Повышен пролактин и 17 ОПГ

[Marka999]

Добрый день! Мне 22 года, девушка.
5 лет назад впервые сдала анализы на гормоны из-за излишнего оволосения, и выяснилось, что повышен пролактин (1080 ng/mL), макропролактин (1017 ng/mL), 17 ОПГ (2.08 ng/mL), ДГЭА-сульфат (517 ng/mL), тестостерон (0.607 ng/mL). Все остальные гормоны в норме.

Делала МРТ гипофиза с контрастированием, ничего не нашли. УЗИ надпочечников и яичников несколько раз тоже ничего не показало.

Назначили пить достинекс. Я его пила в течение 8 месяцев, пролактин и остальные гормоны пришли в норму. Единственное, 17 ОПГ так и оставался высоким.

После отмены достинекса пролактин за 2 месяца подскочил опять и стал даже выше, чем до приёма препарата (1200 ng/mL). Ещё через год я сдала анализы и пролактин был уже 1600 ng/mL.

Спустя ещё год (т.е. в этом месяце) я опять сдала анализы и пролактин теперь стал 2200 ng/mL, а мономерный - 2095 ng/mL. Тестостерон - 0.907 ng/mL. На фоне этого слегка поднялся ТТГ (4.70 ng/mL), который ранее был в норме.

Я нервный человек, последние два года так получилось, что были затяжные (по 4-5 месяцев) стрессы. Ничего из таблеток последние 2 года не принимала. С 12 до 16 лет были проблемы с циклом, сейчас всё нормально.

По общему анализу крови на протяжении всех 5-ти лет. Слегка повышены лимфациты - 42.1* (при норме от 19 до 37) и понижены нейтрофилы - 44.7* (48-78).

Заранее спасибо за ответ

[ghrh44]

Крайне странно: пролактин на уровне макропролактиномы, а МРТ, даже с контрастом, нормален? А вы уверены, что пролактин измерялся в нг/мл, а не в мЕд/л? Это громадная разница. Если в мЕд/Л, то все мои последующие рекомендации отменяются. В течение всего времени была ли аменоррея и/или выделение молока? Если были, то нормализовались ли на достинексе? Был ли пролактин "1017 нг/мл" в самом начале макропролактином или мономерным пролактином? Так, как вы написали, непонятно. Укажите % макропролактина в обоих случаях 5 лет назад и сейчас.

В случаях по-настоящему высокого пролактина ( как у вас в нг/мл) редко,-но может,- встречаться эктопическая секреция пролактина , чаще всего из опухоли яичника или матки. Но они, как правило, не отвечают на каберголин, да и УЗИ ничего не показал.
Но с тех пор прошло 5 лет, и пролактин медленно, но подрастал.
Я бы тогда первым делом переделал МРТ гипофиза с контрастом и без. Пусть нейрорадиолог посмотрит очень(!!!) внимательно есть ли какая-то масса в сфеноидальном синусе, в основной кости, в кливусе или в мягких тканях глотки. Если ничего не видит, то сделайте КТ груди, живота и таза и сделал бы общий анализ крови с дифференциалом белых клеток ( лимфома?). Если и это нормально, то пусть дерматологический онколог осмотрит с голоы до ног: есть ли меланома ( есть пару случаев секреции пролактина оттуда).

Если же в мЕд/л, то скорее всего банальный СПКЯ.

Так что всё зависит от ваших ответов на вопросы из первого параграфа. Пока не выяснится всё, не начинайте достинекс.

[Marka999]

Добрый день! Прошу прощения, действительно перепутала единицы измерения. Пролактин в моей лаборатории измеряется в uIU/mL.

Аменорреи или выделения молока не было.

Про пролактин в самом первом анализе (5 лет назад) написано следующее:

Пролактин - 1080 uIU/mL.
Пролактин после PEG-преципитации - 1017 uIU/mL.
% восстановления пролактина после PEG-препитации - 94%.

Пролактин сейчас:
Пролактин - 2200 uIU/mL.
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) - 2095 uIU/mL.

[Melnichenko]

Опять ошибка? Есть мягкая гиперпролактинемия, беременность нужна? Овуляция есть? Таблетки « от живота» « для сердца» кушаете?
Пирсинг? Самопальпация молочных желёз? Чем предохраняетесь?

