|
#31
10.01.2011, 13:10
|
|||
|
|||
|
Уважаемые рентгенхирурги, ответе неспециалисту, какое реальное соотношение КАГ и PCI в вашей практике? И какое должно быть оптимальным? Я думал, что разница между этими составляющими должна быть небольшой 30-40%, учитывая тех кому показано шунтирование и редкие случаи "чистых" артерий.
Вообще, кроме отдельных известных исключений, "чистые" и малоизмененные коронарные артерии на КАГ, большой камень в огород лечащего кардиолога. ИМХО, конечно. 
|
|
#32
10.01.2011, 13:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Про поликлинику: мне, как человеку отработавшему в этой системе около 3-х лет не совсем приятно слышать подобные слова, тем более что это неправда. Да и про талоны тоже. зарабатывают на них только администрация поликлиники, представители страховых компаний и чиновники управления, а ни как не простые врачи и медсестры.
|
|
#33
10.01.2011, 13:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
в таких учреждениях как правило большой поток больных с самыми разными заболеваниями. Начинающему доктору полезно в начале своего карьерного пути увидеть несколько тысяч больных с разнообразными болячками, что бы в дальнейшем не зацикливаться на своей узкопрофильной дисциплине и мыслить шире. Кстати, косвенно уважаемы С.А. подтвердил мои слова, упомянув про кучу сопутствующей патологии у пациентов, занимающие их койки. Думаю, для доктора, который несколько лет был врачем общей практики после окончания института не проблема вести таких больных.
|
|
#34
10.01.2011, 14:11
|
||||
|
||||
|
Интересно, почему из поликлиник сделали священную корову (про талоны это правда - моя дочь на практике после 5 курса два месяца только этим и занималась, так как з-п персонала напрямую зависит от количества талонов), На любимом Консулом Западе отсутствие поликлиник не влияет на качество оказываемой помощи, а расходы на содержание зданий, зарплату и т.д. явно больше реальной помощи (как например кардиодиспансер на Анохина).
|
|
#35
10.01.2011, 14:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Из других отделений - процентов 10-ть. Это связано как с нацеленностью этих б-х на АКШ, так и сопутствующей клапанной и миокардиальной патологией.
|
|
#36
10.01.2011, 14:41
|
|||
|
|||
|
Полностью согласен с Сергеем Александровичем, что недоступность федеральных центров сильно преувеличена. В основном все препятствия чинятся на местном уровне, самый ранний из которых -- первичное звено, поликлиника. Однако даже если здесь особых проблем нет, все же иногда возникают определенные сложности. Для того, чтобы получить квоту у нас надо: сделать ангиографию (2 поездки в областной центр -- один раз записаться, другой раз на исследование, или одна поездка в столицу в платную клинику), съездить в столицу на консультацию и получить направление на госпитализацию, съездить в областной центр и получить талон на квоту (с квотами в этом году постоянно были перебои), поехать на госпитализацию в столицу. Итого, 3 поездки в областной центр и 2 поездки в Москву; часть этих поездок может быть выполнена заботливыми родственниками. Это при том, что вся клиническая часть делается быстро на уровне района.
В результате, всем социально активным и нетяжелым больным действительно удается рано или поздно получить реваскуляризацию. Однако есть большая группа больных, по моим оценкам -- около половины, нуждающихся в кардиохирургическом лечении (не только в ангиопластике), которым получить его по разным причинам не удается. Это: (1) больные, у которых не все в порядке с документами (например, проживающие здесь без постоянной регистрации, зарегистрированные в других регионах РФ). (2) те, у кого не все в порядке с социальной адаптацией и подвижностью (нет автомобиля, заботливых родственников и пр. "бедные старушки"). (3) те, кому не удается сделать все вышеперечисленное по состоянию здоровья, в том числе стационарные больные с острыми и подострыми состояниями (например, ранняя постинфарктная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые сопутствующие заболевания и пр.). Наибольшие трудности, конечно, возникают с третьей группой. Федеральные центры в основном занимаются плановыми больными, пока еще перевести тяжелого или нестабильного больного в больницу более высокого уровня для оказания кардиохирургической попощи -- огромная проблема, хотя и это иногда удается.
|
|
#37
10.01.2011, 14:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
|
|
#38
10.01.2011, 15:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Или Вы здесь имеете ввиду, реваскуляризацию при низком ФК?
|
|
#39
10.01.2011, 15:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
.
|
#40
10.01.2011, 15:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Необходимость реваскуляризации обсуждалась здесь в бесконечном числе топиков. Кстати, вот и возможная тема для прогнозируемых лекций.
|
|
#41
10.01.2011, 15:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#42
10.01.2011, 16:33
|
|||
|
|||
|
Квота которая реализуется в регионе идет по принципу софинансирования - 40/60% между федералами и регионом. Каждая реализованная в регионе квота это привлеченные в регион федеральные деньги...
А если квота реализуется в Москве, регион участвует в софинансировании??? У нас головным учреждением является Республиканский кардиодиспансер. Решение о необходимости проведения высокотехнологичного лечения принимается клинико-экспертной комиссией. Если больной не экстренный, а собственных квот пока нет, то больной всегда может подождать когда такая квота появится. "На продолжительность жизни реваскуляризация не влияет", а качество жизни тревожит только самого пациента-в статистике нигде не учитывается... С наилучшими пожеланиями, Лев.
|
|
#43
10.01.2011, 16:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Другая сторона медали: врачи, которые работают по квотам получают в соответствии с реализованными квотами. Сделали десять-получили за десять, сделали тридцать- получили за тридцать, а там где квот нет зарплата не зависит от количества выполненной работы. Можешь весь день у стола простоять, а можешь вообще в операционную не ходить-зарплата одинаковая. Пока "бойцам" интересно они работают, а что дальше..? С наилучшими пожеланиями, Лев.
|
|
#44
10.01.2011, 16:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С наилучшими пожеланиями, Лев.
|
|
#45
10.01.2011, 17:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Я не в том смысле, что так делать надо, но кто мешает? (кроме этических и деонтологических барьеров), больше сделал, больше - заработал!
|
Линейный вид
