Гипотериоз, результат 9-тимесячного лечения

[ikm]

Здравствуйте.
Пациент - женщина 47 лет. Диагноз - гипотериоз, хронический аутоиммунный тиреоидит.
Анализы перед началом курса лечения:

ТТГ - 36.9 (норма: 0.2 - 4.5 МЕ/мл);
Т4 своб. - 12.5 (норма: 10.3 - 24.5 пмоль/л);
АТ ТПО - 96.0 (норма: менее 50 МЕ/мл);
АТ ТГ - >1500 (норма: менее 100, зона риска - 200 МЕ/мл).

В течение 9-ти месяцев принимался Эутирокс 100мкг по 1 таблетке в сутки, после чего картина следующая:

ТТГ - 21.9 (норма: 0.2 - 4.5 МЕ/мл);
Т4 своб. - 14.8 (норма: 10.3 - 24.5 пмоль/л);
АТ ТПО - 20.3 (норма: менее 50 МЕ/мл);
АТ ТГ - >3000 (норма: менее 100, зона риска - 200 МЕ/мл).

Как видно, результат лечения неудовлетворительный, антитела к тиреоглобулину даже выросли. Скажите пожалуйста, что можно предпринять, кроме увеличения дозы Эутирокса? И на сколько нужно увеличивать?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от ikm

Здравствуйте.
Пациент - женщина 47 лет. Диагноз - гипотериоз, хронический аутоиммунный тиреоидит.
Анализы перед началом курса лечения:

ТТГ - 36.9 (норма: 0.2 - 4.5 МЕ/мл);
Т4 своб. - 12.5 (норма: 10.3 - 24.5 пмоль/л);
АТ ТПО - 96.0 (норма: менее 50 МЕ/мл);
АТ ТГ - >1500 (норма: менее 100, зона риска - 200 МЕ/мл).

В течение 9-ти месяцев принимался Эутирокс 100мкг по 1 таблетке в сутки, после чего картина следующая:

ТТГ - 21.9 (норма: 0.2 - 4.5 МЕ/мл);
Т4 своб. - 14.8 (норма: 10.3 - 24.5 пмоль/л);
АТ ТПО - 20.3 (норма: менее 50 МЕ/мл);
АТ ТГ - >3000 (норма: менее 100, зона риска - 200 МЕ/мл).

Как видно, результат лечения неудовлетворительный, антитела к тиреоглобулину даже выросли. Скажите пожалуйста, что можно предпринять, кроме увеличения дозы Эутирокса? И на сколько нужно увеличивать?

Уважаемый ikm,
при подборе дозы Л-тироксина для компенсации гипотироза мы ориентируемся, в первую очередь, на уровень ТТГ. Не лишней может оказаться информация о свободном Т4. (В исходном анализе, кстати - субклинический гипотиреоз).
Смысла определять антитела к ТГ в данной ситуации не было вообще.
Антитела к ТПО - маркер аутоиммунного процесса, и только. Повторные анализы на антитела к ТПО не несут никакой информации. Поэтому забудьте о них и не проверяйте больше. Контролировать ТТГ при подборе дозы необходимо каждые 2 месяца.
Ориентировочная заместительная доза составляет 1,6 мкг/кг.

[Light]

Антитела лечить не надо, ikm.
Дозу эутирокса (L-тироксина) следует титровать до нормализации ТТГ.
Как контролировать ТТГ, Вам написала моя коллега.

[VanushkoVE]

Еще необходимо обратить внимание на правильный прием препарата.
Минимальный промежуток времени между приемом эутирокса и завтраком должен быть 30 минут.

[ikm]

Всем огромное спасибо за дельные советы.
Вопрос - а как все-таки бороться с таким уровнем антител? Это же ненормально, и сигнализирует, как я понимаю, о том, что организм усиленно сражается сам с собой.

[Anna_Shvedova]

Вам не нужно бороться с антителами. Антитела - маркер аутоиммунного тиреоидита (и то не всегда). Единственное значение аутоиммунного тиреоидита в том, что он может привести к гипотирозу. В Вашем случае это уже произошло. Забудьте про антитела и занимайтесь компенсацией гипотироза.