#1
|
|||
|
|||
14 ëåò, îáíàðóæåíû êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå
Äîáðûé äåíü!
Äåâî÷êà, 14 ëåò 6 ìåñÿöåâ Ðîäèëàñü â ñðîê 3600, 51 ñì ðàçâèòèå ïî âîçðàñòó - Ìåíñòðóàöèè íà÷àëèñü â 12 ëåò 11 ìåñÿöåâ, öèêë ïîêà íå óñòàíîâèëñÿ - Àóòîèììóííûé òèðåîèäèò, ýóòèðåîç áåç ëå÷åíèÿ (ÀÒ ê ÒÏÎ 104 ïðè íîðìå äî 5,61, îñòàëüíûå ãîðìîíû â íîðìå. ÓÇÈ - Ýõîñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ,ìåëêîçåðíèñòàÿ.  ñòðîìå ùèòîâèäíîé æåëåçû, ñïðàâà è ñëåâà â òîëùå îáåèõ äîëåé îïðåäåëÿþòñÿ åäèíè÷íûå, íåêðóïíûå àíýõîãåííûå êèñòîçíûå îáðàçîâàíèÿ ñ íàëè÷èåì ïðèñòåíî÷íîãî ãèïåðýõîãåííîãî êîìïîíåíòà, ðàçìåðàìè îò 0,2 äî 2,0 ìì â äèàìåòðå (ðàñøèðåííûå ôîëëèêóëû) - àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ñòàðòîâàë ïðèìåðíî â 10-11 ëåò.  îáëàñòè ëàäîíåé, ñåé÷àñ â ðåìèññèè îòíîñèòåëüíîé 13 ìàðòà ïîïàëà ïî ñêîðîé â áîëüíèöó ñ ïîäîçðåíèåì íà àïïåíäèöèò. Àïïåíäèöèò íå ïîäòâåðäèëñÿ - îñòðàÿ êèøå÷íàÿ êîëèêà.  áîëüíèöå â õîäå ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè ïåðåä âûïèñêîé îáíàðóæèëè êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå, ÷òî çàòåì ïîäòâåðäèëîñü è íà ÊÒ ñ êîíòðàñòîì. Æåë÷íûé ïóçûðü äî÷êó íå áåñïîêîèò (áîëåé â ïðàâîì áîêó íåò), èíîãäà áûâàþò áîëè â æèâîòå, ïðîõîäÿùèå ïîñëå ïîõîäà â òóàëåò, èíîãäà áûâàåò ìóòèò. Íî ÿ ýòî ñâÿçûâàëà ñ ðîñòîì, ãîðìîíàëüíîé ïåðåñòðîéêîé îðãàíèçìà, ñ ÆÊÁ íå ñâÿçûâàëà. Ïîâòîðíîå ÓÇÈ ïðè ïîñåùåíèè ãàñòðîýíòåðîëîãà (åãî ê ñîæàëåíèþ â âèäå çàêëþ÷åíèÿ íà ðóêè íå âûäàëè) - 3 êàìíÿ, ñî ñîëâ äèàãíîñòà - ñêîðåå ìÿãêèå, ìàëî ïîäâèæíûå, äàæå ïîëèïû ïîäîçðåâàëà Ðåçóëüòàò êîíñóëüòàöèè ãàñòðîýíòåðîëîãà ïî ÎÌÑ: 1. íà 6 ìåñÿöåâ ñòðîãàÿ áåçìîëî÷íàÿ è áåçãëþòåíîâàÿ äèåòà 2. Îäåñòîí 1 òàáëåòêà ÷åðåç äåíü 1-1,5 ìåñ. 3. Êâàìàòåë 20 ìë ÷åðåç äåíü íà íî÷ü 3 íåäåëè 4. Ëàêòîôèëüòðóì -1 òàáëåòêà 2 ðàçà â äåíü 1 ìåñÿö. î÷åíü ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü àäåêâàòíîñòü íàçíà÷åíèé, ìåíÿ ñèëüíî ñìóùàåò áåçãëþòåíîâàÿ è áåçìîëî÷íàÿ äèåòà. Âðà÷ íàçíà÷èë åå îïèðàÿñü íà ðåçóëüòàòû êîïðîãðàììû (çíàþ, ÷òî áåñïîëåçíûé àíàëèç, íàñ è íå ñïðàøèâàë - âçÿëè ìàòåðèàë è äåëàëè òå àíàëèçû, êîòîðûé èì íóæíû áûëè), è íåçíà÷èòåëüíûõ îòêëîíåíèé â àíàëèçå êðîâè, íàëè÷èå àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà è íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷åííîé ïå÷åíè (íà ÊÒ) ÊÒ è àíàëèçû â áîëüíèöå [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Àíàëèçû, ñäàííûå ïðè ïîñåùåíèè ãàñòðîýíòåðîëîãà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ñïàñèáî çàðàíåå! |
#2
|
||||
|
||||
íè÷åãî èç íàçíà÷åííîãî íå íóæíî, êàìíè â æåë÷íîì ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ ïðè äåôèöèòå æåëåçà ñ àíåìèåé èëè áåç - æä íàðóøàåò ìîòîðèêó æâï; òîëüêî óðñîäåîêñèõîëåâàÿ ê-òà ìîæåò óáðàòü ñèìïòîìàòèêó è äàæå èíîãäà (ìåíåå 10%) óáðàòü êàìíè, åñëè îíè íåáîëüøîãî ðàçìåðà, íî ëå÷èòü íóæíî îäèí ãîä è äîçà äîëæíà áûòü 25 mg/kg per day; range 18-30 mg/kg per day - ursodeoxycholic acid, this drug is indicated for radiolucent, noncalcified gallbladder stones less than 20 mm in diameter
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
