Проблемы с щитовидкой? (низкий инсулин и др.)

[Яна]

Доброго вемени суток!

Пожалуйста посоветуйте, что дальше следует мне делать.
Понижен уровень инсулина 2 (N= 6-27), с-пептид 371 (298-1324)
гормоны щитовидной железы:
-ТТГ 2 (N= 0.27-4.2),
-Т4 (общий) 9.9 (N= 4.4-11.4),
-Т4 (свободный) 1.69 (N= 0.93-1.7),
-Т3 (общий) 1.49 (N= 0.8-2)
-Т3 (свободный) 4.11 (N= 1.8-4.6),
анти ТГ 10 (N= 0-110)
кортизол 4 457.4 (171-536).

Делала УЗИ щитовидной железы, но там все в норме.
Назначен анализ на инсулин из-за подозрения на СПКЯ

Возраст 22года, рост 168, вес 51кг.

Пожалуйста, посоветуйте, что мне обследовать дальше и/или какие сдать более подробные анализы.

Благодарю

С Уважением,
Яна

[Anna_Shvedova]

Лечить анализы бессмысленно. Если хотите совета, расскажите о себе и о свой проблеме.Откуда взялось подозрение на СПКЯ?

И еще, Яна, скажите, кто назначает все эти анализы и кто за них платит?

Например, чтобы узнать, как функционирует щ/железа, назначают ОДИН анализ - ТТГ. Он у Вас в норме. Все остальное НЕ НУЖНО.

Рассуждения о кортизоле бессмысленны вне контекста вашей проблемы.

Если Вы сделаете здоровому человеку сто тридцать три анализа, то найдете несколько отклонений от нормы - просто потому, что лабораторные методы не идеально точны.

[Яна]

Здравствуйте!

Если конкретно о своей проблеме, то она такова - бесплодие неясного генезиса. Была лапараскопия в 2003 году по поводу того самого поликистоза, удалили все что мешало разрешению проблемы. Гормоны всегда были в норме, но поликистоз обнаружен и удален После проведенной операции, также результаты были отличные, но к сожалению забеременеть неудалось.
Все это время я стараюсь хотя бы раз в год сдавать гормоны в том числе и щитовидной железы.
Врач-репродуктолог назначила мне сдать гормоны (октябрь т.г.), инсулин, с-пептид и пр. По УЗИ - мультифолликулярные яичники, опять
Из результата видно, что инсулин сильно понижен.В лаборатории, мне сказали обратиться к врачу эндокринологу, по поводу инсулина и пр.
Где, искать причину, как Вы считаете?

Спасибо!

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Яна,
правильно я поняла - никаких жалоб и хронических заболеваний? Изменение массы тела за последнее время? Уровень АД? Нарушения менструального цикла?
При подозрении на СПКЯ врач, очевидно, стремился исключить повышение уровня инсулина.
Видите ли, уровень С-пептида и инсулина - анализы, дублирующие друг друга. Если один повышен или понижен, то и с другим должно произойти то же самое. Где-то закралась лабораторная ошибка. Значимый дефицит инсулина не бывает без клиники и без повышения уровня глюкозы крови.

Вот примерный алгоритм обследования при бесплодии (стащила у Галины Афанасьевны). Это сделано?

Обследование мужа:

1. спермограмма с учетом 3-5 дней воздержания

2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру

3. бактериологическое исследование эякулята

Обследование жены:

1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия)

2. анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), Пролактин, 17опг, ТТГ

3. обследование крови на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител

4. заключения узких специалистов по показаниям

5. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму

[Light]

Яна, если у Вас в норме глюкоза крови, то никаких проблем с выработкой инсулина нет.
Смортеть одновременно инсулин и С-пептид бессмысленно, т.к. их количества абсолютно эквивалентны: из молекулы проинсулина образуется молекула инсулина + молекула С-пептида.
Уровень С-пептида у Вас в норме, чего и следует ожидать. Уровень инсулина ниже референсных значений может быть объяснен, в данном случае, как лабораторная ошибка.
Хорошо известно, что чем больше ненужных исследований назначается, тем больше проблем полученные результаты приносят пациентам.
Поинтересуйтесь у доктора, назначившего весь этот спектр исследований, какой смысл имело каждое из назначений. А лучше - поменяйте доктора.

[Яна]

Сообщение от Anna_Shvedova

никаких жалоб и хронических заболеваний? Изменение массы тела за последнее время? Уровень АД? Нарушения менструального цикла?

Жалоб никаких нет. хронических заболеваний по настоящее время не было, но сейчас выявили в желчном пузыре камень 15мм.. АД всегда 120/70. Нарушения цикла нет. Снижение веса было на 7кг(сейчас 51кг)

Спасибо, за приведенный список, но мы уже обследованы вдоль и поперек. И инсеминации и стимуляции и даже неудачное ЭКО было, но это из-за иммунологической несовместимости с мужем (СКЛ,HLA)

Спасибо Вам за ответ!

[Яна]

Сообщение от Light

Яна, если у Вас в норме глюкоза крови, то никаких проблем с выработкой инсулина нет.

Спасибо огромное за исчерпывающий ответ.

Глюкоза 3.7 (нормы не знаю, т.к. сдавала в обычной городской п-ке)
Сахар 4.0

[Melnichenko]

Все нормально..