#1
|
||||
|
||||
Альдостерон
Коллеги, просьба помочь разобраться с нормами альдостерона.
В справочнике фигурирует: лежа утром при потреблении соли 100 ммоль\сутки менее 220 пкмоль, что соответствует 80 нг\л. В местной лаборатории стоит норма 8-172 пкгр\мл, т.е. 8-172 нг\л. Т.е. нижняя грань отличается ровно в 10 раз. Интерес возник после получения результата 462 пкг\мл у молодого человека с гипертензией. При этом клинически на альдостеронизм не похож. Настораживает различие ровно в 10 раз. Где-то ошибка счета? |
#2
|
||||
|
||||
Куда важнее ренин - что без него альдостерон?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Альдостерон - см. выше, кортизол 528 нмоль\л. Гипокалиемии и алкалоза нет. У меня в плане дексаметазоноваый тест и ВМК, ТТГ. Но, как поступить с альдостероном. Причем, как я узнал, это не первая ситуация формально высокого альдостерона без клиники альдостеронизма. |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемый Евгений Иванович, гадость первичного гиперальдостеронизма в том, что он далеко не всегда имеет типичную клиническую картину. Как уже отметила уважаемая Галина Афанасьевна, для дифдиагностики гиперальдостенозма нужен тандем альдостерон/ренин (причем взятые одновременно, т.е. делить позавчерашний альдостерон на послезавтрашний ренин неразумно).
Дальше. "Условия забора: пришел в лабораторию, с полчаса полежал - забор" - это получается "стоя". Соответственно и нормы там до 350 нг/л, т.е. Вы имеете высоконормальный альдостерон. Сам факт умеренного гиперальдостеронизма (чаще вторичный) не противоречит диагнозу АГ в принципе. С учетом клиники надо смотреть кортизол в моче (не в крови) илидействительно делать малый дексаметазоновый тест. Для взятия крови на альдостерон/ренин надо искать возможности хотя бы стационара одного дня. |