#1
|
||||
|
||||
МЭН 2
53 года. В декабре 2020 г диагностировали множественные компрессионные переломы тел позвонков. Начали обследование. ПТГ 30 пг/мл (16-87) 16.01., ПТГ 110 пг/мл от 29.03.2021, кальций 2,6 ммоль/л, кальций ионизированнй 1,28 ммоль/л, ЩФ 150 Ме/мл, витамин Д 20,92 гг/мл (более 30). Хромогранин А 387 мкг/л (менее 100). Кальцитонин менее 2,0 пг/мл.
Узи ЩЖ: структура не изменена, В проекции нижнего полюса левой доли ЩЖ лоцируется образование, 13:12 мм с чёткими неровными контурами не однородной структуры, авоскулярное, с единичными кальцинатами. Образование левой паращитовидной железы. Сцинтиграфия Паращитовидной железы: диффузно-неравномерное распределение РФП в ткани ЩЖ Без достоверных очаговых изменений. Сцинтиграфические признаки гипотиреоза. Сцинтиграфических признаков аденом парадитовидных желёз не выявлено. КТ Органов брюшной полости малого таза: объемное образование левого Надпочечников, с высокой долей вероятности соответствует гормональный активной аденоме. Размер 26:22 мм, процент абсолютного вымывания контрастного вещества более 78%, относительного 36%. Метанефрины мочи 1001 мкг/сут(44-261), норметанефрины мочи 2364 мкг/сут(128-484). Давление 130/80 мм.рт.ст. Рекомендуют удалять феохромацитому. Денситометрия тяжелый остеопороз поясничного отдела. Получает терапию Пролиа. Нужно ли дообследовать паращитовидную железу (эндокринолог говорит что показаний к этому нет, и наш остеопороз с этим не связан).Скажите пожалуйста действительно ли данные свидетельствуют за МЭН? Какие ещё нужны лабораторные тесты? Есть ли специализированные центры лечения таких пациентов |
#2
|
||||
|
||||
Феохромоцитома требует удаления и генетического скрининга на те или иные наследственные синдромы. Ее удаление бесспорно приоритетно Разумеется, оптимально лечение в НМИЦ эндокринология
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо, генетический скрининг может рекомендовать эндокринолог? Задаю вопросы нашим докторам, никаких рекомендаций не получаю, очень беспритязательных эта тема, так как имею двух маленьких детей.
|
#4
|
||||
|
||||
Я не понимаю, в чем пробоема, Ваши документы могут быть направлены хоть завтра, доксазозин - начат хоть сегодня, после установления мутации у Вас -обследуем детей,
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
То есть я могу самостоятельно отправить документы в НМИЦ эндокринологии? Извините за такие вопросы
|
#6
|
||||
|
||||
Документы направляет врач
Вы можете самостоятельно приехать, правила госпитализации www. endocrincentr.ru Обследование по ОМС , операция по ВМП, оплата генетики - по научным каналам.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день, позвольте ещё один вопрос. Муж в стационаре готовится к операции удаления феохромоцитомы.
Доктор эндокринолог по результатам гормональных и биохимических исследований, а также результатом сцинтиграфии исключил первичный гиперпаратиреоз, действительно ли можно успокоится (учитывая наличие тяжелого остеопороза)? |
|
#8
|
||||
|
||||
После ликвидации фео обсудиим
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Благодарю вас, спасибо
|
#10
|
||||
|
||||
Добрый день! Очень нужен совет.
Мужчина 52 года, диагностирован остеопороз, компрессионные переломы тел грудных и поясничных позвонков. Б/х анализ: Ца общ 2,61 (2,15-2,5) форфор 1,26 Щелочная фосотазы - 156 (40-130) вит Д - 20,9 (30-100) 16.0172021 ПТГ - 33,12 (15-65), 20.02.2021 ПТГ 29,44 (15-65) Был назначен витамин Д 5000 ЕД и инъекция Пролиа . на фоне терапии остеопороза ПТГ 110 (15-65), в динамике от 30.05.2021 48,5 (15-65), витамин Д 35 (30-100), Ца общ 2,17 (2,2-2,65), Са ++ 1,2(1,13-1,34), фосфор 0,92 (0,97-1,45), ЩФ 63. КТ по поводу болей в спине - случайная находка феохромацитома (удалена в Санкт-Питергурге клиника Н.И Пирогова 14.07.21) заместительниц терапия не потребовалась. 16.07.2021 Операционный материал - феохромацитоиа л.надпочечника (2,5 мм) с очаговой сосудистой инвазией? без признаков апсулярной инвазии. 12.04.2021 УЗ паращитовидной железы - подозрение на образование левой доли паращитовидной железы. 15.04.2021 Сцинтиграфия паращитовидных желез- признаков аденом паращитовидных желез не выявлено. Дииффозно-неравномерное распределение РПФ в тканях Щитовидной железы без достоверных очаговых изменений. 16.07.2021 Биопсия гипоэхогеенногоузла нижнего полюса левой доли паращитовидной железы (12мм) - Материал неиформативный. Бетхесда И. Немногочисленные эритроциты, скудная белковая субстанция,немногочислеенные роговые чешуйки. ПТГ (анализ в клиники Пирогова) менее 0,1 (1,3-9,3). Доктор сделал заключение что образования паращитовидной железы у нас нет. Каждые 6 мес ставим Пролиа, постянно СА 500 мг и витамин Д1500 ЕД. Скажите пожалуйста действительно ли эти результаты подтверждают отсутствие аденомы паращитовидной железы (остеопороз причина не найдена) и очень беспокоит результат биопсии пары.железы (стоит ли его повторять) какие требуются регулярные исследования? |
#11
|
||||
|
||||
Вам удается создать редкостный хаос в информации, моя ошибка, что я взялась отвечать Вам, не поняв, что вопрос о муже. Может муж сам писать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Да, пишу с учетной записи жены
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Да, фео удалили в июле 2021
|
#15
|
||||
|
||||
Чудесно, уже яснее.
Как развивались события дальше ? Что Вы получаете после удаления? Где оперировали? Что написано в рекомендациях?
__________________
Г.А. Мельниченко |