Хлорпротиксен у пожилых с деменцией

[lunatikk]

Бабушка, 93 года. Подтвержденные диагнозы: ХОБЛ, глухота (в результате постепенного снижения слуха с 60 лет), ревматоидный полиартрит (с рождения).

Живет одна в своей квартире. Регулярно навещается родственниками (дочь, внуки, племянница) для помощи в быту и просто погостить. Дочь (моя мама) посещает бабушку 2 раза в день утром и вечером. Бабушка всегда была самостоятельной, насколько позволял возраст.

С февраля 2021 в течение месяца у бабушки резко меняется поведение. Сначала отказалась от приготовления пищи, перестала интересоваться какими-либо новостями, потом заявила, что больше не может ходить и ухаживать за собой, стала очень агрессивна ко всем родственникам, выгоняла из квартиры, при этом наоборот очень позитивно встречала незнакомых людей или тех, кого давно не видела. Также стала часто обманывать, появился сильный эгоизм, бессердечность, равнодушие, отсутствие эмпатии - человек как личность полностью изменился к середине марта.

В апреле-мае перенесла ковид средней тяжести в стационаре. По выписке из госпиталя в июле 2021 участковый психиатр (без осмотра пациента) прописал Хлорпротиксен в минимальной дозировке. Препарат подействовал положительно - бабушка стала спокойнее, речь стала более связной, улучшился сон, аппетит - в целом стала чуть более похожа на прежнюю себя. Через пару месяцев приема начала вставать с кровати, а потом сама ходить по квартире, как раньше.

Месяц назад бабушка начала жаловаться, что у нее часто темнеет в глазах, когда она меняет положение тела, и наступает очень сильная слабость, как будто она теряет сознание, и такое все чаще. Начал пытаться искать причину и нахожу следующее:

Пожилые пациенты особенно подвержены риску развития ортостатической гипотензии. Хлорпротиксен не зарегистрирован для лечения поведенческих расстройств у пожилых пациентов с деменцией.

Бабушка также на протяжении 10+ лет получает стандартную терапию от ХОБЛ и гипотензивное средство в сниженной дозе.

Врач, который выписывал Хлорпротиксен уже не работает, новый просто переписывает старый рецепт и комментариев особо не дает ("Бабушка старая, что вы хотите").

Подскажите, пожалуйста, насколько действительно может быть оправдано назначение такого нейролептика?

[Divisenko]

Здравствуйте.

В целом, если бабушке помогает, то хорошо. Новые антипсихотики (например, кветиапин) могут иметь меньше побочных эффектов, чем хлопротиксен. Но назначить новое лекарство должен очный врач психиатр.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.