Ребёнок с СД 1-го типа. Вопросы мамы.

[Melnichenko]

Никаких новых проблем нет

[Dalila]

Стало быть, наши килограммы от переедания или от золофта? Тогда почему очень замедлился темп роста?
Никакие "соматотропины" сдавать больше не надо? (ой, чёй-то я разошлась)


ПС. Не могу не поблагодарить всех врачей Дискуссионного клуба и в частности Вас, Галина Афанасьевна, за добровольную миссию помощи людям, которую Вы на себя взяли. Всегда получаю на этом форуме в трудные моменты жизни самую высокопрофессиональную помощь. И, конечно же, всегда буду благодарна Галине Афанасьевне за то, что спасла (не побоюсь сказать) здоровье моей мамы. Когда столичные врачи прописывали кто операцию, кто лошадиные дозы мерказолила, а мама уже и ноги волочить не могла, Вы, Галина Афанасьевна, единственная, кто (дистанционно!!!) поставили правильный диагноз - кордарон-индуцированный тиреоидит и посоветовали отментить все. Через неделю человека было не узнать! Еще через некоторое время мама вернулась к обычной жизни. Трудно представить, если бы мама и дальше продолжала принимать зверские дозы мерказолила, которые ей прописали. Огромное Вам человеческое спасибо, Доктор, за Ваши знания и время ! Здоровья Вам!

[Melnichenko]

Ну, скажем так - не всегда и не при всех случаях кордарон - индуцированного т- токсткоза кордарон надо отменять и не всегда его отмена ставит сразу на ноги - это отдельная и очень трудная даже для врачей тема, так что не будем упрощать, а вот с ростом нарисуйте на персентильной таблице график и отметьте начало терапии

[Dalila]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Черные точки - рост и вес
Зеленая точка - начало терапии золофтом

[Dalila]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Я уменьшила кол-во ХЕ и соответственно инсулин.
Сейчас колю 27-28 ед./сутки и 19 ХЕ по сравнению 35 ед./сутки и 25 ХЕ. Правильно ли я делаю? Хотя, судя по перцентильной таблице дело не в инсулиновом режиме... Какое Ваше мнение? Спасибо.

[Melnichenko]

Конечно , девочка явно уходит в более низкую персентиль - но вот золофту вроде как не очень свойственно тормозить рост ( хотя вес увеличивать точно может ) Постараюсь поговорить с нашими педиатрами

[Dalila]

Здравствуйте! Дочери 13 лет. Стаж нашего диабета 10 лет. Из года в год нам постоянно прописывают 10 капельниц эспа-липона + эссенциале в/в. Позапрошлый год делали, но дочь плохо переносит саму процедуру - нервничает, это для нее стресс. Два года не делаем, леч. врач настаивает. Подскажите, пожалуйста, действительно ли эспа-липон в/в является необходимым в профилактике и предотвращении осложнений СД (вместе с хорошей компенсацией). Чувствую себя безответственной матерью, отказываясь от инфузий. Спасибо.

[Melnichenko]

Нет, это абсолютно ненужная и не использующаяся в мире вещь.

[Dalila]

Здравствуйте! Сегодня получила результаты анализов на МАУ+креатинин в суточной моче. Креатинин у нас понижен. Результат 5094 мкмоль/24 часа при норме: женщины 5300-15900 мкмоль/24 часа. Ответьте, пожалуйста, стоит ли беспокоиться и надо ли пересдавать? Может для подростков 13 лет другие нормы? Спасибо.

[Melnichenko]

Все в порядке

[Anna_Shvedova]

Да, 13 лет - еще не взрослая женщина, мышечная масса другая, но самое главное - какой в этом смысл?
Креатинин измеряют в разовой порции мочи, чтобы потом посчитать соотношение альбумин/креатинин, и избавить человека от сбора суточной при оценке МАУ.. Само по себе измерение креатинина, да еще за сутки - ненужная процедура при СД1

[Dalila]

Большое спасибо за ответы! Раз так, то, очевидно, рассчитывают на дремучесть пациентов. Теперь понятно, почему за МАУ+креатинин (отдельно не делают!) заплатила как за 2 анализа.

