Ссылки, новости, интересные факты и т.п.

[ZhaStas]

Сообщение от oldangio

Произошла техническая ошибка, правильная ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо!
Очень интересная статья о "телефонных" дежурантах на STEMI! В Массачусетсе пробки поменьше московских)

[mizin1]

В номере NEJM от 16 ноября опубликованы результаты DAPT study: "Twelve or 30 Months of Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stents".
Там 9961 patients were randomly assigned to continue thienopyridine treatment or to receive placebo. Получилось, сontinued treatment with thienopyridine ... reduced the rates of stent thrombosis (0.4% vs. 1.4%) and major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (4.3% vs. 5.9%). The rate of myocardial infarction was lower with thienopyridine treatment (2.1% vs. 4.1%). Только умирали они почаще - 2.0% in the group that continued thienopyridine therapy and 1.5% in the placebo group. Вероятно из-за the rate of moderate or severe bleeding was increased with continued thienopyridine treatment (2.5% vs. 1.6%).

Antonio Colombo в комментариях написал: "Moreover, we do not know how long this benefit extends and which patients benefit most. The safest and most effective duration of dual antiplatelet therapy therefore remains uncertain and must be individualized for each patient; presumably in making this judgment, physicians should balance risk factors favoring atherothrombosis against the risk of bleeding."

Да уж, еще одно international, multicenter, randomized, placebo-controlled trial, а ясней не становится. Must be individualized for each patient. А я уже много лет в протоколах после стентирования про сроки ДААТ ничего не пишу. Индивидуализируйте коллеги. К счастью я хирург.

[oldangio]

Из декабрьского номера ССI - сравнение трехсосудистого стентирования и АКШ, отдаленные результаты полной металлизации артерий, консенсус по стентированию почечных артерий

[Dr.Vad]

Вот такое неожиданное наблюдение, которое конечно могло появиться только там, где до сих пор применяют анальгин /dipyrone (metamizol)/ и может быть актуальным и в отечественных условиях:

Clin Pharmacol Ther. 2015 Feb;97(2):131-4.
Inhibition of antiplatelet effects of aspirin by nonopioid analgesics.
Hohlfeld T, Schrör K.
Institut für Pharmakologie und Klinische Pharmakologie, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Germany.
In patients undergoing coronary bypass grafting, we noticed that low-dose aspirin failed to inhibit platelet aggregation, potentially elevating the risk of thrombotic bypass occlusion. This "high on-treatment platelet reactivity" was reproducible in vitro and could be transferred with patient plasma or urine to aspirin-sensitive donor platelets, suggesting a drug/drug interaction. Loss of aspirin efficacy was associated with analgesia by dipyrone (metamizol) and initiated further study of the interaction between aspirin and other nonopioid analgesics.

[Dr.Vad]

апдейт -
более ранная публикация в полной версии:
J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 29;62(18):1725-6.
Dipyrone (metamizole) can nullify the antiplatelet effect of aspirin in patients with coronary artery disease.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
---
Prevention of dipyrone (metamizole) induced inhibition of aspirin antiplatelet effects.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angio]

спасибо, Вадим Валерьевич, за просвещение. Одобрялка протухла.

[mizin1]

Еще один удар по мануальной тромбэктомии - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

10 тыс пациентов. Эффекта нет.

[mizin1]

Очередная победа лучевого доступа при ОКСе - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Тоже несколько тысяч пациентов.

[Soshurik]

На мой взгляд не просто интересная а сильная статья из Forbes. Ребята уже серьезно страдают от "необоснованности и неочевидности" выполнения PCI процедур в самой демократической стране, и опять немного "куража": [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть над чем подумать: о необоснованности закупки любого неизученного продукта но имеющего РУ РФ, об отсутствии последствий использования данного продукта в РФ в этой связи и тд.

[oldangio]

Обновление TASC II

[oldangio]

Гайд ESC 2015 года по лечению ОКС без подъема сегмента ST

[Korzun]

2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]