#1
|
|||
|
|||
Ôåíîìåí WPW + ÂÏÑ ó ðåáåíêà íàäî ëè Ð×À
Äîáðûé äåíü! Óâàæàåìîå ñîîáùåñòâî, î÷åíü ïðîøó âàøåãî ñîâåòà: ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ!
Ìàëü÷èê 7 ëåò 11 ìåñÿöåâ, âåñ 25,5 êã, ðîñò 128 ñì, î÷åíü ñïîðòèâíûé è àêòèâíûé, ïðè ýòîì ýìîöèîíàëüíûé, íèêàêèõ æàëîá íåò, ïðè ïðîâåäåíèè ÝõîÊà ïî âîçðàñòó (7 ëåò) âûÿâëåí ìèíèìàëüíûé ñòåíîç àîðòàëüíîãî êëàïàíà, íàïðàâëåí íà êîíñóëüòàöèþ ê êàðäèîëîãó. Ñäåëàëè êàðäèîãðàììó, íà íåé ôåíîìåí WPW, íàïðàâëåí êàðäèîëîãîì íà õîëòåð. Ïðè ýòîì î÷åíü íàïóãàëè íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ, ÷òî íèêàêîé ôèçè÷åñêîé è ýìîöèîíàëüíîé íàãðóçêè íåëüçÿ, ëå÷åíèå - òîëüêî îïåðàöèÿ, îáÿçàòåëüíîå ÷ðåçïèùåâîå ÝÔÈ ïîñëå õîëòåðà è Ð×À. Õîëòåð ñäåëàëè, ðåçóëüòàò åãî, óçè è ôîòî êàðäèîãðàììû ïðèëàãàþ. Ê êàðäèîëîãó íà ïðèåì ÷åðåç íåäåëþ, õîòåëîñü áû çíàòü, ÷åãî îæèäàòü è ïîäãîòîâèòüñÿ, òàê êàê ïî ïðèìåðó ïðåäûäóùåãî ïðèåìà áóäóò îïÿòü çàïóãèâàòü, à íåîáõîäèìî çíàòü äåéñòâèòåëüíóþ ñåðüåçíîñòü ñèòóàöèè, â ñâÿçè ñ ýòèì âîçíèêëè âîïðîñû: 1) íàñêîëüêî ðåçóëüòàòû õîëòåðà íîìàëüíû/ïëîõè? Òàì åñòü ýïèçîäû ÍÆÒ ñ ×ÑÑ 115, íî îí èõ íå ÷óâñòâóåò íèêàê. Ýòî ïëîõî? 2) ïðè ìàêñ ×ÑÑ 192 îí ïîäíèìàëñÿ áåãîì íà 12 ýòàæ è âíèç, ïðåðûâàåòñÿ ëè òàì WPW? Ìîæíî ëè è äàëüøå âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè (íå ïðîôåññèîíàëüíûé ñïîðò): ôóòáîë, ïðûæêè íà áàòóòå, âåëîñèïåä, ñêàëîëàçàíèå (ðåäêî) - èëè ñ òàêèìè ðåçóëüòàòàìè îáñëåäîâàíèÿ íóæíî âñå îãðàíè÷èòü? 3) äåéñòâèòåëüíî ëè åñòü íåîáõîäèìîñòü â ñðî÷íîì ÷ðåçïèùåâîì ÝÔè è Ð×À èëè ìîæíî ïîäîæäàòü õîòÿ áû äî 12 ëåò ïðè óñëîâèè îòñóòñòâèÿ ïðèñòóïîâ? 4) äåéñòâèòåëüíî ëè ýìîöèîíàëüíàÿ íàãðóçêà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï òàõèêàðäèè èëè âñå-òàêè ýòî áîëüøå ïðî ôèç.íàãðóçêó? âîçìîæíî, íóæíî ñ ýìîöèîíàëüíîñòüþ ìàëü÷èêà ïîðàáîòàòü, íàó÷èòü ñïðàâëÿòüñÿ ñ ýìîöèÿìè, ÷òîáû ýòî íå îòðàæàëîñü íà ñíå è ðàáîòå ñåðäöà? 5) âî âðåìÿ ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèíãà áûëà çàëîæåííîñòü íîñà, íî÷üþ õðàïåë è äûøàë ðòîì - âëèÿåò ëè ýòî íà ðåçóëüòàò îáñëåäîâàíèÿ? 6) êàêèå äîëæíû áûòü íàøè ïîñëåäóþùèå äåéñòâèÿ ñ ó÷åòîì ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ (êóäà áåæàòü, êàêèå åùå îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèçû ñòîèò ñäåëàòü)? Çàðàíåå áëàãîäàðþ! |
#2
|
||||
|
||||
Ïîêàçàíèÿ äëÿ Ð×À áóäóò îïðåäåëåíû ïîñëå ÝÔÈ.
Ïðî ôèçè÷åñêóþ è ýìîöèîíàëüíóþ íàãðóçêó - íåò. |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ñïàñèáî çà îòâåò!
