VCD

[drserg]

Общая бедренная артерия - измененная, но обычно это не является проблемой, т.к. кальциноза нет.
Применение устройства PROGLIDE. Гемостаз не достигнут.
Т.к. доступ был с обеих бедренных артерий, седьмое чувство подсказало, что надо выполнить артериографию, результат:
Вложение 53948

Мнения?

[drserg]

Поправка: этапы коронарных вмешательств выполнены радиальным доступом.

Данные на рабочем компьютере, подправлю вложения в рабочее время.

[drserg]

Поправил:
...Т.к. доступ был с обеих бедренных артерий, седьмое чувство подсказало, что надо выполнить артериографию, результат:

Мнения?

[oldangio]

Сообщение от drserg

Поправил:
...Т.к. доступ был с обеих бедренных артерий, седьмое чувство подсказало, что надо выполнить артериографию, результат:
Вложение 53952
Мнения?

Очень похоже на тромбоз - дефекты наполнения в зоне пункции и ниже в бедренной артерии. Но артерия правая, а не левая как в первом сообщении(опечатка?).

[drserg]

Действительно опечатка. Конечно речь идет о правой ноге.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[oldangio]

На первом видео -перфорация артерии с кровотечением из места пункции, на втором уже тромбоз, есть коллатерали. Что сделали дальше - тромбэкстракция?

[drserg]

Сообщение от oldangio

На первом видео -перфорация артерии с кровотечением из места пункции, на втором уже тромбоз, есть коллатерали. Что сделали дальше - тромбэкстракция?

Я же пишу, что

Сообщение от drserg

...
Применение устройства PROGLIDE. Гемостаз не достигнут.
...

Была окклюзия наружной подвздошной артерии и коллатерали были изначально. Тромбоз маловероятен, двойная антиагреганстная терапия и 5000 гепарина.
Мое мнение - это разорванная бляшка.
Жду других мнений перед продолжением.

[oldangio]

Да бляшка разорвана, но на ее фоне возник тромбоз или так ушили проглайдом,.

[mizin1]

Сообщение от drserg

Мнения?

Бедренная артерия в месте пункии исходно небольшого диаметра. Не нужно было проглайд использовать.

[shok]

Сообщение от oldangio

На первом видео -перфорация артерии с кровотечением из места пункции, на втором уже тромбоз, есть коллатерали. Что сделали дальше - тромбэкстракция?

Честно говоря,- да! На первом кино - экстравазация (разрыв/перфорация)...
На втором - дефект наполнения...
Необычные картинки... Сколько между ними по времени?

[angio]

То, что видна диссекция сомнений нет. А есть ли там тромбоз или нет - это только дело времени. ИМХО, если на реканализацию ушло более получаса, а гепарин вводился только в начале вмешательства, и пациент весит, к примеру, 75 кг, то тромбоз вполне вероятен даже на фоне ДААТ. К тому же действие НФГ не всегда полностью предсказуемо по силе и продолжительности антикоагуляции.
Лично я бы позвал сосудистого хирурга для ревизии. Но существуют рентгенохирурги, которые не боятся ставить стенты в ОБА и подколенную артерию.

[Abugov]

Вроде бы очевидно - произошло прорезывание нити с кровотечением, которое потом удалось задавить, ценою тромбоза. А что, истина намного сложнее и я чего-то не заметил?

[rsp]

Сообщение от drserg

...Применение устройства PROGLIDE. Гемостаз не достигнут.
Т.к. доступ был с обеих бедренных артерий, седьмое чувство подсказало, что надо выполнить артериографию...
Мнения?

Если после использования проглайда нет гемостаза, а вместо рефлекса мануального гемостаза появляется "7-е чувство" - видать были какие-то неозвученные особенности при использовании устройства (не лезло, не вылазило, не затягивалось, вырвалось с куском артерии...и т.п.). Или всё прошло без особенностей? Сереж, еще вопрос: интродюсер в артерии сколько френчей?

[rsp]

Если это экзотика, то такая

[drserg]

Сообщение от shok

Честно говоря,- да! На первом кино - экстравазация (разрыв/перфорация)...
На втором - дефект наполнения...
Необычные картинки... Сколько между ними по времени?

Между картинками 3 минуты, время есть на изображениях в правом нижнем углу.