П.С. мочу собирала суточную. Соотношение все же посчитали - 1,1

[Dalila]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
С февраля периодически сдаем биохимию по поводу частой тошноты и крайне изменчивого аппетита. Билирубин в анализах был нормальный, а в последнем (в конце июня) выскочил - 35,8 (прямой 8,5). АЛТ - 12,7, АСТ - 15. Причем недели за 2 до анализа я заметила желтоватые склеры глаз у ребенка. Начала самовольно давать холосас по 1 ч.л. 3 раза в день под инсулин. УЗИ ОБП под нагрузкой показало спазм сфинктеров желчного пузыря, а еще негрубые изменения паренхимы печени. Эндокринолог сказала, что повышенный билирубин из-за дискенезии ЖВП. Педиатр назначила дополнительные исследования, предположив, что у нас с-м Жильбера. Сказала сдать (чтобы исключить гемолиз)
- анализ на 6-фосфатдегидрогеназу,
- определение осмотической стойкости эритроцитов.
- пропить неделю адсорбенты (смекту), 2 недели желчегонное, 3 недели гепатопротекторы, а потом сдавать. у нас таких анализов не делают. вот. хочу у Вас посоветоваться - стоит ли заморачиваться с этими анализами и таскать ребенка (мы и так с больниц не вылазим) или, действительно, такой уровень билирубина может быть связан с застоем желчи?
Вот наши предыдущие анализы -

19.02.16 -
Билируб. общ. - 10,3 (прямой 2,6)
гепатиты В,С - отр., лямблии - отр., ОАК - норм.

7.04.16 -
билирубин общ. - 14,1 ммоль/л.,АСТ - 12, АЛТ - 15, ЩФ - 421, ОАК - норм.
УЗИ щитовидки - общ. объем 11,59 см3 (59%), ТТГ - 1,54, Т4 - 21,53, антитела к АТПО - норм.

29.04.16
билируб (общ) - 7,0, прямой- 1,7, АЛТ - 12,7, АСТ - 18,5
ТТГ - 0,46, АтТГ - 42,2, СТ4 -17,6, аТПО - -5,7

23.06.16 -
УЗИ почек - дилатация ЧЛК правой почки
УЗИ щитовидки - гиперплазия ЩЖ, объем железы - 10,7 мм, перешеек - 3,0 мм.
СТ4 - 11,4
ТТГ- 0,9
аТПО - 11

Сейчас беспокоит частое отсутствие аппетита. Например, 3 дня ест только через силу, очень мало (вплоть до отвращения от пищи), а день просит сама добавки, потом опять плохо ест. Тошнота, скорее всего, неврогенная. Сначала начинает боятся рвоты (у нее страх рвоты с детства после перенесенной тяжелой КИ) или при малейшем дискомфорте боится, что будет рвать, потом тошнит + паника+тревога, потом тошнит еще больше и так замкнутый круг. (лечили атараксом). Проявляется больше всего вечером, когда надо спать и все дела поделаны. Тогда начинает усиленно прислушиваться к себе и кажется, что тошнит.

Если смысл разбираться дальше с билирубином?
Щитовидная железа у нас увеличена в объеме. Сказали пропить йодомарин. Но я всегда пользуюсь йодированной солью. Надо ли нам лек-ва?
Узи почек - "дилатация...." это требует внимания?
Можно ли давать ребенку "Капли Береша"?

Буду очень благодарна, если поможете разобраться. СПАСИБО.

[Melnichenko]

11 мл - вполне прилично для девочки 13 лет
Капли Береша - это некий алкоголь содержащий змеиный супчик ?

[Dalila]

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна! Очень рада, что Вы откликнулись!
Капли Береша - смесь микроэлементов. Я вообще противник всяких БАДов и синтетич. витаминов, но к этим каплям отношусь уважительно. Сама принимаю - великолепно. Одно из показаний - для повышения аппетита.
Спасибо!