Тиреотоксикоз и лактация

[saveja]

Здравствуйте.

В 2001 году после первых родов мне был поставлен диагноз: ДТЗ, тиреотоксикоз. С 2003 года и до недавнего времени - ремиссия.
В мае 2006 года - вторые роды.

Последние результаты анализов:
24.08.2006 г. : ТТГ 0.33 (0.24-2.9), СТ4 25.0 (10-25)
11.09.2006 г. : СТ3 16.4 (4.0-8.0), СТ4 58.1

Эндокринолог поставила диагноз ДТЗ рецидив, тиреотоксикоз, и выписала пропицил, поскольку ребенок находится на ГВ. Но этого препарата в городе нет. Поэтому был назначен тирозол в дозировке 10 мг.

Собственно вопрос: насколько реально в моей ситуации сохранить грудное вскармливание?
чем все это чревато ребенку?

Заранее спасибо

[Melnichenko]

Если считать, что у Вас действительно ДТЗ, и Вы хотите сохранить лактацию, то малые дозаы мерказолила( тирозола, тиамазола ) допустимы, хотя пропицил и считают более подходящим препаратом.
НО у вас вполне может быть послеродовый тироидит с фазой тиротоксикоза, поэтому любопытно - как лечили, как вылечили ДТЗ, как доказали, что это ДТЗ. а не послеродовый тироидит, и как вела себя железа во время беременности?

[Anna_Shvedova]

И все-таки: жалобы появились какие-то в сентябре?
Что сейчас беспокоит? Как был исключен послеродовый тироидит? Сохранение лактации при приеме 10 мг мерказолила вполне возможно.

[Anna_Shvedova]

Галина Афанасьевна, я умолкаю Скорость у Вас просто потрясающая, я опять повторяюсь

[saveja]

Как доказали, что это ДТЗ, а не послеродовый тиреодит, я, к сожалению, не знаю. Честно говоря, о том, что это может быть не ДТЗ, я узнала только на этом форуме. И этот вопрос со своим врачом еще не обсуждала.

После первых родов ДТЗ лечили тирозолом, затем тирозол + Л-тироксин, терапию закончили в конце 2003 года (т.е. практически 2 года).
Во время второй беременности гормоны были в норме.
Из жалоб сейчас - снижение веса (на 4 кг за полторы недели), раздражительность. Больше, пожалуй, ничего.

[Anna_Shvedova]

А диагноз "офтальмопатия" звучал? Были/есть какие-то жалобы со стороны глаз?

[saveja]

нет, со стороны глаз никаких проблем не было
и диагноз "офтальмопатия" соответственно, не звучал

[Anna_Shvedova]

Если офтальмопатии нет, то диагноз ДТЗ требует подтверждения (анализ крови на антитела к рецептору ТТГ, сканирование железы).

Ваш тиротоксикоз вполне может быть вызван ДТЗ, но это не единственная возможность, особенно после родов. Сканирование Вам сейчас делать нельзя, а анализ крови на АТ к рТТГ вполне можно сделать. Если подтвердится диагноз ДТЗ, то Вам нужно будет решать вопрос о плановом радикальном лечении, поскольку рецидив - прямое для него показание.

[saveja]

Сегодня получила очередные результаты: СТ4 - 61.6
Это на 10 мг тирозола с 12.09.06 г.
Антитела к рецептору ТТГ постараюсь сдать в ближайшее время.

[Melnichenko]

Тирозол блокирует биосинтез БУДУЩИЙ, но не способен повлиять на наличное количество, период полувыведения тироксина - 2 недели. не суть. Уровень св. Т4 высоковат для послеродового тироидита, но бывали случаи и около 70...

[saveja]

еще вопрос можно? ребенок у меня в последние два месяца плохо набирает вес - 450 г. за третий месяц и 350 за четвертый.Может ли это быть связано с моим состоянием?

[Anna_Shvedova]

В принципе, небольшая вероятность развития преходящих (самостоятельно) проблем у малыша есть при наличии в крови матери этих самых антител к рТТГ.

[Melnichenko]

Давайте попросим педиатров дать ссылку на таблички по массе тела, но тироидные гормоны матери выделяются с молоком. Так что детка может получать чуть больше тироидных гормонов. Впрочем, давайте уточним нормативы для прибавки в эти периоды- у меня нет этой таблички перед глазами..

"анализ крови на АТ к рТТГ вполне можно сделать"

А где в России можно сделать анализ крови на АТ к рТТГ?

[Light]

В Москве делают "ИНВИТРО", "ГЕМОТЕСТ", "ЭФИС" и другие лаборатории.
В Питере, насколько мне известно, тоже функционирует "ИНВИТРО".