|
#76
23.10.2011, 17:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А "решаться - не решаться" - дело такое... Заставить, конечно, невозможно, но ведь необязательно все на своем личном опыте проверять, можно иногда и всемирными знаниями воспользоваться... 
|
|
#77
24.10.2011, 02:10
|
|||
|
|||
|
Если даже интервенция будет удачной - высокий риск рестеноза трифуркации ствола в отдаленном периоде. ИМХО, безопаснее АКШ, и чем быстрее - тем лучше.
|
|
#78
27.10.2011, 19:53
|
|||
|
|||
|
Всем участником обсуждения - спасибо.
Отдельное спасибо А Е Удовиченко за подсказанную схему предоперационного введения. Пациенту выполнена успешная реваскуляризация миокарда путем АКШ - 4 шунта.
|
|
#79
27.10.2011, 21:19
|
|||
|
|||
|
У этого пациента,к сожалению,эптифибатид не использовался.
За 3 дня отменили аспирин и клопи,поставили ВАБК и в операционную. Зато схема,предложенная А Е,успешно "обкатана" на др пациенте. Правда,период был выдержан больше,чем 2,5 часа. Постепенно мы наберем необходимый опыт использования блок IIB/IIIA и это снимет некоторую избыточную тревожность в отношении этого препарата у наших коллег. Сегодня применяли эптифибатид у пациента с интраоперационным трансмуральным пер-перегородочным ОИМ,давностью не более 4 часов.Коллеги выполняли шейную симпатэктомию справа,которая и осложнилась ОИМ -внезапное начало с клиникой ОЛЖ.Отек легких купирован в реанимации,гемодинамика относительно стабилизирована,эптифибатид двойной болюс и в кат-лаб.Бедренный доступ справа невозможен в следствии выраженной извитости подвздошных сосудов.Успешный гемостаз в течении 18 мин,все на непрерывной инфузии интегрилина.Пока ковырялись слева,на КАГ спонтанный лизис тромба ср сегмента ПМЖА и практически нативное коронарное русло.Связано это с интегрилином или нет,но то что он завоевывает нашу симпатию - однозначно. Ссори за оффтоп,может кому-то будет интересно 
|
Линейный вид
