|
#1
01.10.2020, 11:44
|
|||
|
|||
|
Феномен WPW + ВПС у ребенка надо ли РЧА
Добрый день! Уважаемое сообщество, очень прошу вашего совета: помогите разобраться!
Мальчик 7 лет 11 месяцев, вес 25,5 кг, рост 128 см, очень спортивный и активный, при этом эмоциональный, никаких жалоб нет, при проведении ЭхоКГ по возрасту (7 лет) выявлен минимальный стеноз аортального клапана, направлен на консультацию к кардиологу. Сделали кардиограмму, на ней феномен WPW, направлен кардиологом на холтер. При этом очень напугали несмотря на отсутствие симптомов, что никакой физической и эмоциональной нагрузки нельзя, лечение - только операция, обязательное чрезпищевое ЭФИ после холтера и РЧА. Холтер сделали, результат его, узи и фото кардиограммы прилагаю. К кардиологу на прием через неделю, хотелось бы знать, чего ожидать и подготовиться, так как по примеру предыдущего приема будут опять запугивать, а необходимо знать действительную серьезность ситуации, в связи с этим возникли вопросы: 1) насколько результаты холтера номальны/плохи? Там есть эпизоды НЖТ с ЧСС 115, но он их не чувствует никак. Это плохо? 2) при макс ЧСС 192 он поднимался бегом на 12 этаж и вниз, прерывается ли там WPW? Можно ли и дальше вести активный образ жизни (не профессиональный спорт): футбол, прыжки на батуте, велосипед, скалолазание (редко) - или с такими результатами обследования нужно все ограничить? 3) действительно ли есть необходимость в срочном чрезпищевом ЭФи и РЧА или можно подождать хотя бы до 12 лет при условии отсутствия приступов? 4) действительно ли эмоциональная нагрузка может спровоцировать приступ тахикардии или все-таки это больше про физ.нагрузку? возможно, нужно с эмоциональностью мальчика поработать, научить справляться с эмоциями, чтобы это не отражалось на сне и работе сердца? 5) во время суточного мониторинга была заложенность носа, ночью храпел и дышал ртом - влияет ли это на результат обследования? 6) какие должны быть наши последующие действия с учетом результатов обследования (куда бежать, какие еще обследования и анализы стоит сделать)? Заранее благодарю! 
|
|
#2
01.10.2020, 16:44
|
||||
|
||||
|
Показания для РЧА будут определены после ЭФИ.
Про физическую и эмоциональную нагрузку - нет.
|
|
#3
02.10.2020, 08:35
|
|||
|
|||
|
Добрый день, спасибо за ответ!
ЭФИ процедура не из приятных, к тому же может быть спровоцирован приступ и потом уже без РЧА не обойтись(( Не могли бы уважаемые врачи данного форума прокомментировать результаты Холтера? Действительно ли нужно и необходимо ЭФИ или с учетом бессимптомности можно просто наблюдать далее?
|
|
#4
02.10.2020, 15:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
03.10.2020, 12:51
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Александр Иванович!
Представление об ЭФИ, честно говоря, просто пугающие( очень бы хотелось отложить по возможности на более старший возраст ЭФи+РЧА, если это возможно.... Не могли бы Вы прокомментировать обследования? Уже начиталась интернета и второй день плохо сплю. Действительно ли там все серьезно или можно пока наблюдать с контролем раз в год? Заранее спасибо!
|
|
#6
03.10.2020, 13:15
|
||||
|
||||
|
ЭФИ не открывает никакие дверки в проводящей системе сердца и после ЭФИ не запустятся тахикардии.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Почитайте, что именно вас пугает из этого?
|
|
#7
05.10.2020, 10:15
|
|||
|
|||
|
Меня пугает и сама процедура (не самая приятная и пугающая для ребенка, еще и без наркоза после 7 лет) , и то, что для проведения этой процедуры необходимо будет ехать в районный центр и ложиться в больницу - это огромный стресс для моего ребенка. Однако в первую очередь меня волнует его здоровье, конечно. Поэтому и спрашиваю мнение уважаемых специалистов, есть ли на самом деле срочная необходимость в ЭФИ при настоящих результатах обследования. По ссылке выше написано, что ЭФИ назначают, если другие обследования не дали полной картины
|
|
#8
08.10.2020, 11:02
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые специалисты! Мы побывали у двух кардиологов с нашими обследованиями, мнения у них разошлись.
Участковый кардиолог: обязательное ЭФИ для определения локализации ДПП с последующим РЧА, Холтер ей не понравился (смотрела только последнюю страницу, где заключение), полностью исключить физические нагрузки любые. Я задала вопрос по поводу того, что WPW на Холтере не постоянен (92% времени) и нет никаких симптомов, ответ "это не имеет значения". Кардиолог из частного медицинского центра: Холтер смотрела весь, ЭФИ можно временно отложить, наблюдение раз в 6 мес ЭКГ и Холтер, раз в год УЗИ контроль, физ. нагрузки ограничить только высокоинтенсивные, желательна консультация невролога для подбора успокоительной терапии (беспокойный сон - все время что-то сниться, эмоциональные реакции). Она считает, что успешность РЧА зависит от возраста и размеров ребенка: чем старше и больше сердце, тем выше вероятность, что повторного не понадобиться. Поэтому при условии отсутствия ощутимых приступов можно подождать и наблюдать. Сейчас нужно принимать решение, а я нахожусь в замешательстве: у двух специалистов такие разные мнения. Я прочитала все темы форума по этой же проблеме, доверяю вашему опыту, профессионализму. Очень прошу: прокомментируйте в нашем случае действительно ли можно выбрать тактику наблюдения пока или участковый врач права и нужно бежать на РЧА? Очень жду вашего ответа!
|
|
#9
08.10.2020, 12:07
|
||||
|
||||
|
Нужно начать с ЭФИ, про РЧА пока никто не говорит.
|
Линейный вид
