#1
|
|||
|
|||
Гиперкортицизм
Я девушка, 23 года, рост 166, вес 70.
Последний год чувствовала слабось и сильную утомляемость. В сентябре 2010 года попалда в больницу с Отеком Квинке, лечили преднизолоном неделю, по мере лечения было ухудшение состояния, тахикардия, одышка, удушье, повышалось давление 130 на 90. После проведенной терапии все вроде как и прошло, только вот стала поправляться, с 70 кг за полгода поправилась до 83 лицо стало круглое, живот увеличился, появились угри на лице, слабость, одышка, нарушения цикла. Появилась сильная тяга к сладкому. Пигментация под глазами и на локтях очень давно. В декабре 2010 был ушиб мягких тканей головы. Переносила тяжело, как сотрясение. В феврале 2011 начала чувствовать жажду и появилось учащенное мочеиспускание. Пошла к эндокринологу. Сахар натощак 4,2. Также сдала пролактин 1200 и кортизол 690. Но почему-то эндокринолог не обратила внимание на это. Дальше больше, увезли на скорой в больницу, болела спина, поясница, решили что почки, кололи антибиотики. Полезли азотистые шлаки, креатинин до 350. Появились проблемы с печенью от антибиотиков. Так же во время нахождения в стационаре повышался кальций общий до 2,65. Болел очень позвоночник и суставы. Креатинин снизился до нормальных значений каким-то образом самостоятельно. Положили в нефрологию. Нефрологи три раза отправляли к эндокринологам с вопросмо "гиперкортицизм?" Кортизол утро 426, кортизол вечер 237. Выписали. Состояние плохое, утром очень плохо себя чувсвтовала, жажда и полиурия сохранялась. Пошла к эндокринологу в поликлинику. Выявили Нарушеную толерантность к глюкозе (5,2 до нагрузки 10,4 после) С-пептид - 2,8 Пролактин на 5ый день цикла - 599 Глик.гемоглобин - 6,6 при норме до 7. Кортизол: утро - 1102, вечер - 399. Эндокринолог сказал - Функциональный гиперкортицизм, лечить не надо. А мне плохо. Болят кости, на позвоночнике будто горб появляется когда сижу. появилось нагноение на пальце ноги, недели три уже не проходит. Стабильно три месяца появляется ацетон в моче от одного + до ++. Делали МРТ без контрастирования. Заключение: признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Скажите, что делать? куда обратиться? Я уже отчаялась. Потеряла в весе за время болезни 13 кг, в осоновном из-за отсутствия аппетита. |
#2
|
|||
|
|||
Стандарт диагностики гиперкортицизма - кортизол суточной мочи и/или малый дексаметазоновый тест с 1 мг дексаметазона. (Для продвинутых пользователей +/- ночной кортизол в слюне).
|
#3
|
|||
|
|||
У нас к сожалению в эндокринологическом диспансере такого не делают. Максимум что возможно - кортизол.
Еще сдала АКТГв инвитро, результат будет послезавтра. Боюсь, что упускаю время.. |
#4
|
||||
|
||||
Для исключения гиперкортицизма применяются те тесты, о которых говорил Антон Владимирович. малый дексаетазоновый тест подразумевает определение кортизола крови до и после приема дексаметазона. Обратитесь к эндокринологу для проведения этого теста.
В какой дозе принимали преднизолон? принимали в течение недели и все? Растяжек нет? Определяли ТТГ? Какой сейчас общий и ионизированный кальций? По поводу: "Болят кости, на позвоночнике будто горб появляется когда сижу. появилось нагноение на пальце ноги, недели три уже не проходит." обращались к врачу? "Дальше больше, увезли на скорой в больницу, болела спина, поясница, решили что почки, кололи антибиотики." какой диагноз в результате поставили? "Полезли азотистые шлаки, креатинин до 350. Появились проблемы с печенью от антибиотиков." Что имелочь ввиду? Подробно анализы или лучше скан выписки |
#5
|
|||
|
|||
Растяжек нет, были только в детстве, сейчас бледные.
