ГВ и щитовадка

[marina_ep]

Здраствуйте, дорогие доктора!
Когда в первый раз я к Вам обратилась ,Вы мне очень помогли, поэтому решила написать ещё раз. Возраст - 29, пол - ж, вес - 58 и рост - 163, живу в Израиле.
В 2000 году в первые узнала, что у меня заболевание щитовидной железы.
T3-TOTAL 6.90 NMOL/L ( 0.89- 2.44) (.........)*
FREE T4 62.40 PMOL/L ( 9.00- 19.05) (.........)*
TSH < 0.03 mU/m M/( 0.30- 5.00)
Врач прописал таблетки, но я забывала их пить, пока совсем не забросила. В 2002 году щитовидка дала о себе знать, но с тяжелыми последствиями, я оказалась в псих.больнице. Лечилась, лечилась, пока во второй раз не оказалась там же. И только врач в Санкт Петербурге (куда я отправилась , при последущем расстройстве), определила высокий уровень пролактина и темные пятна на гипофизе. Прошла лечение бромокриптином и мерказолилом. В 2004 году забеременнела, но на 6 неделе плод замер, в то время щитовидка была в норме. В 2004 году опять забеременела и всю беременность принемала Электроксин, минимальную дозу, так как анализы были чуть-чуть за пределами нормы. в мае 2006 года родила девочку и сразу начила кормить грудью, когда малышке исполнилось 5 мес.(октябрь 2006) пришли плохие анализы:
T3-TOTAL 3.86 NMOL/L ( 0.90- 2.44) (.........)*
FREE T4 33.37 PMOL/L ( 9.00- 19.05) (.........)*
TSH < 0.010 M/( 0.35- 4.94)
Мой врач настаивал на прекращении ГВ и лечении радиоктивным йодом, но только после того как анализы будут в норме, а лечение нельзя совмещать с ГВ и тут Вы мне подсказала , что ЕСТЬ препараты при которых ГВ возможно. Мой врач после уговоров согласился и я начала принимать Пропилтиоурацил с 6 таблеток дойдя до 2-х (сегодня)
Ноябрь
T3-TOTAL 2.21 NMOL/L ( 0.90- 2.44) (.........)*
FREE T4 21.72 PMOL/L ( 9.00- 19.05) (.........)*
TSH < 0.010 M/( 0.35- 4.94)
Январь
T3-TOTAL 2.01 NMOL/L ( 0.90- 2.44) (.........)*
FREE T4 8.07 PMOL/L ( 9.00- 19.05) (.........)*
TSH < 0.010 M/( 0.35- 4.94)
Февраль
T3-TOTAL 2.49 NMOL/L ( 0.90- 2.44) (.........)*
FREE T4 16.16 PMOL/L ( 9.00- 19.05) (.........)*
TSH < 0.010 M/( 0.35- 4.94)

Какое лечение Вы порекомендуете дальше? При условие, что я хочу кормить малышку до конца мая? Огромное спасибо.

[Light]

С датами уточните, пожалуйста:

В 2004 году опять забеременнела и всю беременность принемала Электроксин, минимальную дозу, так как анализы были чуть-чуть за пределами нормы. в мае 2006 года родила девочку

По какому поводу был назначен L-тироксин (каким был ТТГ до беременности и на фоне беременности?)?
С учетом истории заболевания, речь, скорее всего идёт о рецидиве болезни Грейвса, а не о послеродовом тироидите.
Т.е., понадобится радикальное лечение (например, радиойод).
TSH остаётся стабильно подавленным, несмотря на лечение пропицилом, т.е тиротоксикоз не скомпенсирован, хотя показатели периферических тироидов в предалах целевых значений.
Ваше самочувствие? Динамика веса после родов?

[marina_ep]

Ольга Юрьевна, Вы совершенно правы, это рецидив болезни Грейвса, а не о послеродовый тироидит, так как специальнно это проверяли. После родов все было замечательно, но через 5 мес. учистилось сердцебеение, тремор рук, так я поняла , что болезнь вернулась, но была надежда, что всё таки послеродовый тироидит, прошла проверку (если не ошибаюсь с помощью йода) и врач точно сказал, что продолжение болезни. Вес 58-60 так как иперед родами, но все знакомые говорят, что похудела, на домашние весы надеется не стоит. Мой вопрос когда надо лечиться радиойодом?

[Light]

Сообщение от marina_ep

Мой вопрос когда надо лечиться радиойодом?

Дорогая Марина!
Я понимаю, уважаю и поддерживаю Ваше желание кормить грудью ребёнка до года. Сейчас малышке, если я правильно посчитала, около 10 месяцев. И Вы, умница, всё это время кормили грудью.
Но ведь ребенку нужна здоровая мама. А тиреотоксикоз - разрушительное заболевание. Надо от него избавляться.
Хочу Вам напомнить, что кроме радиойодтерапии существует ещё и хирургическое лечение. В этом случае Ваше пребывание в больнице продлится меньше недели и, вернувшись домой, Вы, вероятно, сможете восстановить лактацию. При радиойодтерапии кормление грудью придётся однозначно прекратить.

[marina_ep]

Я с Вами , конечно же, согласна.У меня только один вопрос, когда мне проходить лечение радиоктивным йодом? Как я поняла, так только после того, как ТТГ будет в норме, так ли это? И почему?

[Light]

Для направления на радикальное лечение достаточно, чтобы был в норме Т4 свободный.