#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз
Женщина, 43года
Беременности не было (гипофункция яичников, после миомактомии и дифферелина), далее на поддерживающей терапии 7лет (дивигель/фемостон и дюфастон) Было желание уйти на биоидендентичне гормоны. По рекомендации врача:отмена дивигеля, прием прегормонов (ДГЭА и прегненолона), тестостерон. Спустя два мес почувствовала себя плохо, месячные прекратились. во время лечения приступы жара. Дикая слабость, одышка, отечность конечностей, тахикардия, пульс 90-100. Лечащим врачом назначен анализы ПЦР, ТТГ, стероидный спектр,по ЭКГ обнаружена ишемия передней стенки, до этого подобного не наблюдалось. Сдала ТТГ обнаружен териотоксикоз. ЩЖ - объем 24, ТТГ 0,0002, Т3 и Т4 выше нормы Антитела повышены ТГ и ТПО - 247, по анализам перенесен ковид до лечения объем ЩЖ -12 и ТТГ, Т3 и Т4 в норме , антитела ТПО -47 антитела ТГ в норме После врачом назначен тирозол 20мг и кортеф 10мг, конкор 5, дюфастон. ГАПС протокол. Прием 3 недели. Почувствовала себя лучше, слабость прошла. Месячные пришли. Беспокоят отеки верхних век по утрам и кистей, есть небольшой отек ступней. Это болезнь Грейвса или поствирусный териотоксикоз? Или прием прегормонов мог так повлиять? Что можно ожидать далее. И какое лечение проводить? возможно ли полное излечение? |
#2
|
||||
|
||||
Кортеф абсолютно не нужен,.
Поствирусный (деструктивный) тироидит от ДТЗ отличают либо по анализу на АТ-рТТГ, либо по сцинтиграфии щитовидной железы. По приведенным Вами анализам отличить невозможно. Терапия и прогноз зависят от заболевания. Цитата:
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Добрый день! Спасибо за ответ! Значит нужно сделать сцинтиграфию. Анти ТГ .. 4.95. Есть превышение. Кортеф мог быть назначен не с целью снижения воспаления щж и суставов.. Болели все суставы. Пролактин высокий ... Принимала дестинекс 2 таблетки в течение двух недель.
Мог ли повлиять прием гормонов дгэа и прегненолона? Также у меня был постоянный стресс в течение полугода. Терапия дтз и поствирусного тиреотоксикоз чем будет отличаться? |
#4
|
||||
|
||||
Антитела не к ТГ - к рецептору ТТГ , это разные антитела
Терапия ДТЗ и деструктивного тиротоксикоза отличаются принципиально. ЧтоВы хотели сказать о Кортефе, непонятно, зачем нужен коктейль из ДЭА и достинекса, ещё менее понятно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Кортеф видимо назначался для снижения воспаления в ЩЖ и суставах, точно не знаю, врач рекомендовала, если не найду кортеф принимать преднезолон. Были жалобы на ежедневную новую боль и мышечную слабость.
Териотксикоз начался после приема ДГЭА и Прегненолона, и отмены дивигеля, с целью гормональной коррекции и перехода на биоидентичные гормоны. Почему то врач решила что нужно начать с надпочечников. Могла ли отмена дивигеля и прием прегормонов вызвать гипертериоз? Ведь ранее проблем с ЩЖ не было. до приема препаратов был только анти ТПО повышен - 47. |
#6
|
||||
|
||||
***ДГЭА и Прегненолона, были назначены с целью гормональной коррекции и перехода на биоидентичные гормоны
|
#7
|
||||
|
||||
То есть с бодуна, равно как и идея о лечении кортефом щитовидной железы.
Такие высоты « торговли болезнями» немыслимы в простой госполиклинике, чувствуется мохнатая лапа частного сектора, я не ошибаюсь?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
да, не госполиклиника однозначно
|
#9
|
||||
|
||||
Итак, если Вас удовлетворяют сии полеты фантазии -желаем Вам удачи
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
то есть все таки от прегормонов случился сбой.
|
#11
|
||||
|
||||
1. Не установлен тип тиротоксикоза
2 не подтверждён факт менопаузального перехода 3 проведены типовые « псевлолечение псевдоэндокринопатий»
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
как раз таки нет, собственно поэтому обратилась к Вам.
за советом. Помогите пжл., что необходимо сделать, с чего начать ? |
#13
|
||||
|
||||
С начала - доктор Филиппова все написала, отказаться от псевдолечения и оценить дополнительноФСГ после отмены ДЭАС и дивигеля
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Хорошо, только я уже в течение 2,5 нед начала опять принимать дивигель.
Тирозол 20 оставлять? |
#15
|
||||
|
||||
Господи твоя воля...
Для атрТТГ безразличен факт приема тирозола, в принципе его приём не особо мешал бы и для сцинтиграфии, да только кто это знает в Ваших краях. Вы дивигель без прогестинов используете ? У Вас удалена матка?
__________________
Г.А. Мельниченко |