ÝÔÈ ïðîöåäóðà íå èç ïðèÿòíûõ, ê òîìó æå ìîæåò áûòü ñïðîâîöèðîâàí ïðèñòóï è ïîòîì óæå áåç Ð×À íå îáîéòèñü(( Íå ìîãëè áû óâàæàåìûå âðà÷è äàííîãî ôîðóìà ïðîêîììåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû Õîëòåðà? Äåéñòâèòåëüíî ëè íóæíî è íåîáõîäèìî ÝÔÈ èëè ñ ó÷åòîì áåññèìïòîìíîñòè ìîæíî ïðîñòî íàáëþäàòü äàëåå? |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ïðåäñòàâëåíèå îá ÝÔÈ, ÷åñòíî ãîâîðÿ, ïðîñòî ïóãàþùèå( î÷åíü áû õîòåëîñü îòëîæèòü ïî âîçìîæíîñòè íà áîëåå ñòàðøèé âîçðàñò ÝÔè+Ð×À, åñëè ýòî âîçìîæíî.... Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàòü îáñëåäîâàíèÿ? Óæå íà÷èòàëàñü èíòåðíåòà è âòîðîé äåíü ïëîõî ñïëþ. Äåéñòâèòåëüíî ëè òàì âñå ñåðüåçíî èëè ìîæíî ïîêà íàáëþäàòü ñ êîíòðîëåì ðàç â ãîä? Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#6
|
||||
|
||||
ÝÔÈ íå îòêðûâàåò íèêàêèå äâåðêè â ïðîâîäÿùåé ñèñòåìå ñåðäöà è ïîñëå ÝÔÈ íå çàïóñòÿòñÿ òàõèêàðäèè.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïî÷èòàéòå, ÷òî èìåííî âàñ ïóãàåò èç ýòîãî? |
#7
|
|||
|
|||
Ìåíÿ ïóãàåò è ñàìà ïðîöåäóðà (íå ñàìàÿ ïðèÿòíàÿ è ïóãàþùàÿ äëÿ ðåáåíêà, åùå è áåç íàðêîçà ïîñëå 7 ëåò) , è òî, ÷òî äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýòîé ïðîöåäóðû íåîáõîäèìî áóäåò åõàòü â ðàéîííûé öåíòð è ëîæèòüñÿ â áîëüíèöó - ýòî îãðîìíûé ñòðåññ äëÿ ìîåãî ðåáåíêà. Îäíàêî â ïåðâóþ î÷åðåäü ìåíÿ âîëíóåò åãî çäîðîâüå, êîíå÷íî. Ïîýòîìó è ñïðàøèâàþ ìíåíèå óâàæàåìûõ ñïåöèàëèñòîâ, åñòü ëè íà ñàìîì äåëå ñðî÷íàÿ íåîáõîäèìîñòü â ÝÔÈ ïðè íàñòîÿùèõ ðåçóëüòàòàõ îáñëåäîâàíèÿ. Ïî ññûëêå âûøå íàïèñàíî, ÷òî ÝÔÈ íàçíà÷àþò, åñëè äðóãèå îáñëåäîâàíèÿ íå äàëè ïîëíîé êàðòèíû
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû! Ìû ïîáûâàëè ó äâóõ êàðäèîëîãîâ ñ íàøèìè îáñëåäîâàíèÿìè, ìíåíèÿ ó íèõ ðàçîøëèñü.
Ó÷àñòêîâûé êàðäèîëîã: îáÿçàòåëüíîå ÝÔÈ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ëîêàëèçàöèè ÄÏÏ ñ ïîñëåäóþùèì Ð×À, Õîëòåð åé íå ïîíðàâèëñÿ (ñìîòðåëà òîëüêî ïîñëåäíþþ ñòðàíèöó, ãäå çàêëþ÷åíèå), ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ëþáûå. ß çàäàëà âîïðîñ ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî WPW íà Õîëòåðå íå ïîñòîÿíåí (92% âðåìåíè) è íåò íèêàêèõ ñèìïòîìîâ, îòâåò "ýòî íå èìååò çíà÷åíèÿ". Êàðäèîëîã èç ÷àñòíîãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà: Õîëòåð ñìîòðåëà âåñü, ÝÔÈ ìîæíî âðåìåííî îòëîæèòü, íàáëþäåíèå ðàç â 6 ìåñ ÝÊà è Õîëòåð, ðàç â ãîä ÓÇÈ êîíòðîëü, ôèç. íàãðóçêè îãðàíè÷èòü òîëüêî âûñîêîèíòåíñèâíûå, æåëàòåëüíà êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà äëÿ ïîäáîðà óñïîêîèòåëüíîé òåðàïèè (áåñïîêîéíûé ñîí - âñå âðåìÿ ÷òî-òî ñíèòüñÿ, ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè). Îíà ñ÷èòàåò, ÷òî óñïåøíîñòü Ð×À çàâèñèò îò âîçðàñòà è ðàçìåðîâ ðåáåíêà: ÷åì ñòàðøå è áîëüøå ñåðäöå, òåì âûøå âåðîÿòíîñòü, ÷òî ïîâòîðíîãî íå ïîíàäîáèòüñÿ. Ïîýòîìó ïðè óñëîâèè îòñóòñòâèÿ îùóòèìûõ ïðèñòóïîâ ìîæíî ïîäîæäàòü è íàáëþäàòü. Ñåé÷àñ íóæíî ïðèíèìàòü ðåøåíèå, à ÿ íàõîæóñü â çàìåøàòåëüñòâå: ó äâóõ ñïåöèàëèñòîâ òàêèå ðàçíûå ìíåíèÿ. ß ïðî÷èòàëà âñå òåìû ôîðóìà ïî ýòîé æå ïðîáëåìå, äîâåðÿþ âàøåìó îïûòó, ïðîôåññèîíàëèçìó. Î÷åíü ïðîøó: ïðîêîììåíòèðóéòå â íàøåì ñëó÷àå äåéñòâèòåëüíî ëè ìîæíî âûáðàòü òàêòèêó íàáëþäåíèÿ ïîêà èëè ó÷àñòêîâûé âðà÷ ïðàâà è íóæíî áåæàòü íà Ð×À? Î÷åíü æäó âàøåãî îòâåòà! |
#9
|
||||
|
||||
Íóæíî íà÷àòü ñ ÝÔÈ, ïðî Ð×À ïîêà íèêòî íå ãîâîðèò.
|