æåëåçî, îæññ è ôåððèòèí - æåëåçî/îæññ ìåíåå 0.2 èëè ôåððèòèí ìåíåå 30 óêàæóò íà æä - ëó÷øå âñå òðè ïîêàçàòåëÿ, òàê êàê æåëåçî èëè ôåððèòèí ìîãóò áûòü ëîæíî-íîðì.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà äåôèöèò æåëåçà
Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà - åñòü ëè äåôèöèò æåëåçà? [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#6
|
||||
|
||||
íå âèæó âñòàâîê ñ ðóññêèõ ñàéòîâ - ïðèêðåïèòå àòòà÷åì ñêàíû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Æåëåçî â ñûâîðîòêå
Íàçâàíèå/ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ** Êîíöåíòðàöèÿ 10.51 ìêìîëü/ë 5.40 - 19.50 Æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè Íàçâàíèå/ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ** Ðåçóëüòàò 61.88 ìêìîëü/ë 45.30 - 77.10 Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè (ËÆÑÑ) Íàçâàíèå/ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ** Êîíöåíòðàöèÿ 51.37 ìêìîëü/ë 20.00 - 62.00 Ôåððèòèí Íàçâàíèå/ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ** Êîíöåíòðàöèÿ 28.4 ìêã/ë 7.0 - 140.0 |
|
#8
|
||||
|
||||
äà, äåôèöèò æåëåçà ïîäòâåðæäåí äâàæäû: è ïî æåëåçî/îæññ ìåíåå 0.2 (ó âàñ - 1/6 ~0.17) è ïî ôåððèòèíó ìåíåå 30
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî áîëüøîå! òîãäà â ïåðâóþ î÷åðåäü íàì íàäî ïèòü ïðåïàðàòû æåëåçà? Ìîæåòå ëè ñêàçàòü, êàêèå è â êàêîé äîçèðîâêå? È ïîïóòíî äóìàòü - ÷òî äåëàòü ñ èìåþùèìèñÿ êàìíÿìè - ïûòàòüñÿ ðàñòâîðèòü êàìíè óðñîäåîêñèõîëåâàÿ êèñëîòîé? Íî òîãäà îíè ìîãóò ñòàòü ìåíüøå è ïîïàñòü â ïðîòîêè è âûçâàòü ïðèñòóï? Èëè ÿ íåâåðíî ðàññóæäàþ? |
#10
|
||||
|
||||
ïðèíèìàòü ïð-òû æåëåçà äëÿ ïðîôèëàêòèêè êàìíåîáðàçîâàíèÿ èëè ïðåäóïðåæäåíèÿ ðîñòà; óðñà- ó äåòåé íå î÷åíü õîðîøî ðàáîòàåò, íî è âàøà äî÷ü íå ñîâñåì óæå ðåáåíîê; ó äåòåé óðñà ðàñòâîðÿëà êàìíè ó 10%, à ïðåïÿòñòâîâàëà ñèìïòîì. êîëèêå â 30-40%, ðàñòâîðèòü êàìíè ìîæíî òîëüêî åñëè îíè ïîäïàäàþò ïîä îïèñàíèå â ñîîá 2 ïîä÷åðêíóòîå, êàêèå ó âàøåãî ðåáåíêà - ìíå íåâåäîìû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàêèå ïðåïàðàòû æåëåçà ëó÷øå ïðèíèìàòü è ñêîëüêî ïî âðåìåíè - êîãäà ïåðåñäàòü àíàëèçû äëÿ êîíòðîëÿ? Ìîæåòå ëè ïîñîâåòîâàòü? Êàêàÿ-òî ñïåöèôè÷åñêàÿ äèåòà, êðîìå ÷àñòîãî äðîáíîãî ïèòàíèÿ - íåîáõîäèìà? (ïðî âñÿêèå ëèìîíàäû, ÷èïñû è ïð - ïîíÿòíî) |
#12
|
|||
|
|||
Íàøëà, ÷òî â îïèñàíèè ÊÒ íàïèñàíî "2 ìåëêèõ ðåíãåíêîòðàñòíûõ êîíêðåìåíòà äî 2,5*3 ìì"
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ó. êèñëîòû "ðåíòãåíîïðîçðà÷íûå íåêàëüöèíèðîâàííûå êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå ðàçìåðîì ìåíåå 20 ìì" Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ðåíòãåíêîíòðàñòíûå - êàê ðàç ïðîòèâîïîëîæíîñòü ðåíòãåíïðîçðà÷íûì è â íàøåì ñëó÷àå ýòî êèñëîòà íå ïîìîæåò? |
#13
|
||||
|
||||
íàâåðíîå, òàê - íå ñïåöèàëèñò â äàííîì âîïðîñå, íî ïðè õ-êîíòðàñòíûõ óðñó- íå ïðèìåíÿþò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, íàçíà÷èòü ïðåïàðàòû æåëåçà ïî ïðåäñòàâëåííûì àíàëèçàì âîçìîæíî? Èëè íàì íóæíî èñêàòü î÷íîãî ãåìàòîëîãà?
|
#15
|
||||
|
||||
çàáûë: æåëåçà áèñãëèöèíàò 25 ìã ñåé÷àñ ñàìîå ëó÷øå-ïåðåíîñèìîå, àëüòåðíàòèâíî - ôåððåòàá
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |