#16
|
|||
|
|||
Пациент был на повторном приеме - анализы и обследования у него еще в работе.
Однако он принес выписки из предыдущих госпитализаций - из истории болезни 6 летней давности - молодой человек наблюдался у педиатора с диагнозом ОРВИ, 5 дней была температура 38-39. Ежедневно головная боль. АД - неизвестно. В день поступления в неврологию на фоне температуры было зафиксировано АД 180/100, неврологическая симптоматика, тяжелое состояние. Было проведено МРТ, заключение - плотное образование (кровь) в теменной доле, провести диф. диагноз между геморрагическим инсультом и опухолью. Выписан был с диагнозом "Геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии", в дальнейшем - КТ ангиография - аневризмы не выявлены. Вот в общем то все, что имеем. Изменения веса, слабость в мышцах, судорги, жажду, полиурию и никтурию отрицает. Повышение АД носит кризовый характер 1-4 раз в месяц, сопровождается дрожью, нервозностью и сердцебиением. Сам говорит, что АД начало повышаться после инсульта. В общем, возможно и симптоматическая у него АГ, и эссенциальная...а может ли быть связана с центральным генезом? Как появятся какие либо обследования, опубликую. |
#17
|
|||
|
|||
Возможно выложить результаты МРТ и неврологического статуса? Думаю, что кроме арт. гипертензии у молодого человека следует исключить и другие причины геморрагии - мойа-мойа, амилоидную ангиопатию, микромальформации, васкулиты. На всякий случай стоило бы исключить и употребление амфетаминов. Конечно раритеты, но и возраст "раритетный" для инсульта.
|
#18
|
|||
|
|||
Dick, практически уверена что МРТ 6 летней давности где то далеко в архивах - при выписке ему отдали только заключение. Однако я постараюсь национализировать его выписку и карту, чтобы скопировать от туда информацию.
|
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
... Тщательно собранный анамнез и физикальное обследование позволяют выявить большинство случаев гипертензии эндокринного происхождения. а.исследование содержания калия в сыворотке может помочь в диагностике первичного альдостеронизма б. эпизоды приливов крови, обильного потоотделения и другие признаки феохромоцитомы у больного позволят назначить дополнительное обследование в. при осмотре больного можно выявить синдром Кушинга и акромегалию г. артериальная гипертензия у молодых лиц, особенно если она плохо поддается терапии, может иметь реноваскулярное происхождение д. коарктацию аорты легко можно выявить сравнительным исследованием пульса на руках и ногах |