ДТЗ

[anyuta79]

Была на приеме. Железа по пальпации стала мягче, меньше и не такой "свистящей". Субъективно глаза не такие красные, дрожи век не наблюдается, ограничения подвижности тоже. Отеки остались. УЗИ орбит в нашей области не делают. Одобрила запись в рекомендованные Вами клиники. Преднизолон перорально не рекомендовала. Делать - так пульс-терапию. Но у нас лечение проводится в отделении офтальмологии (теперь), но при этом офтальмологи процедуры еще не знают и таких больных не берут. Поэтому пока назначен электрофорез с преднизолоном и магнитотерапия. Подготавливает к тому, что если ситуация с глазами не улучшится - операция (если бы это давало гарантию улучшения ситуации с глазами, я бы и сама уже просилась). Поскольку Т3 по анализу на максимальной границе (5,9) назначен возврат к приему трех таблеток тирозола причем уже без снижения дозировки по схеме. Ведет по блокируй. Понимаю, что не этично обсуждать назначения других специалистов. И я в принципе доверяю своему лечащему врачу, но как считаете, не много по три таблетки тирозола на день в течение трех месяцев?

Из курьезов. Прихожу с направлением в физиокабинет. Долго изучает написанное.
Она: "Ничего не пойму, на какую область делать?".
Я: "На область орбит".
Она: "У нее не написано на что делать".
Я: "На область орбит, на глаза".
Она: "На что жалуетесь-то, куда делать?".
Я: "Офтальмопатия, на область глаз".
Она: "У нас электроды большие и вообще такого не делали никогда (она оказывается замещает физиотерапевта). Так вот у нее написано только "на область", а куда не написано, посмотрите"
Беру бумажку, показываю, где продолжено "орбит".
Она: "Что делать будем?"
Я: "Магнитотерапию"
Она: "Электрофорес же с преднизолоном не делается, преднизолон же в таблетках"
Я: "Ну вообще он внутривенно тоже вводится"
Она: "Короче, пошли сделаем сегодня электрофорес.......НА ПОЯСНИЦУ"

И смешно, и не до смеха. В итоге у нее не оказалось жидкого гидрокортизона. Сделала электрофорес с мазью)))) Отходя от шока и покраснения после процедуры уже и не знала посмеяться или ругаться)))) Посмеялась. Тем более человек проконсультировался и сказал, что завтра делаем магнитотерапию, а на послезавтра принести жидкий преднизолон)).

[Melnichenko]

В мире не делают не только на поясницу, но даже на орбиты- так что анекдотец Ваш трудно сказать кого характеризует

[anyuta79]

Ясно, значит назначенный электрофорес занятие бесцельное. А магнитотерапию? Стоит потраченного времени или тоже из разряда селена?

[Melnichenko]

Ceлен -метионин слабо эффективен при легкой офтальмопатии, магнитотерапиия считалась в прошлом эффективной- скорее оба они помогают скоротать время , пока природа соблаговолит остановить нападение на ретробульбарную клетчатку

[anyuta79]

Будем коротать время, пока природа не сжалится))

И всё-таки по поводу злосчастной дозировки. Судя по форуму все мы самые вумные и всем не хочется трескать лишнюю "химию" (сарказм). На самом деле гормоны вошли в референс, улучшение общего состояния на лицо на двух таблетках и очень не хочется в гипотиреоз, который опять жахнет по без того бедным глазам. Она тоже сказала, что уходить в гипотиреоз нежелательно, поскольку течение офтальмопатии усугубится...и назначила по три таблетки на три месяца вперед. Знаю, что надо просто выполнять назначения, но я в терзаниях...

[Melnichenko]

Какая сила на Земле мешает умной девушке спросить доктора про блокируй и замешай ?

[anyuta79]

Умная девушка страдает "синдромом белого халата" (как написано у кардиолога) и так паникует на приеме у врача, что напрочь забывает все вопросы, а когда предварительно записывает, то как правило не может вовремя найти злополучную шпаргалку)) Вот хотела же на приеме узнать про контрацепцию на время лечения, схему ведения, обсудить дозировку и много еще чего. Но, получив на руки, пять направлений, три листка с рекомендациями и загруженная полученным объёмом информации... Кроме того меня отругали за непослушание и сказали, что лучше бы был пульс в 50 ударов, тогда и с глазами бы пошли улучшения... Вопросы растворились...

[Melnichenko]

Тогда давайте представим себе, что Вы со свекровью варите суп в одной кастрюле ....

[anyuta79]

Для меня это скорее: научиться у свекрови готовить, но попросить фирменный рецепт у шеф-повара))

По схеме я не дочитала. Всё-таки блокируй. Стандартное как и по первой схеме поэтапное снижение дозировки без назначения поддерживающих доз (30,20,10 и т.д.). Всё, что меня волнует: имеет ли смысл увеличивать дозировку при достижении эутиреоза на сниженной дозе. Может есть в этом смысл, которого я не понимаю, может именно эта доза (3 таблетки в день в течение именно двух недель и ни днем меньше) имеет наиважнейший терапевтический эффект? Очень бы хотелось услышать стороннее мнение.

[Melnichenko]

НЕ имеет

[anyuta79]

Большое спасибо.

[anyuta79]

Доброе утро. Результаты очередных анализов.
Т4 своб-11,1 пмоль/л при норме от 9 до 22. То есть не зря я переживала и вполне вероятно сейчас я уже в состоянии гипотиреоза, чем можно объяснить возврат нестерпимых болей в глазах.

О чем можно судить по ОАК? Часть показателей выходит за референс, но отклонения не критичные (по моему мнению).
Приведу описательно, пока не разобралась, каким образом вставить файл.

Эритроциты немного выше нормы на 0,4 млн/мкл, МСV и МСН чуть ниже на 2 фл и 1,5 тг, тромбоциты чуть повышены на 2 тыс/мкл , базофилы выше нормы на одну десятую процента.

По остальным пятнадцати покащателям все в норме, в том числе лейкоцитарная формула. Связаны ли описанные отклонения от нормы с самим ДТЗ и проводимой тиреостатической терапией или есть повод для беспокойства?

[Melnichenko]

Трудно назвать гипотирозом нормадьеый урлвень св Т4 какой уровень устроил бы Вас?

[Melnichenko]

Анюта, нсть ли шанс , что мы будем беседовать как взрослые люди? Представленные Вами данные ОАК не имеют диагностической ценности, нестерпимые боли требуют очного осмотра, а ьактика веденияюез согламованияс лечащим воачом вряд ли будет продуманной

[anyuta79]

ОАК был назначен, но прием был внеплановым, поэтому не успела придти на него с результатами. Я не знаю, что моя врач хотела по нему посмотреть, поэтому спрашиваю. Думаю, что хотела исключить проблемы с лейкоцитами. Но это мои предположения. Прием тирозола, несмотря на мой протест, провожу по назначенной врачом дозировке ( 3 таблетки + конкор ).