Кожа сухая очень и на руках сильно видны вены. ТТГ - 1,53. Про дозировку преднизолона не знаю к сожалению..(( Еще точно знаю что где-то около месяца меня им лечили в детстве, таблетками. После чего я жутко поправилась. Во втором классе я один ребенок, в третьем совершенно непохожий, располнела после лечения. Полнота умеренная была всегда. С вопросом о костях обращалась к доктору, мне сказали " наверное это остеохондроз у тебя" Палец лечу левомиколем, если не поможет сказали надо резать. Поставили диагноз Хронический интерстициальный нефрит. ХПН 1. Реакция печени и почек была на ударную дозу антибиотиков. Лейкоциты: 5,53 -4,72-4,58- (через меся после выписки) 4. Эритроциты: 4,55-4,35-4,33-(через меся после выписки) 4,2 Гемоглобин 132-125-126-(через меся после выписки) 130. Тромбоциты 385-378-232-(через меся после выписки) 260. Гематокрит 39/.4-37,3 Биохимия: Na - 136,6 ммоль/л K - 102 ммоль/л Cl - 98,5 ммоль/л Ca - 2,36 ммоль/л Ca - 1,03. ммоль/л Общий белок 72 г/л Глюкоза 4,87 ммоль/л. Мочевина 2,4 ммоль/л Креатинин 98 мкмоль/л Мочевая кислота 406 мкмоль/л Общий билирубин 13,2 мкмоль/л. Аст 21 Алт14 ЩФ - 21. Альбумины 55,8% Альфа 1 - 4,7% Альфа 2 -11,2% Бетта - 12,3% Гамма - 16,0% Через 10 денй биохимия: Общий белок - 66 г/л. Мочевина 2,1. Креатинин 62 мкмоль/л. Мочевая кислота 312 мкмоль/л. Полиурия сохранялась. Болели суставы и кости ночью. Питание было снижено. Отеков не было. Анализ на Ле клетки отрицательный, описторхоз отрицательный, гепатиты Б и С отрицательные, Вич отрицательный, ревматическая патология исключена. В моче единичные эритроциты, лейкоциты - 3-3 положительный ацетон. светло-желт, кислая. цилиндры 0-1., белок 0,022 Моча по нечипоренко Л -125, Эр -0,50, цилиндры нет. Суточная потеря белка - 0,021.. Проба Зимницкого: Дневной диурез 790, ночной 730 мл. Максимальный УВ 1004, минимальный 1002. Выписали с диагнозом Хронический интерстициальный нефрит (неполная ремиссия), ХПН 1 по лопаткину. Заболела печень. Увеличилась в размерах на 2 см. Откуда-то выявлены признаки холангита. Гепатиты опять же отрицательные. Трансаминазы в норме. билирубин, ГГТ тоже. Сейчас креатинин в норме, мочевина низкая (1,7) - за это зацепился гепатолог, говорит нарушен синтез мочевины в печени. АСТ, АЛТ, Билирубин, Тимоловая проба - всё в пределах нормы. Общий кальций в крови (вчера сдавала) - 2,46 Ионизированный кальций - 1,06. Кальций в моче (ниже нормы) - 2,35 (при норме от 2,50) Холестерин скачет то 6,2, то 5,2, то 3,3. Давление 130/80. Высокое для меня. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Для исключения описторхоза в эндемичном регионе нужно смотреть ИФА + ЦИКи. Вам смотрели оба показателя?
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
|
#8
|
||||
|
||||
Вряд ли есть гиперкортицизм, но для успокоения и исключения его - малый дексаметазоновый тест.
Что есть реально - избыточный вес и нарушение толерантности к углеводам. Правильное питание+физическая активность=снижение веса и профилактика развития СД2. |
#9
|
|||
|
|||
Сдала АКТГ - 12 пг/мл. Это, как я понимаю уже исключает БИК?
На счет снижения веса. В феврале была 83 кг. Кортизол был 690. В мае стала 70 кг. Кортизол стал 1102. Вес сбрасывала не специально, лежала в больнице 2 месяца. То есть ситуация не особо изменилась... И пролактин тоже сейчас 600 практически на 5ый день цикла. Каждый день просыпаюсь около 5 утра. После того как проснулась бросает очень сильно в пот. Так уже месяца 2. И сильно выпадывают волосы. |
#10
|
||||
|
||||
АКТГ ни о чем не говорит, нужен малый дексаметазоновый тест.
Кортизол крови также ни о чем. По поводу снижения веса читаем здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945 Нормы пролактина укажите, пожалуйста. |
#11
|
|||
|
|||
Нормы пролактина:
фол: 57-600 мМЕ/л лют. 120-900 мМЕ/л |
#12
|
|||
|
|||
И еще, если это как-то связано, всю жизнь рост был 169 см, теперь же 166.
|
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
Пролактин в норме.
В измерении роста тогда и сейчас (кстати, когда и где измеряли рост) не может быть ошибки? |
#15
|
|||
|
|||
В измерении роста ошибки быть не может, в 5 лет назад рост был 169 см, стабильно на всех медкомииссиях, а теперь уже несколько раз измеряла рост 166.
Да и насечки дома на двери есть, была выше. Сейчас рост соответствует 16 моим годам. |