[Marka999]

Беременность сейчас не нужна, таблетки никакие вообще не пью сейчас. Пирсинга нет, самопальпацию провожу периодически.
Сейчас половой жизни не веду. 2 года назад измеряла базальную температуру, овуляция была. Сейчас, к сожалению, не делала этого

[ghrh44]

Ну вот видите , как всё просто и безопасно? Пролактин у вас от 50 до 100 нг/мл, а не в тысячах:-) Ни о каких опухолях и речи нет, так что на все планы второго параграфа наплевать и забыть. Вот к чему приводит невнимательность к единицам измерения: вы с самого начала упорно говорили о нг/мл:-) А я уже бояться начал:-)


Достинекс можете начать хоть сейчас, начните с пол-таблетки два раза в неделю. Станут ли периоды регулярными?

Месячные с самого появления были нерегулярны? Сейчас тоже? Гирсутизм ( рост волос, где им не положено было быть (лицо, груди, низ живота) начался приблизительно в то же время? Жирная кожа? Прыщи? Угри?

Кто ваш врач и что он/а вам за диагноз ставила?

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Если же в мЕд/л, то скорее всего банальный СПКЯ.

Так что всё зависит от ваших ответов на вопросы из первого параграфа. Пока не выяснится всё, не начинайте достинекс.

+ самопальпация несколько увеличивает кратковременно пролактин.
Так какая задача ?

[Marka999]

-----

[Marka999]

-----

[Marka999]

Месячные сейчас регулярные, были не регулярными с 12 до 16 лет.
Гирсутизм присутствует (слабая степень, низ живота).

Кожа в целом нормальная, угрей нет, прыщи бывают периодически.

Я ходила к эндокринологу и эндокринологу-гинекологу, обе ставили диагнозы: гиперпролактинемия транзиторная, гиперпролатинемия смешанного генеза и избыток андрогенов.
Назначали пить достинекс, но после отмены препарата пролактин меньше чем за 2 месяца возвращался на тот же уровень.


Сделала позавчера очередное МРТ гипофиза с контрастом и УЗИ органов малого таза, все показатели в порядке, ничего не нашли.

Сообщение от ghrh44

Ну вот видите , как всё просто и безопасно? Пролактин у вас от 50 до 100 нг/мл, а не в тысячах:-) Ни о каких опухолях и речи нет, так что на все планы второго параграфа наплевать и забыть. Вот к чему приводит невнимательность к единицам измерения: вы с самого начала упорно говорили о нг/мл:-) А я уже бояться начал:-)


Достинекс можете начать хоть сейчас, начните с пол-таблетки два раза в неделю. Станут ли периоды регулярными?

Месячные с самого появления были нерегулярны? Сейчас тоже? Гирсутизм ( рост волос, где им не положено было быть (лицо, груди, низ живота) начался приблизительно в то же время? Жирная кожа? Прыщи? Угри?

Кто ваш врач и что он/а вам за диагноз ставила?

Из-за пролактина начал расти ТТГ, начало скакать давление.
Хотелось бы найти причину всего этого

Сообщение от Melnichenko

+ самопальпация несколько увеличивает кратковременно пролактин.
Так какая задача ?

[Melnichenko]

Из- за пролактина в самом страшном сне ТТГ не вырастет
Причина «всего этого» Уже названа - при СПКЯ мягкая гиперпррлактинемия
весьма вероятна

[ghrh44]

Такие замудренные диагнозы существуют только в бывшем СНГ:-) И, - естественно,- как только прекратите достинекс, пролактин повысится. Точно так же, как и у любого гипертоника , если прекратить лекарства от давления, оно немедленно повысится. Повышенный пролактин у Вас вызывается постоянно-повышенными уровнями эстрадиола из-за СПКЯ.
Гирсутизм и прыщи от повышенных андрогенов, тоже из-за СПКЯ.


Главный вопрос: что Вас беспокоит? Повышенный пролактин? Эффекты повышеных андрогенов? Месячные, как понимаю, нормальны. Случайно Вы не принимаете противозачаточные таблетки?

И что такое " ТТГ растёт"? Цифры в студию.

[Marka999]

Эстрадиол у меня в норме - 41.98 pg/ml (12.4-233 pg/ml).

ТТГ до этой осени всегда было в норме, сейчас 4.38 мЕд/л (0.4-4.0). Из-за него, собственно, я и решила опять сдать анализы, потому что самочувствие было не очень.

Таблеток вообще никаких не принимаю последний год.

Сейчас беспокоит неважное самочувствие, иногда бывают скачки давления.
Ну и беспокоит вопрос: мне всю жизнь надо достинекс будет пить?

[Melnichenko]

Однократно незначительно отклоняющийся от референса ТТГ - основание повторить исследовние через 6-8 недель, у половины он нормализуется