåäíèé ðàç ñïèðîìåòðèþ äåëàëè ñ ôàðì. ïðîáîé èëè áåç? Èíãàëÿöèîííóþ ïðîâîêàöèîííóþ ïðîáó â ñòàöèîíàðå äåëàþò? Ïîòîìó êàê â ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñïèðîìåòðèè âñå èäåàëüíûå, ôàðì. ïðîáû è ïðîáû ñ ôèç.íàãðóçêîé - îòðèöàòåëüíûå, èíãàëÿöèîííàÿ ïðîáà ìîæåò ïîäòâåðäèòü íàëè÷èå ãèïåððåàêòèâíîñòè áðîíõîâ. |
#29
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîñëåäíèé ðàç äåëàëè ÔÂÄ â ñòàöèîíàðå (êîíåö íîÿáðÿ- íà÷àëî äåêàáðÿ) óæå ïîñëå íåäåëüíîãî "äûøàíèÿ" áåðîäóàëîì ñ êèñëîðîäîì è 4 äíÿ ïóëüìèêîðòà. Áûëè "íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè ÔÂÄ, ïðîáà ñ ñàëüáóòàìîëîì- ïîëîæèòåëüíàÿ" ( â âûïèñêå íèêàêèõ öèôð, òîëüêî ñëîâàìè). Íå çíàþ, äåëàþò ëè â ñòàöèîíàðå ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû ( êîãäà ëîæèëèñü, ïðîñèëà- âñå ÷òî ìîæíî îáñëåäîâàòü- ïî ìàêñèìóìó, íî íè ñ ôèç.íàãðóçêîé, íè åùå ñ ÷åì-íèáóäü- íè÷åãî íå ñäåëàëè ( òîëüêî ñàëüáóòàìîë). Äåëàëè ðåíòãåí. Ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû äåëàþò ñ êîíêðåòíûì àëëåðãåíîì? Åñëè äà- òî ó íàñ òàêîãî íå äåëàþò, òàê êàê ãîâîðèëà âðà÷ó è ïðî ñèðåíü è ïðî âåðáó è ïðî àïðåëü-ìàé, íî âñå ðåàêòèâû ( èëè êàê èõ òàì) ÷òî ó íèõ áûëî â íàëè÷èè- íàì íà âñå ñäåëàëè, áîëüøåãî ó íèõ íåò. |
#30
|
|||
|
|||
Äà, ýòî îäíî è òî æå.
Ìîæíî è ÷åðåç 1-2 äíÿ, íî îáÿçàòåëüíî ñ ïðîáîé ñ áðîíõîëèòèêîì (ñàëüáóòàìîëîì). Åñëè îïÿòü áóäåò ïîëîæèòåëüíàÿ, íóæíî ïðîäîëæàòü áàçèñíóþ òåðàïèþ. Ýíäîíàçàëüíûå ïðîâîêàöèîííûå - äà, ñ êîíêðåòíûìè àëëåðãåíàìè. Èíãàëÿöèîííûå - ñî ñïåöèàëüíûìè âåùåñòâàìè, ïðîâîöèðóþùèìè áðîíõîñïàçì (ïîýòîìó äåëàþò â ñòàöèîíàðå). |