#1
|
||||
|
||||
Паховый лимфаденит
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Девочке 13 лет. Астеник, рост 157, вес 47, первые месячные пришли 14.10.2014. Обследовалась в последнее время на предмет ревматоидного артрита. Жалобы на боль в ногах. Иногда очень интенсивную, не связанную с нагрузками, проявляющуюся в течение дня практически с одинаковой интенсивностью. Анализы, которые делали по поводу поиска причины боли в ногах (выкладываю на всякий случай, вдруг поможет понять общую картину): 26.10.14 Магний - 0,76 (норма 0,8-1,0) Железо сывороточное - 5,4 (6,6-26) Кальций ионизированный 0,6 (1,17-1,29) Эритроциты - 4,94 (4,0-5,2) Средний объем эритроцитов - 82,3 (75-100) гематокрит - 41 (10 лет 33-45 - почему-то в лаборатории указали референс не старше 10 лет на все показатели) тромбоциты - 253 Средний объем тромбоцитов - 6,9 ( 8,0-11) Лейкоциты - 8,8 концентрация гемоглобина - 139 среднее содержание гемоглобина в эритроците(МСН) - 28,2 среднее содерж. гемоглобина в эритр. -(МСНС)Цветовой показатель- 0,84 СОЭ - 17 Лейкоформула : палочкоядерные - 11 сегментоядерные - 54 лимфоциты 25 моноциты - 5 эозинофилы - 5 базофилы - 0 02.10.14 Альбумины - 44 (40,2- 47,6) Общий белок - 71 Альфа 1 глобулины - 2,8 (2.10-3.50) альфа-2 глобулины 0.9 (5.1-8.5) бета глобулины 7,1 (6.0-9.4) гамма-глобулины 9,5 (8.0-13.5) антистрептолизин -О(АСЛ-О) - отрицательный ревм.фактор - отрицательный С-реактивный белок -отрицательный Анализы, связанные уже с лимфаденитом: 30.10.2014 гемоглобин - 148 Лейкоциты - 9,5 СОЭ - 5 п. - 3 с. - 58 л. - 29 м. - 9 э. -1 Общий анализ мочи 30.10.14 Цвет - с\ж прозрачность сл.мут. осадок - нет реакция - щел. удельный вес - 1015 белок -отриц эпителий плоский - неб.кол-во Лейкоциты - до 10 в п.зр слизь - неб.кол-во оксалаты - неб.кол-во В тот же день осмотрена гинекологом: Жалобы на болезненностьв области правой паховой складки в течение 3-4 дней. Менархе - 14.10.14. Половой жизнью не живет. В правой паховой области пальпируется болезненный лимфоузел -2Х1 см. На большом пальце ноги зажившая потертость. Д\з лимфаденит. Лечение назначено не было..сказали нет острой необходимости,т.к. кровь спокойная. Сегодня поняли, что ситуация хуже. Лимфоузел\узлы увеличились поехали в детскую городскую, осмотрена дежурным врачом: 01.11.14 д\з паховый лимфаденит справа в стадии инфильтрации назначен : аугментин 625 -1 т.2 р\д лоратадин - 10 мг 1 т. на ночь димексид - 1:4 с водой эргоферон 1 т. 3 р. набл. в динамике Вопросы: 1. Сразу не сообразила, а уже когда в аптеке покупала аугментин, вспомнила, что месяц назад дочь его пила по поводу фарингита - можно ли его принимать опять? И нужно ли? учитывая, что кровь спокойная? Надо ли звонить доктору и просить назначить другой препарат? 2. адекватно ли назначение препаратов? (особенно интересует противовирусный) 3. Дочка сказала (опять же..уже когда вернулись домой) что утром узлы маленькие, а к вечеру увеличиваются - что это может означать? 4. Нельзя ли лимфаденит перепутать с паховой грыжей? 5. Где искать возможные причины лимфаденита? 6. Какому специалисту показать? Насчет потертости на ноге -это на большом пальце ноги...она растерла ногу в спортзале (карате) на большом пальце ноги был пузырь, который лопнул в итоге..но уже достаточно давно зажил (недели две). Еще: дома есть кот...он, почему-то не ладит с дочерью(она упрямо к нему пристает, а он не всегда расположен) - он ее часто царапает..иногда кусает. На правой ноге нет ни царапин ни укусов, но руки часто. Не знаем что дальше делать... Спасибо большое с уважением Ирина |
#2
|
||||
|
||||
И еще, все-таки, спрошу по поводу болей в ногах.
Они появились больше года назад. После какой-то гриппозной инфекции.. нам сказали тогда что это реакция на интоксикацию и со временем пройдет. Каждый день, то больше то меньше. Справлялись когда как. Иногда терпела, иногда нурофен. Затем решили, что это боли роста - дочь дала интенсивный скачок роста за этот период. Но как-то боль была настолько сильной, что ей трудно было встать с кровати, вот тогда и пошли к врачу. Анализы исключили ревматоидное похождение боли, но что с этой болью делать???? Она и в детстве жаловалась на ноги, но это в основном ночью и не часто -4-5 эпизодов в году (это так чтоб просыпалась от боли и плакала) Лор дочь смотрел в тот же период, когда сдавали анализы- хронический тонзиллит 29.09.14. ЛОР: 37,5 (у дочери периодически бывают подъемы температуры, раньше я беспокоилась, но обследования ничего не дали и мы махнули рукой) Период t = субфебр. В анамнезе ревматоидный артрит Зев - слиз. дужек гипер, в лакунах обильно казеоз. Р\ск- носов.дых.затруд. АД ..дальше А и рядом непонятная буква - N. Ув. подчел. л\узлы д\з : Хр. кол (или ком) тонзиллит В тот же день вечером у дочери подскочила температура, сильно заболело горло, больно глотать. Лор: аугментин, мирамистин полоскать. Хирург: после перечисления наших жалоб : визуально пальпатор. изменения тканей нет. Хирург сказала, что боли роста в основном беспокоят ночью..но ночью как раз дочка чаще нормально себя чувствует, хотя тоже бывают эпизоды боли. Стоматолог смотрел - все санировано. Уважаемые специалисты, подскажите куда еще нам направится? Надеялась что у дочери эта проблема пройдет самостоятельно, но уже почти два года ничего не меняется. Надо ли как-то дообследовать дочь по поводу такой нехватки кальция и является ли данное обследование показательным в диагностике на уровень кальция? Могут ли боли быть связаны с нехваткой кальция и магния в том числе? Спасибо! |
#3
|
||||
|
||||
Прикладываем повязки с димексидом, пьем антибиотик, пока никаких изменений ...субъективно, после димексида усиливается дискомфорт.
Очень жду совета куда двигаться дальше. Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
Не могу понять почему никто не отвечает...
Курс антибиотиков дочь пропила. Ситуация не хуже, но и не намного лучше - чуть меньше болит. По-прежнему соединенные между собой плотные 2 лимфоузла, примерно такого же размера как и были (где-то по 1,5-2 см) Завтра у нее тренировка -можно ли заниматься карате??? Температура сегодня 37.3 Меня очень беспокоит, что я не знаю причину лимфаденита. Надо просто перестать переживать? Все пройдет само??? Очень прошу о помощи. Никто из специалистов, которым мы показали дочь не задавался вопросом о причинах - надо ли их искать? Может кто-нибудь ответит хотя бы на эти вопросы??? |